Начало >> Статьи >> Архивы >> Медикаментозные токсидермии

Витамины - Медикаментозные токсидермии

Оглавление
Медикаментозные токсидермии
Лекарственная болезнь
Медикаментозная аллергия
Причины
Особенности патогенеза
Клиника
Крапивница
Эритродермия
Фиксированная эритема
Многоформная экссудативная эритема
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Лайла
Другие формы пузырных токсидермий
Бромодерма и йододерма
Токсидермия лихеноидного типа, узловая эритема
Лекарственные васкулиты
Синдром системной красной волчанки
Фотодерматозы
Нарушения пигментации
Поражения придатков кожи
Феномен Артюса
Дрожжевые поражения слизистых оболочек
Общая реакция организма и поражения внутренних органов
Медикаменты и типичные для них поражения
Антибиотики группы тетрациклина, левомицетин
Стрептомици, дигидрострептомицин, эритромицин, олеандомицин, мономицин
Гризеофульвин
Сульфаниламидные препараты
Антиревматические препараты
Противотуберкулезные препараты
Транквилизаторы
Антималярийные препараты
Витамины
Антикоагулянты, антиаритмические, цитостатические средства
Снотворные средства
Препараты йода и брома, новокаин
Антигистаминные, глюкокортикоиды, гипогликемические средства, контрацептивы
Диагностика медикаментозных токсидермий
Лечение медикаментозных токсидермий
Профилактика

По данным базовых учреждений Всесоюзного центра, число осложнений от витаминов в 1974 г. составляло 5,2% от общего числа осложнений.
По нашим данным, из 582 больных с поражением кожи и слизистых оболочек медикаментозной природы у 3,6% причиной развития поражений явились витамины, особенно группы В. В отдельных случаях реакция на витамины может проявиться анафилактическим шоком и заканчиваться летально.
Наиболее часто вызывают развитие осложнений тиамин и его активированная форма — кокарбоксилаза. Преобладают осложнения аллергического характера, что связано с наличием в структуре витамина Β1 пиримидинового кольца и аминогруппы. Применение витамина Β1 может сопровождаться развитием анафилактического шока, обострением бронхиальной астмы, крапивницей, отеками Квинке. У больных, страдающих экземой, нейродермитом, крапивницей, мы нередко наблюдали обострение заболеваний, усиление зуда, развитие экссудации. Одной из частых форм реакции на витамин Β1 является развитие диссеминированной папуловезикулезной сыпи экзематозного характера. На коже ладоней и подошв возникают дисгидротические высыпания. Экзематозные и дисгидротические проявления чаще наблюдались у больных микозами стоп или с аллергическими заболеваниями в анамнезе. Редкими формами проявлений повышенной чувствительности являются токсидермии буллезного, кореподобного характера, типа розового лишая и красного плоского лишая.
Рибофлавин (витамин В2) вызывает развитие осложнений реже. Проявляются осложнения зудом кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком и эритемой кожи лица и шеи. Из других витаминов группы В описаны осложнения от витаминов В6, В12, фолиевой и никотиновой кислот. Обычные проявления сенсибилизации — зуд кожи, крапивница, отек Квинке. Реже наблюдаются распространенные папуло-везикулезные и пятнистые высыпания, разлитые эритемы. При подкожном или внутривенном введении витаминов группы В возможно развитие тяжелой анафилактической реакции. Введение больших доз витамина Β12 может сопровождаться высыпанием на лице угреподобных, иногда пустулизирующихся элементов. От больших доз никотиновой кислоты наблюдали [59] развитие в крупных складках кожи (подмышечных, паховых) бородавчатых разрастаний и интенсивной пигментации.
Поражения от обычных терапевтических доз витамина А (до 150 тыс. ед в сутки) возникают крайне редко. При гипервитаминозе А, когда в организм человека вводятся дозы витамина А, в 5—10 раз превышающие лечебные, развиваются сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз, петехиальная сыпь, глоссит, выпадение волос и дистрофия ногтевых пластинок.
Лечение витамином Д иногда сопровождается зудом кожи, крапивницей, псориазиформными и мелкоузелковыми высыпаниями. Во время приема витамина Е мы наблюдали крапивницу, экзематозные, папуло-везикулезные и пузырные высыпания, но возникают они редко.



 
« Мастэктомия и ее последствия   Медицинская дезинсекция »