Начало >> Статьи >> Архивы >> Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Чувствительные соматические нейроны - Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Оглавление
Метамерно-рецепторная рефлексотерапия
Клинические наблюдения, породившие идею существования вегетативной чувствительности
Поиски чувствительных симпатических нейронов и структуры периферических рефлекторных дуг
Открытие периферических рефлексов и их исследование
Анатомия пограничного симпатического ствола
Развитие ганглиев пограничного симпатического ствола
Строение ганглиев пограничного симпатического ствола
Связи между ганглиями пограничного симпатического ствола
Классификация афферентных нейронов периферической нервной системы
Рецептивные нейроны
Вазоцепторные нейроны
Нейроцепторные вегетативные нейроны
Висцероцепторные и висцероцептивные вегетативные нейроны
Чувствительные соматические нейроны
Полидендритные нейроны
Склеротомо-висцероцепторные нейроны
Классификация вегетативных и соматических афферентных нейронов
Общее представление о метамерии
Автономность метамерно-рецепторного поля
Линия-градиент метамерно-рецепторного поля
Кранио-сакральная ориентация метамерно-рецепторных полей
Склеротомное сомато-вегетативное метамерно-рецепторное поле
Нейротомное метамерно-рецепторное поле
Нейрососудистое артерио-венозное рецепторное поле
Нейротрункулярное рецепторное поле
Вегето-ганглионарное рецепторное поле
Висцеро-ганглионарное рецепторное поле
Соматоганглионарное рецепторное поле
Морфологический субстрат метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Нейротрункулярная рецептивная иглоанестезия и  рефлексотерапия
Вегетоганглионарная и соматоганглионарная рецептивная иглоанестезия  и рефлексотерапия
Принципы метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Анестезирующий эффект метамерно-рецептивной иглорефлексотерапии
Политропное рефлекторное действие метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Клинико-анатомический анализ вегетативно-сенсорных нарушений
Качественная и количественная характеристика болевых явлений
Синдромология вегетативного ганглионита и лечение с позиций метамерно-рецепторной иннервации
Феноменология и семиотика среднегрудного вегетативного ганглионита
Невралгоневрит большого внутренностного нерва
Заключение

Охарактеризуем каждую названную группу чувствительных соматических нейронов.

Склеротомоцепторные афферентные нейроны.

Соматические монодендритные склеротомоцепторные нейроны осуществляют рецепцию в соединительной ткани, в сосудистых бассейнах надкостницы и замыкают короткие спинномозговые соматические рефлекторные дуги (рис. 20).
Тело соматического монодендритного склеротомоцепторного нейрона лежит в спинномозговом узле. Дендрит нейрона в составе вентральной (или дорсальной) ветвей спинномозгового нерва проникает на периферию и образует местные рецепторные поля в соединительной ткани и сосудистом бассейне периоста. Аксон склеротомоцепторных нейронов в составе заднего корешка вступает в спинной мозг, где оканчивается синапсами на вставочных нейронах задних рогов, которые передают к мотонейронам передних рогов спинного мозга возбуждение, индуцирующее двигательный акт.

Рис. 20. Схема соматического монодендритного склеротомоцепторного нейрона: 1 — мотонейрон переднего рога; 2— вставочный нейрон заднего рога; 3 — соматический монодендритный склеротомоцепторный нейрон; 4 — местное рецепторное поле в сосудистом бассейне надкостницы; 5 — местное рецепторное поле в надкостнице; 6 — скелетная мышца
Физиологическое значение нейронов этого типа заключается в поддержании адекватного тонуса скелетной мускулатуры при изменении положения тела. При поражениях соматических монодендритных склеротомоцепторных нейронов у больных развиваются так называемые склеротомо-мышечные контрактуры.

Склеротомоцептивные соматические афферентные нейроны.

Соматический монодендритный склеротомоцептивный нейрон осуществляет рецепцию в надкостнице и передает сенсорные импульсы в ЦНС по волокнам задних столбов к нейронам спиноталамического тракта и достигает сенсорных центров теменной области.
Тело монодендритного склеротомоцептивного нейрона лежит в спинномозговом узле (рис. 21), дендрит в составе вентральной или дорсальной ветвей спинномозгового нерва проникает на периферию к надкостнице, где образует местные рецепторные поля, преимущественно в слабоваскуляризованных участках надкостницы. Собственными клиническими наблюдениями было установлено, что при заболеваниях вегетативных ганглиев болевые точки надкостницы соответствуют зонам ее обильной васкуляризации.

Рис. 21. Схема соматического монодендритного склеротомоцептивного нейрона;
1— соматический монодендритный склеротомоцептивный нейрон; 2 — местное рецепторное поле надкостницы

Аксон склеротомоцептивных нейронов через задний корешок вступает в спинной мозг, где в составе задних столбов доходит до нежного и клиновидного ядер. Одновременно коллатерали аксона оканчиваются синапсами на нейронах собственного ядра заднего рога, аксоны которых через переднюю белую спайку проникают в контралатеральный боковой столб спинного мозга и вступают в спиноталамический тракт.
Соматические монодендритные склеротомоцептивные нейроны осуществляют глубокую суставную и склеротомную болевую чувствительность, а также другие виды глубокой чувствительности.
При ирритации этого типа нейронов у больных возникают глубокие, четко локализованные боли.

Нейроцепторные соматические афферентные нейроны.

Эти нейроны осуществляют рецепцию типа nervi nervorum в нервных структурах: спинномозговых и вегетативных узлах, нервных стволах, задних корешках, оболочках и ткани спинного и головного мозга.
Тела монодендритных нейроцепторных нейронов лежат в спинномозговых узлах (рис. 22). Дендрит образует местные рецепторные поля в его строме, на телах нейронов узла, в периваскулярных влагалищах корешков и периферических нервов.

Рис. 22. Схема соматического монодендритного нейроцепторного нейрона:
1 — аксон нейрона интермедио-медиального ядра ретикулярной формации спинного мозга; 2 — промежуточный нейрон заднего рога спинного мозга; 3 — соматический монодендритный нейроцепторный нейрон; 4 — местное рецепторное поле в капсуле спинномозгового узла; 5— артериальные сосуды спинномозгового узла; 6 — скелетная мышца; 7— адренергический вегетативный эфферентный нейрон (клетка I типа Догеля) ганглия пограничного симпатическое го ствола; 8 — холинергический вегетативный эфферентный нейрон (клетка I типа Догеля) ганглия пограничного симпатического узла. Сплошной линией изображена: пунктиром — симпатическая рефлекторная дуга; точками — парасимпатическая рефлекторная дуга; 9 — мотонейроны переднего рога спинного мозга

Аксон нейрорецепторного нейрона через задний корешок вступает в спинной мозг, где оканчивается синапсами на вставочных (промежуточных) нейронах заднего рога, нейронах интермедио-латерального и интермедио-медиального ядер ретикулярной формации спинного мозга. Аксоны вставочных нейронов заднего рога контактируют с мотонейронами переднего рога. Мотонейроны направляют свои аксоны по спинномозговым нервам в скелетные мышцы, где заканчиваются моторными бляшками. При ирритации нейрорецепторных соматических нейронов возникает: возбуждение соответствующих мотонейронов передних рогов спинного мозга, что приводит к сокращению и контрактуре скелетных мышц; возбуждение преганглионарных нейронов интермедио-латерального ядра спинного мозга. По их аксонам через передние корешки и белые соединительные ветви возбуждение передается в ганглии пограничного симпатического ствола, где аксоны оканчиваются синапсами на определенных группах постганглионарных нейронов.

Рис. 23. Схема соматического монодендритного нейроцептивного нейрона:
1 — соматический монодендритный нейроцептивный нейрон; 2 — местное рецепторное поле в капсуле спинномозгового узла; 3 — местное рецепторное поле в строме спинномозгового узла

Постганглионарные аксоны через белую соединительную ветвь и спинномозговой нерв проникают в спинномозговой узел и несут возбуждение к адренергическим периваскулярным сплетениям, регулируя кровоток ганглия.
Возбуждение преганглионарных нейронов интермедио-медиального ядра спинного мозга передается аксонам через задний корешок, спинномозговой узел, спинномозговой нерв, серую соединительную ветвь к ганглию пограничного симпатического ствола, где аксоны оканчиваются на холинергических постганглионарных нейронах.
Холинергические аксоны этих постганглионарных нейронов через серую соединительную ветвь попадают в периваскулярное сплетение и нервные стволы, где образуют холинергические сплетения. При возбуждении холинергических постганглионарных нейронов возникает расширение артериальных сосудов в соответствующей зоне иннервации ганглия.
Такими путями соматические монодендритные нейроцепторные нейроны включаются в сложные соматовегетативные рефлекторные дуги. Возбуждение этих нейронов вызывает также изменение тонуса скелетных мышц соответствующего метамера.

Рис. 24. Схема соматического монодендритного соматоцепторного нейрона:
1 — мотонейрон переднего рога спинного мозга; 2 — промежуточный вставочный нейрон заднего рога; 3 — аксон соматоцепторного нейрона; 4 — соматический монодендритный соматоцепторный нейрон; 5 — дендрит соматоцепторного нейрона, образующий местные рецепторные поля в коже, мышце, кровеносном сосуде, нервном стволе

Вовлечение в патологический процесс соматических нейроцепторных нейронов вызывает наряду с контрактурой соответствующих скелетных мышц нарушение кровотока в области автономной иннервации ганглия и корешковой артерии.

Нейроцептивные соматические афферентные нейроны.

Соматические монодендритные нейроцептивные нейроны (рис. 23) осуществляют рецепцию в нервных структурах. Их дендриты образуют местные рецепторные поля соматических и вегетативных ганглиев нервных стволов и периневральных структур.
Тела нейроцептивных соматических нейронов лежат в спинномозговых узлах, дендриты их проникают в различные зоны ганглия, где образуют местные рецепторные поля. Аксон этих нейронов вступает по задним корешкам в задний рог спинного мозга, где оканчивается синапсами на нейронах ядра спиноталамического тракта. Аксоны этих нейронов проникают через переднюю белую спайку в контралатеральный боковой столб и входят в состав спиноталамического тракта.
При ирритации соматических монодендритных нейроцептивных нейронов у больных возникает жестокая боль, локализованная в области метамерных рецепторных полей соматических ганглиев и связанных с ними задних корешков и спинномозговых нервов.

Соматоцепторные монодендритные афферентные нейроны.

Соматоцепторные нейроны осуществляют рецепцию от кожи и подкожной клетчатки, сосудисто-нервных пучков, мышц и являются афферентным звеном метамерных спинномозговых соматических рефлексов.
Тело соматоцепторного нейрона лежит в спинномозговых узлах (рис. 24), дендрит в составе вентральной или дорсальной ветви спинномозгового нерва проникает на периферию, где образует местные рецепторные поля в коже и подкожной клетчатке, в скелетной мышце, на кровеносных сосудах, нервных стволах. Аксоны соматоцепторных нейронов в составе заднего корешка проникают в спинной мозг, где оканчиваются синапсами на вставочных нейронах заднего рога, аксоны которых контактируют с мотонейронами передних рогов спинного мозга, иннервирующими скелетные мышцы данного метамера.
Физиологическая роль соматических монодендритных соматоцепторных нейронов заключается в осуществлении рефлексов с кожи, мышц, нервных и сосудистых стволов на поперечнополосатую мускулатуру. Наиболее показателен при этом кожно-мышечный рефлекс. При выпадении функций этих нейронов отсутствуют кожно-мышечные и сухожильные рефлексы.

Соматоцептивные монодендритные афферентные нейроны.

Эти нейроны осуществляют рецепцию в коже, подкожной клетчатке, поперечнополосатых мышцах, кровеносных сосудах, нервных стволах и передают возбуждение через ядра задних столбов спинного мозга в спиноталамический тракт.
Тела соматоцептивных нейронов лежат в спинномозговых узлах (рис. 25), дендрит проникает на периферию в составе вентральной или дорсальной ветвей спинномозгового нерва и образует рецепторные поля в коже и подкожной клетчатке, в поперечнополосатых мышцах или на сосудах и нервных стволах (соматоцептивные нейроны не имеют отношения к иннервации надкостницы). Аксон соматоцептивных нейронов через задний корешок поступает в спинной мозг, где проникает в задний столб. Коллатераль аксона оканчивается синапсами на нейронах собственного ядра заднего рога, аксоны которых проникают через переднюю белую спайку и контралатеральный боковой столб спинного мозга и в спиноталамический тракт.
Физиологическая роль этих нейронов заключается в том, что образованные окончаниями их дендритов местные рецепторные поля воспринимают раздражения от кожи, скелетных мышц, от сосудов и нервных стволов и передают возбуждения в ЦНС.
При поражении этого типа нейронов у больного возникает боль в коже, мышцах и сосудисто-нервных стволах.

 


Рис. 25. Схема соматического монодендритного соматоцептивного нейрона:
1 — аксон соматоцептивного нейрона; 2 — тело соматоцептивного нейрона; 3 — дендрит соматоцептивного нейрона, образующий местные рецепторные поля в коже и подкожной основе, поперечнополосатых мышцах, кровеносных сосудах, нервных стволах

Висцероцепторные соматические монодендритные афферентные нейроны.

Соматический монодендритный висцероцепторный нейрон (рис. 26) осуществляет рецепцию в тканях внутренних органов (гладкая мускулатура, соединительная ткань, сосуды, железы) и замыкает спинномозговые рефлекторные дуги. Тела висцероцепторных нейронов лежат в спинномозговых узлах, дендрит поступает на периферию через спинномозговой нерв, затем проникает через белую соединительную ветвь в ганглий пограничного симпатического ствола, проходит транзитом его, а также большой внутренностный нерв и ганглий чревного сплетения. Через постганглионарные нервы дендрит висцероцепторного соматического нейрона проникает к тканям внутренних органов, где формирует местные рецепторные поля в гладкой мускулатуре, на сосудах, в железистой ткани. Аксон этого висцероцепторного нейрона через задний корешок поступает в спинной мозг, где оканчивается синапсами на нейронах бокового рога, ретикулярной формации спинного мозга. Возбуждение нейронов бокового рога спинного мозга по аксонам, идущим через передний корешок, белую соединительную ветвь, ганглии пограничного симпатического ствола, большой внутренностный нерв, поступает в паравертебральные ганглии, где аксоны оканчиваются на клетках I типа Догеля.


Рис. 26. Схема соматического монодендритного висцероцепторного нейрона и рефлексогенных дуг, замыкаемых этим нейроном:
1 — соматический монодендритный висцероцепторный нейрон; 2— дендрит нейрона; 3— эфферентный адренергический вегетативный нейрон (клетка I типа Догеля); 4 — эфферентный холинергический вегетативный нейрон (клетка I типа Догеля); сплошной линией изображены чувствительные нейроны; пунктиром — преганглионарный и постганглионарный вегетативные нейроны, осуществляющие адренергические эффекты; точками — преганглионарный и постганглионарный вегетативные нейроны, обладающие холинергическими свойствами

Аксоны этих постганглионарных адренергических нейронов по периферическим нервам несут возбуждение к тканям внутренних органов, где оканчиваются на гладкой мускулатуре полых органов и сосудов и в железистой ткани.
При возбуждении этих висцероцепторных нейронов (в зоне иннервации данного ганглия) нарушается перистальтика кишок из-за спазма гладкой мускулатуры, происходит спазм артерий, пищеварительные железы выделяют жидкий секрет.

Возбуждение преганглионарных нейронов ретикулярной формации спинного мозга, на которых также могут оканчиваться аксоны соматических висцероцептивных нейронов, по аксонам через задний корешок, спинномозговой узел, спинномозговой нерв и серую соединительную ветвь передается в ганглий пограничного симпатического ствола, минует его и в составе большого чревного нерва достигает ганглиев чревного сплетения, где оканчивается на постганглионарных холинергических нейронах. Аксоны этих нейронов достигают тканей внутренних органов и образуют эфферентные терминали на гладкой мускулатуре, сосудах и железах.


Рис. 27. Схема соматического монодендритного висцероцептивного нейрона:
1 — сомотический монодендритный висцероцептивных нейрон; 2 — дендрит; 3 — рецепторы
Следовательно, при раздражении местных рецепторных полей метамера, образованных дендритами соматических висцероцепторных нейронов, или в случае ирритации самих нейронов могут возникать как симпатические (спазм сосудов, замедление перистальтики кишок, выделение жидкого секрета из желез), так и парасимпатические эффекты (расширение сосудов, усиление перистальтики кишок, выделение вязкого секрета из желез).

Висцероцептивный соматический монодендритный нейрон.

Тело соматического висцероцептивного нейрона (рис. 27) лежит в спинномозговом узле, его дендрит идет на периферию в составе спинномозгового нерва, затем проходит через белую соединительную ветвь, ганглий пограничного симпатического ствола и внутренностный нерв, поступает транзитом в ганглий чревного сплетения и в составе постганглионарного нерва достигает тканей внутренних органов, где образует рецепторы на гладких мышцах, сосудах, железах. Центростремительно направленный аксон этого нейрона по заднему корешку поступает в задний рог спинного мозга, где образует синаптические терминали на нейронах собственного ядра заднего рога, аксоны которых через переднюю белую спайку проникают в контралатеральный боковой столб и следуют в спиноталамическом тракте.
При ирритации местных рецепторных полей, образованных дендритами соматических висцероцептивных нейронов, а также при раздражении самих нейронов у больных возникает четко локализованная боль во внутренних органах.


Рис. 28. Схема соматовисцероцепторного соматического нейрона:
1 — нейрон заднего рога спинного мозга; 2 — аксон соматовисцероцепторного нейрона; 3 — тело нейрона; 4 — дендрит, образующий местные рецепторные поля и коже, мышце, сосуде, нервном стволе; 5 — дендрит, образующий местные рецепторные поля в тканях внутреннего органа; 6 — адренергический эфферентный нейрон (клетка I типа Догеля); 7 — холинергический эфферентный нейрон (клетка I типа Догеля); 8 — мотонейрон переднего рога спинного мозга; 9 — нейрон интермедио-медиального ядра ретикулярной формации спинного мозга



 
« Меланома кожи   Методологические уровни при изучении механизмов иммунитета »