Начало >> Статьи >> Архивы >> Медикаментозные токсидермии

Поражения придатков кожи - Медикаментозные токсидермии

Оглавление
Медикаментозные токсидермии
Лекарственная болезнь
Медикаментозная аллергия
Причины
Особенности патогенеза
Клиника
Крапивница
Эритродермия
Фиксированная эритема
Многоформная экссудативная эритема
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Лайла
Другие формы пузырных токсидермий
Бромодерма и йододерма
Токсидермия лихеноидного типа, узловая эритема
Лекарственные васкулиты
Синдром системной красной волчанки
Фотодерматозы
Нарушения пигментации
Поражения придатков кожи
Феномен Артюса
Дрожжевые поражения слизистых оболочек
Общая реакция организма и поражения внутренних органов
Медикаменты и типичные для них поражения
Антибиотики группы тетрациклина, левомицетин
Стрептомици, дигидрострептомицин, эритромицин, олеандомицин, мономицин
Гризеофульвин
Сульфаниламидные препараты
Антиревматические препараты
Противотуберкулезные препараты
Транквилизаторы
Антималярийные препараты
Витамины
Антикоагулянты, антиаритмические, цитостатические средства
Снотворные средства
Препараты йода и брома, новокаин
Антигистаминные, глюкокортикоиды, гипогликемические средства, контрацептивы
Диагностика медикаментозных токсидермий
Лечение медикаментозных токсидермий
Профилактика

К числу придаточных образований кожи относятся волосы, ногтевые пластинки, потовые и сальные железы. Все они являются функционирующими образованиями, тесно связанными с регулирующими влияниями нервной и эндокринной систем. Герминативные клетки сосочка волосяного фолликула, ногтевого ложа, базального слоя сальных желез постоянно и активно размножаются. Поэтому многие лекарственные вещества, тем или иным путем влияющие на железы внутренней секреции, нервную систему, обменные процессы и размножение клеток, могут влиять на морфологию и функциональные свойства придаточных образований кожи.
Наиболее частым видом лекарственного поражения волосяных фолликулов и волос является их усиленное выпадение, которое приводит к поредению волос или плешивости. Выпадение волос особенно часто возникает в результате длительного применения противоопухолевых или цитостатических препаратов — метотрексата, допана, циклофосфана, хризомалина, аурантина и других. Ю. И. Лорис и Н. В. Хвастова [44] часто наблюдали выпадение волос у больных лейкозами при проведении интенсивной цитостатической терапии. Комбинированная терапия винкристином, метотрексатом, 6-меркаптопурином и преднизолоном вызвала развитие выраженных форм облысения у 21,4% больных. Наиболее вредное воздействие на рост волос оказывают циклофосфан, винкристин и рубомицин. Развитие облысения наблюдается также при длительном приеме мышьяковых препаратов, препаратов золота, таллия, гидразидов изоникотиновой кислоты, мужских гормонов и гормона желтого тела. В связи с широким применением в последние годы пероральных противозачаточных средств многими авторами отмечается частое возникновение алопеции после длительного употребления этих препаратов. Выпадение и обесцвечивание волос возникает иногда при использовании синтетических противомалярийных препаратов — резохина, делагила, плаквенила, цитостатиков — эндоксана. Резохин может изменять обычный цвет волос, приводить к их потемнению, придавать золотистый оттенок.
Некоторые эндокринные препараты — АКТГ, тестостерон, прогестерон, кортизон, преднизолон, анаболитические гормоны — при длительном употреблении наряду с облысением могут вызывать у женщин развитие гирсутизма — рост волос по мужскому типу. Крупные, грубые и пигментированные волосы вырастают на верхней губе, подбородке, на предплечьях, бедрах, голенях, животе. Подобные же изменения описаны у женщин, принимающих противозачаточные таблетки.
Нарушения роста и формы ногтевых пластинок в результате лекарственной терапии наблюдается значительно реже, чем изменения роста волос. При длительном применении некоторых лекарственных средств ногтевые пластинки изменяют скорость роста, форму и окраску.

Так, при лечении цитостатическими препаратами (метотрексатом, циклофосфаном, фопурином) больных тяжелыми формами псориаза, ретикулезом кожи мы отмечали у них значительное замедление роста ногтей.
Под влиянием препаратов изоникотиновой кислоты (фтивазид, тубазид, тибон и др.) ногтевые пластинки становятся мутноватыми, утрачивают обычную полупрозрачность и могут по форме напоминать часовое стекло. Резкие деформации ногтевых пластинок могут вызывать препараты мышьяка, в том числе и новарсенол. Ногти растут быстрее, чем обычно, утолщаются, мутнеют. После применения препаратов золота ногтевые пластинки могут приобретать коричневую окраску, после фенолфталеина — темно-красную. Длительный прием тетрациклина у отдельных больных приводит к пигментации ногтей и онихолизису. Применение антикоагулянтов и цитостатических препаратов способствует легкому возникновению подногтевых кровоизлияний.

Сальные железы.

Медикаментозные влияния на сальные железы могут быть прямыми, например в случае выведения лекарственного вещества с кожным салом, или опосредованными через нервную или эндокринную системы. Конечными результатами лекарственного воздействия могут быть количественные и качественные изменения салоотделения и развитие воспалительного процесса в сальных железах.
Уменьшение объема сальных желез и понижение салоотделения наблюдается при лечении цитостатическими и эстрогенными препаратами. В известной степени подавляется и изменяется функция сальных желез при назначении витамина А, причем гипервитаминоз или отравление витамином А вызывают сухость кожи, шелушение, фолликулярный гиперкератоз.
Лечение гонадотропинами, АКТГ, мужскими половыми гормонами и гормоном желтого тела при достаточных дозировках вызывают гиперплазию сальных желез и усиленную секрецию кожного сала. Гиперсекреция сальных желез часто сочетается с возникновением угрей, облысения, а у женщин — с гирсутизмом. Гипертрофия сальных желез с усиленным салоотделением и возникновением угревых высыпаний могут наблюдаться при лечении препаратами туберкулостатического характера, особенно гидрозидами изоникотиновой кислоты, антиконвульсивными препаратами типа гидаптоина, производными фенотиазина, галоидами.



 
« Мастэктомия и ее последствия   Медицинская дезинсекция »