Начало >> Статьи >> Архивы >> Медикаментозные токсидермии

Токсидермия лихеноидного типа, узловая эритема - Медикаментозные токсидермии

Оглавление
Медикаментозные токсидермии
Лекарственная болезнь
Медикаментозная аллергия
Причины
Особенности патогенеза
Клиника
Крапивница
Эритродермия
Фиксированная эритема
Многоформная экссудативная эритема
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Лайла
Другие формы пузырных токсидермий
Бромодерма и йододерма
Токсидермия лихеноидного типа, узловая эритема
Лекарственные васкулиты
Синдром системной красной волчанки
Фотодерматозы
Нарушения пигментации
Поражения придатков кожи
Феномен Артюса
Дрожжевые поражения слизистых оболочек
Общая реакция организма и поражения внутренних органов
Медикаменты и типичные для них поражения
Антибиотики группы тетрациклина, левомицетин
Стрептомици, дигидрострептомицин, эритромицин, олеандомицин, мономицин
Гризеофульвин
Сульфаниламидные препараты
Антиревматические препараты
Противотуберкулезные препараты
Транквилизаторы
Антималярийные препараты
Витамины
Антикоагулянты, антиаритмические, цитостатические средства
Снотворные средства
Препараты йода и брома, новокаин
Антигистаминные, глюкокортикоиды, гипогликемические средства, контрацептивы
Диагностика медикаментозных токсидермий
Лечение медикаментозных токсидермий
Профилактика

Токсидермия лихеноидного типа.

По клинической картине чаще напоминает остро развивающийся красный плоский лишай, реже — лихеноидный туберкулез кожи и красный волосяной лишай Девержи. При токсидермии, соответствующей красному плоскому лишаю, на коже разгибательных поверхностей предплечий, в области лучезапястных суставов, на тыле стоп и других типичных местах высыпаний появляются изолированные или сгруппированные уплощенные полигональные узелки синюшно-розового или желтовато-розового цвета. В центре некоторых узелков заметно точечное вдавление; при косом освещении поверхность узелков представляется блестящей. Иногда узелки образуют кольцевидные фигуры. На местах расчесов элементы располагаются цепочкой (феномен изоморфной реакции). Может поражаться слизистая оболочка рта, половые органы.
В литературе приводятся описания токсидермий типа красного плоского лишая после лечения препаратами мышьяка, синтетическими противомалярийными средствами, ПАСК, висмутом, золотом, антидиабетическими сульфопрепаратами. Мы наблюдали токсидермии) типа красного плоского лишая у 4 больных. Поражение кожи возникло в период применения новарсенола, хлорохина и витаминов В.

Узловая эритема.

Поражение характеризуется острым или подострым возникновением воспалительных узлов преимущественно на коже голеней и бедер. Узлы имеют величину до лесного ореха, мягкую консистенцию, болезненны при пальпации. Кожа над узлами сначала имеет ярко-красный, а затем синюшно-розовый цвет. Высыпание узлов происходит в течение нескольких дней. В начальном периоде может повышаться температура, сопровождаемая припуханием и болезненностью суставов, миалгиями, лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорением РОЭ. В первые дни узлы имеют ярко-розовый или красный цвет, но уже через 5—7 дней приобретают синюшно-розовую окраску. Эволюция каждого узла с момента возникновения до полного разрешения занимает 3—4 недели. На местах разрешившихся узлов остается бурая пигментация. Распада или нагноения узлов, как правило, не происходит. Иногда, особенно у женщин, отмечается склонность к затяжному и рецидивирующему течению заболевания.
Узловатая эритема является полиэтиологическим заболеванием инфекционного, инфекционно-аллергического или медикаментозно-аллергического характера. Среди медикаментов, способных вызвать узловатую эритему, необходимо указать на сульфаниламидные препараты, производные пиразолона и салициловой кислоты, препараты йода, брома, мышьяка. Мы наблюдали развитие узловатой эритемы при лечении гризеофульвином, циклофосфаном, метотрексатом.
В основе возникновения узлов при эритеме лежит поражение стенок сосудов среднего калибра.



 
« Мануальная терапия при лечении остеохондроза и других заболеваний позвоночника   Медицинская тепловизионная диагностика »