Начало >> Статьи >> Архивы >> Меланома кожи

Фото меланоцитарных невусов и первичных меланом - Меланома кожи

Оглавление
Меланома кожи
Преканцерозы
Субъективные ощущения пациентов, визуальные данные, физикальное обследование, симптомы малигнизации
Фото меланомы
Цитологическая диагностика первичной меланомы
Результаты цитологической диагностики первичной меланомы
Морфологическая диагностика меланоцитарных невусов и первичной меланомы
Меланоцитарные невусы
Предзлокачественные меланоцитарные поражения, первичная меланома
Фото меланоцитарных невусов и первичных меланом

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ НЕВУСЫ


Рис. 1 Пигментное пятно с плоской поверхностью.
Невусы множественные
Рис. 6. Невусы множественные. Различная величина, поверхность, пигментация.
Невус с крупнососочковой, беспигментной поверхностью
Рис. 3. Невус с крупнососочковой, беспигментной поверхностью.
Бляшковидный, гигантский невус
Рис 2. Бляшковидный, гигантский невус с папиллярной поверхностью, серовато-коричневого цвета.
Невус фиброматозный
Рис. 4. Невус фиброматозный, беспигментный с бугристой поверхностью


Рис. 5. Невус с экзофитными фиброматозными очагами на разных этапах роста.

ПОГРАНИЧНЫЙ НЕВУС

ПОГРАНИЧНЫЙ НЕВУС
Рис. 8 Шаровидные крупные и мелкие гнезда мономорфных меланоцитов в базальном слое эпидермиса.



Рис. 9. Диффузная меланоцитарная трансформация базального слоя.
Рис. 7. Очаги меланоцитарной пролиферации в участках акантоза.

Рис. 10. Премеланин в пограничных структурах

СЛОЖНЫЙ НЕВУС

СЛОЖНЫЙ НЕВУС

Рис. 11. Мультицентрическая пограничная активность, начальные этапы развития внутридермальной стадии.


Рис. 14. Премеланин и восстановленный меланин в эпидермальных и внутридермальных невусных структурах (а). Ранние этапы внутридермальной стадии — фиброз слабо выражен (б).

Рис. 13. Аппозиционный рост. Пограничная ак тивность за пределами анатомических границ не вуса (о). Латеральная, неодномоментная пограничная активность, отделение меланоцитарных гнезд в дерму (б).
Рис. 12. Неодномоментная пограничная активность, начальные этапы внутридермальной стадии.



Рис. 16. Пограничная активность, отделение гнезд меланоцитов в дерму на фоне внутридермального невуса.
Рис- 15. Внутридермальные структуры в глубоких отделах дермы, пограничная активность с выраженным меланогенезом.

Рис. 19. Диффузные поля, тяжи круглых невусных клеток в дерме.


Рис. 21. Меланогенез на ранних этапах внутритермальной стадии, фиброзирование, гигантские многоядерные клетки — на поздних.

Рис. 20. Альвеолы светлых, эпителиоподобных клеток.

Рис. 22. Фрагмент рис. 21.


Рис. 23. Аргирофильные волокна и десмопластика в невусных структурах. Аргирофильные мембраны при альвеолярном росте (а), аргирофильные волокна при диффузном росте (б), десмопластика (а).


Рис. 25. Псевдотактильные тельца Массона

Рис. 24. Ранние этапы развития (а), поздние этапы развития — фиброзирование регрессия (б).


Рис. 27. Спонтанная регрессия.
Pile. 26. Аргирофильные волокна в тельцах Массона (а); фиброзирование, накопление тучных клеток (б).

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИОИДНЫЙ И/ИЛИ ВЕРЕТЕНОКЛЕТОЧНЫЙ НЕВУС

ВЕРЕТЕНОКЛЕТОЧНЫЙ НЕВУС
Рис. 29. Фиброматозный узел с очаговой отслойкой эпидермиса.


Рис. 30. Веретеноклеточные очага пограничной активности в базальном слое эпидермиса.
Рис. 31. Фрагмент рис. 30.

Рис. 32. Веретеноклеточный, сложный невус. Эпидермальная и внугридермальная стадии.

Рис. 33. Эпителноидный (полиморфно-клеточный) невус. Внутридермальная стадия.


Рис. 35. Эпителиоидный (полиморфно-клеточный) невус. Фиброзирование, телеангиоэктазии, отслойка эпидермиса.


Рис. 34. Эпителиоидный (полиморфно-клеточный) невус. Десмопластика на поздних этапах внутридермальной стадии с гиалинозом фиброзной ткани.

Рис. 36. Эпителиоидный (полиморфно-клеточный) невус. Изоляция клеток в альвеолах

Рис. 38. Веретеноклеточная меланоцитарная трансформация участка псецдоэпителиоматозион гиперплазии.



Рис. 39. Веретеноклеточный, внутридермальный невус.

Рис. 40. Веретеноклеточный невус.
Рис. 37. Эпителиоидный (полиморфно-клеточный) невус. Спонтанная регрессия: атрофия клеток (а), дистрофический полиморфизм (б).


Рис 41 Смешанно-клеточный невус.

Рис. 42. Внутридермальный невус. Смешанноклеточный' ранние этапы внутридермальной стадии (о), поздние этапы внутридермальной стадии — спонтанная регрессия (б)

НЕВУС ИЗ БАЛЛОНООБРАЗНЫХ КЛЕТОК
НЕВУС ИЗ БАЛЛОНООБРАЗНЫХ КЛЕТОК
Рис 45. Внутридермальный невус (а) Сочетание баллонообразных и обычных невусных клеток (б).


Рис. 43. Пограничная активность с преобладанием пузыревидных клеток.

Рис. 44. Пограничные и внутридермальные структуры с пузыревидными клетками.


Рис. 47. Поздние этапы внутридермальной стадии Пузыревидные клетки в участке фиброзирования.


Рис. 46. Виутридермальная стадия невуса представлена пузыревидными клетками.

ГАЛО-НЕВУС

ГАЛО-НЕВУС
Рис. 49. Внутридермальная стадия.


Рис. 50. Общий вид
Рис. 51. Сочетание эпидермального — пограничного — и голубого невусов.

Рис. 48. Эпидермальная стадия.

ГИГАНТСКИЙ ПИГМЕНТИРОВАННЫЙ НЕВУС

ФИБРОЗНАЯ ПАПУЛА НОСА
ФИБРОЗНАЯ ПАПУЛА НОСА

Рис. 53. Внутридермальный невус.
Рис, 52. Фиброматозный узел с бугристой поверхностью.

Рис 54. Инволютивный внутрцдермальнын невус


Рис. 55. Сложный невус

Рис. 56. Сложный невус. Пограничная активность на фоне поздних этапов внутридермальной стадии с регрессией невусных структур.

ГОЛУБОЙ невус

ГОЛУБОЙ невус
Рис. 57. Вид на разрезе.

Рис. 58. Внутридермальный узел со «слоистым» отложением меланина

Рис. 59. Простой голубой невус. Множественные меланоцитарные очаги в дерме (а), аргирофильные волокна между клетками (б)

Рис. 60. Простой голубой невус Фиброзирова ние: отложение меланина в гиалинизированиой соединительной ткани (о) фрагмент (б).


__  Рис. 63. Фрагмент рис. 62.
Рис. 62. Клеточный голубой невус Многоклеточный узел с экспансивным ростом, который достигает нижним полюсом жировой клетчатки


Рис. 67. Голубой невус. Многоклеточные альвеолярные структуры на фоне простого невуса.


Рис. 65. Клеточный голубой невус. Эпителноилные меланоциты образуют альвеолы (а), аргирофииьпые волокна вокруг альвеол (б)
Рис 64. Клеточный голубой невус. Мономорфные веретеновидные меланоциты образуют переплетающиеся тяжи.

Рис. 66 Голубой невус Сочетание клеточных и фнброзированных участков с кистозной трансформацией.

Рис» 61 Простой голубой невус. Фиброзирование. регрессия меланонитарных структур

ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕВУС
ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕВУС
Рис. 68. Диспластические множественные невусы.


Рис. 71. Диффузная пограничная активность, баллонообразные. круглые, веретеновидные меланоциты .
Сложный диспластический невус
Рис. 69- Сложный диспластический невус.

Рис. 70. Пограничная активность. Меланопитарные структуры большой величины с беспорядочным расположением веретеновцдных меланоиитов

ПРЕДЗЛОКАЧЕСТВЕННЫИ МЕЛАНОЗ

ПРЕДЗЛОКАЧЕСТВЕННЫИ МЕЛАНОЗ
Рис. 72. Общий вид.


Рис. 74. Диффузная пограничная активность в акантотических структурах.

Рис. 73. Эпидермис: атрофия, акантоз, псевдоэпителиоматозная гиперплазия, очаги пограничной активности; дерма —лимфоидные инфильтраты, фиб роз, меланин.


Рис. 76. Диспластическая пограничная активность в очагах акантоэа, отек, лимфоидный инфильтрат в дерме

Рис, 75. Диспластическая пограничная активность.

Рис. 77. Акантоз, гиперпигмсмтаиия, очаги noipaпмчной активности, внутридерчальные невусные структуры.

Рис. 78. Регрессия меланоцитарных структур в дерме.

Рис. 79. Дерма с лимфоидным инфильтратом на фоне фиброза и отложений меланина.


Рис. 81. Лентиго. Акантоз, гиперпш мен гация базального слоя эпидермиса.


Рис. 80. Дерма с фиброзом, лимфоидным инфильтратом вокруг очага псевдоэпителиоматозной гиперплазии с пограничном активностью и интенсивным мелаиогеиезом.

ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ МЕЛАНОМА, ПОВЕРХНОСТНО РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ
ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ МЕЛАНОМА
Рис. 82. Радиальный рост (I, II уровень инвазивного роста).

Рис. 83. Атипичные меланоциты а эпидермисе. Поджетоидная дифференцировка (I уровень инвазивного роста).

Рис. 86. Атипичная меланоцитарная пролиферация в псевдоэпителиоматочных структурах

Рис. 85. Поражение всех слоев эпидермиса субэпидермального отдела фиброзированнон дермы (II уровень инвазивною роста).

Рис. 84. Невоидная дифференцировка атипичных меланоцитов с микроинвазией (II уровень инвазивного роста)

Рис. 87. Метастаз в региональный лимфатическии узел

ЛЕНТИГО-МЕЛАНОМА


Рис. 89. Общий вид.

Рис. 88. Общий вид.


Рис. 90. Веретеиоклеточная дифференцировка (I уровень инвазивного роста на фоне предзлокачественного меланоза).

Рис. 93. Два очага узловой меланомы с разным уровнем инвазивного роста.

Рис. 91. Полиморфно-клеточная дифференцировка, поражение всех слоев эпидермиса (I уровень инвазивного роста).

Рис. 92. Вертикальный рост веретеноклеточиой меланомы в эпидермисе и дерме.


Рис. 95. Трансформация в узловую меланому с очаговой спонтанной регрессией.

Рис. 94. Вертикальный рост, два узла (III и IV уровни инвазивного роста)



Рис. 97. Атипичная меланоцитарная пролиферация в псевдоэпителиоматозных структурах (111—IV уровни инвазивного роста).
АКРАЛЬНО-ЛЕНТИГЕНОЗНАЯ МЕЛАНОМА
АКРАЛЬНО-ЛЕНТИГЕНОЗНАЯ МЕЛАНОМА
Рис. 96. Полиморфно-клеточная дифференцировка (I. II уровни инвазивного роста)

Рис. 98. Десмопластические процессы на ранних этапах инвазивного роста.

УЗЛОВАЯ МЕЛАНОМА
УЗЛОВАЯ МЕЛАНОМА
Рис. 100. Бляшковидная форма, экзофитный рост.


Рис. 103. Узловая меланома на фоне внутридермального невуса. Атипичная пограничная активность в участках псевдоэпителиоматозной гиперплазии.                      

Рис, 102. Вид на разрезе (III уровень инвазивного роста), метастаз в лимфатический узел.

Рис. 101 Вид на разрезе (IV уровень инвазивного роста).

Рис. 99. Узловая меланома с плоской поверхностью, эндофитным ростом.
Рис. 104 Инвазивные участки опухоли среди внугрндермальных невусных структур (фрагмент рнс. 103).


Рис. 106. Полиморфно-клеточная меланома. Мелаиоцитариая пролиферация с тотальным поражением эпидермиса и очагов псевдоэпителиоматозиой гиперплазии.


Рис. 108. Меланин и премсланнн в эпидермальных и инвазивных дермальных структурах.

Рис. 105. Энителиоподобиая (полиморфно клеточная) меланома. Атипичная трансформация эпидермиса.

Рис. 107. Веретеноклеточная меланома. Атипичная меланоци гарная пролиферация в участках псевдоэпителиоматозной гиперплазии.

Рис. 109. Атипичная меланоцитарная пролиферация в очаге псевдоэпителиоматозной гиперплазии на фоне III уровня инвазивного роста.


Рис. 111. Экзофитная форма (III уровень инвазивного роста).



Рис. 110 Трансформация псевдоэпителиоматозного очага в инвазивную часть опухоли с IV уровнем инвазивного роста.


Рис. 115. Аппозиционный рост за пределами границ первичного очага (фрагмент рис. ИЗ).

Рис. 113. Эндофитная форма. Различные уровни инвазивного роста
Рис. 112. Аппозиционный радиальный рост в эпидермисе за пределами первичного очага (фрагмент рис. 111)

Рис. 114. Участок опухоли с III уровнем инвазивного роста (фрагмент рис. 113)


Рис. 116. Экзоэидофитная форма с IV уровнем инвазивного роста.


Рис. 118. Аппозиционный рост (I, II уровень ин вазивного роста, фрагмент рис. 117).


Рис. 119. Эпителиоидная (полиморфно клеточная) дифференцировка: альвеолярный тип роста (а); нерегулярное развитие аргирофильных волокон (б)

Рис. 117. Та же опухоль, ее периферический отдел за пределами узла — аппозиционный рост.
Рис. 120. Выраженная аплазия клеток.

Рис. 121. Веретеноклеточная дифференцировка: рост тяжами (а); выраженное развитие аргирофильных волокон (б)


Рис. 123. Невоидная (круглоклеточная) дифференцировка.

Рис. 122. Веретеноклеточная дифференцировка с лимфоидной инфильтрацией опухоли.

Рис. 124. Невоидная (круглоклеточная) дифференцировка с выраженной анаплазией клеток.

Рис. 125. Баллонообразная дифференцировка.


Рис. 128. Смешанно-клеточная (невоидная и бал лонообразная дифференцировка).


Рис. 129. Смешанно клеточная (эпителиоидная, невоидная, баллонообразная дифференцировка).

Рис. 127. Смешанно-клеточная (кругло- и веретеноклеточная дифференцировка)

Рис. 126. Смешаино-клеточная (полиморфно- и круглоклеточная дифференцировка).

Рис. 130. Сочетание прогрессии и спонтанной регрессии


Рис. 132. Сочетание разных стадий спонтанной регрессии, опухолевые эмболы в сосудах участков регрессии опухоли.

Рис. 131. Спонтанная регрессия. Десмопластика, образование полей фиброза, телеангиоэктазин.

МАЛИГНИЗИРОВАННЫЙ ГОЛУБОЙ НЕВУС

МАЛИГНИЗИРОВАННЫЙ ГОЛУБОЙ НЕВУС
Рис. 135. Дермальная локализация опухоли, атрофия эпидермиса.

Рис. 133. Меланома из голубого невуса.

Рис 134. Дермальная локализация опухоли.


Рис. 137. Эпителиоидная дифференцировка, альвеолярный рост.

Рис. 140. Пигментная киста.

Рис. 139. Выраженная анаплазия клеток.

Рис 136. Веретеноклеточная дифференцировка, рост беспорядочными тяжами.

Рис. 138. Kpyпноклеточная дифференцировка, диффузный рост.


Рис. 141. Участки простого (фиброзирующегося) голубого невуса.
МОРФОГЕНЕЗ СПОНТАННОЙ РЕГРЕССИИ В МЕЛАНОЦИТАРНЫХ НЕВУСАХ И МЕЛАНОМАХ

Внутридермальный невус
Рис. 143. Внутридермальный невус. Коллагеновыс волокна, фиброзирование альвеол



Узловая меланома
Рис. 149, Узловая меланома. Различные стадии спонтанной регрессии в пределах одного очага.

Рис. 147. Узловая меланома. Цитолиз клеток опухоли в лимфоплазмоцитарном инфильтрате.

Рис 146. Простой голубой невус. Диффузная десмопластика, атрофия, жировая дистрофия меланоцитов.

Рис. 144. Внутридермальный невус. Выраженная десмопластнка с атрофией невусных структур.
Рис» 145. Ювенильный веретеноклеточный невус. Очаговая регрессия с выраженной десмопластикой.
Рис. 148. Узловая меланома. Очаговая спонтанная регрессия. Фиброз и мукоидиый отек соединительной ткани.

Рис. 142. Внутридермальный невус. Пикринофильные волокна в альвеолах невусных клеток



 
« Медуллярная карцинома щитовидной железы у детей   Методы исследования и манипуляции в клинической медицине »