Начало >> Статьи >> Архивы >> Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Автономность метамерно-рецепторного поля - Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Оглавление
Метамерно-рецепторная рефлексотерапия
Клинические наблюдения, породившие идею существования вегетативной чувствительности
Поиски чувствительных симпатических нейронов и структуры периферических рефлекторных дуг
Открытие периферических рефлексов и их исследование
Анатомия пограничного симпатического ствола
Развитие ганглиев пограничного симпатического ствола
Строение ганглиев пограничного симпатического ствола
Связи между ганглиями пограничного симпатического ствола
Классификация афферентных нейронов периферической нервной системы
Рецептивные нейроны
Вазоцепторные нейроны
Нейроцепторные вегетативные нейроны
Висцероцепторные и висцероцептивные вегетативные нейроны
Чувствительные соматические нейроны
Полидендритные нейроны
Склеротомо-висцероцепторные нейроны
Классификация вегетативных и соматических афферентных нейронов
Общее представление о метамерии
Автономность метамерно-рецепторного поля
Линия-градиент метамерно-рецепторного поля
Кранио-сакральная ориентация метамерно-рецепторных полей
Склеротомное сомато-вегетативное метамерно-рецепторное поле
Нейротомное метамерно-рецепторное поле
Нейрососудистое артерио-венозное рецепторное поле
Нейротрункулярное рецепторное поле
Вегето-ганглионарное рецепторное поле
Висцеро-ганглионарное рецепторное поле
Соматоганглионарное рецепторное поле
Морфологический субстрат метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Нейротрункулярная рецептивная иглоанестезия и  рефлексотерапия
Вегетоганглионарная и соматоганглионарная рецептивная иглоанестезия  и рефлексотерапия
Принципы метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Анестезирующий эффект метамерно-рецептивной иглорефлексотерапии
Политропное рефлекторное действие метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Клинико-анатомический анализ вегетативно-сенсорных нарушений
Качественная и количественная характеристика болевых явлений
Синдромология вегетативного ганглионита и лечение с позиций метамерно-рецепторной иннервации
Феноменология и семиотика среднегрудного вегетативного ганглионита
Невралгоневрит большого внутренностного нерва
Заключение

Известные анатомо-гистологические закономерности нервных связей в сопоставлении с неврологически выявляемыми зонами нарушения чувствительности тканей позволяют определять метамерную принадлежность вегетативных и соматических ганглиев. Клиника убеждает нас в том, что каждый ганглий периферической нервной системы распределяет свои афферентные и эфферентные связи в строго определенных зонах и иннервирует органы и ткани определенного метамера или миеломера (рис. 34).


Рис. 34. Принципиальная схема функциональной топографии метамерно-рецепторного поля:
МРП — метамерно-рецепторное поле; ВГ —вегетативный ганглий; СМ—спинной мозг; 1 — афферентные входящие пути спинного мозга; 2 — аксоны афферентных нейронов вегетативного ганглия; 3 — дендриты афферентных нейронов вегетативного ганглия; 4 — постганглионарные эфферентные вегетативные пути; 5 — ^аганглионарные эфферентные вегетативные пути.
Следовательно, каждый нервный узел имеет свою область автономной иннервации, в которой распространяются отростки афферентных и эфферентных нейронов ганглия.
Зона иннервации вегетативного и соматического нейрометамера представляет собой обширное сенсорное поле, следовательно, и рефлексогенную зону, связанную через ганглии с соответствующими сегментами спинного мозга, а по восходящим путям — с определенными отделами зрительного бугра и коры головного мозга. Таким образом, каждый вегетативный и каждый соматический ганглий осуществляет свою сенсорную и рефлекторную функцию через метамерно-рецепторные поля и рефлексогенные зоны, образованные рецепторами всех афферентных нейронов каждого ганглия. Анатомическая структура и физиологические процессы, протекающие в метамерно-рецепторном поле, представляют единую функциональную систему.
Вследствие того что от метамерно-рецепторного поля через ганглий — «первичный вход» (G. Somjen, 1975) в соответствующий миеломер поступает поток вегетативных и соматических афферентных импульсов, а через мотонейроны передних и боковых рогов «первичный выход» и вегетативные ганглии к тканям этих же метамерно-рецепторных полей идет поток эфферентных сигналов, между рецепторными зонами и соответствующими миеломерами на уровне спинного мозга формируется единая система «периферия — центр» (П. К. Анохин, 1936) по принципу функциональной топографии.
Поток сенсорной и рефлекторной информации от метамерно- рецепторных полей каждого ганглия идет к спинному мозгу, а также к стволовым, подкорковым и корковым отделам головного мозга.
Так формируется единая функционально целостная система (П. К. Анохин, 1971), посылающая информацию от периферических зон иннервации вегетативного или соматического ганглия в центры областей сенсорных и рефлекторных проекций. Существование структурно-функционального комплекса «периферия — центр» позволяет говорить о принципе топографической физиологии. Под топографической физиологией следует понимать рефлекторные и сенсорные процессы, происходящие в зоне иннервации вегетативного или соматического ганглия, которые проецируются в определенные сегменты спинного и центры головного мозга.

Рис. 35. Принципиальная схема метамерно-рецепторного поля соматического и вегетативного ганглия:

Рис. 36. Схема стереометрии и перекрытия рецепторных полей:
а — пространственное распределение рецепторных полей ножи (1), мышцы (2), сосуда (3), нервного ствола (4), надкостницы (5); 6 — частичное перекрытие рецепторных полей; в — полное перекрытие рецепторных полей; б — точка раздражения, 7 — игла
ВГ — вегетативный ганглий; СГ — соматический ганглий; 1 — кожа; 2 — сосуд кожи; 3 — скелетная мышца; 4 — сосуды мышцы; 5 — нервный ствол; 6 — сосуд нервного ствола; 7 — артериальный сосуд; 8 — надкостница; 9 — сосуды надкостницы; 10 — кость; 11 — внутренний орган; 12 — железа

Важнейшими закономерностями топографической физиологии нейрометамерной иннервации являются: автономность и детерминантность иннервационных отношений; структурная стереометрия и градиентное распределение рецепторов в каждом метамерно- рецепторном поле (Ю. Н. Судаков, В. А. Берсенев, И. В. Торская, 1983).
Автономность иннервации метамерно-рецепторного поля определяется границей распространения дендритов афферентных соматических и вегетативных нейронов ганглиев в пределах определенных метамеров. Благодаря этому афферентные нейроны каждого ганглия нейрометамера контролируют зону своей автономной иннервации. Знание функциональной топографии метамерно-рецепторного поля позволяет анализировать механизмы афферентной деятельности вегетативного и соматического ганглиев, иннервирующих это поле.
Вегетативные ганглии (их афферентные клетки II типа Догеля) осуществляют рефлекторно-сенсорную иннервацию гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов всех тканей, желез и самих вегетативных узлов (рис. 35). Соматические ганглии (спинномозговые узлы и их черепные аналоги) иннервируют кожу, поперечнополосатые мышцы, сосуды, надкостницу, нервные стволы и внутренние органы. Принцип автономности метамерно-рецепторного поля заключается в топографическом территориальном распределении тканей нескольких метамеров. Это говорит о том, что каждому ганглию присущи связи дендритов афферентных нейронов вегетативных и соматических ганглиев с тканями строго определенных областей тела, в которых ветвятся и рецептируют дендриты афферентных нейронов (см. рис. 34).
Дендриты и рецепторные терминали афферентных нейронов вегетативного и соматического ганглиев распределяются в различных плоскостях и на разной глубине зоны автономной иннервации от кожного покрова до надкостницы, что создает стереометрию метамерно-рецепторного поля (рис. 36).
Под стереометрией метамерно-рецепторного поля мы понимаем градиентное распределение рецепторных зон соответственно их плоскостному и глубинному положению. Этот градиент зависит от плоскости, объема ветвлений дендритов рецепторных и рецептивных нейронов вегетативных и соматических ганглиев и уровня послойного распределения их рецепторных терминалей в эпителии, мышцах, надкостнице.
В связи с введением понятия стереометрия метамерно-рецепторного поля возникает вопрос о дискретности и единстве его структуры. Под дискретностью метамерно-рецепторного поля понимают послойное глубинное расположение рецептирующих дендритов вегетативных и соматических нейронов от кожи до надкостницы включительно (рис. 37). Так, чувствительные нейроны вегетативного ганглия (клетки II типа Догеля) рецептируют в самом ганглии, сосудистом нервном пучке, железистой ткани и магистральных сосудах, тогда как чувствительные нейроны соматического ганглия рецептируют в поперечнополосатых мышцах, в соединительной ткани, нервных структурах, надкостнице (рис. 38). Ближе к поверхности тела преобладают ветвления дендритов сомато- цепторных и соматоцептивных нейронов, образующие многообразные рецепторы кожи, поперечнополосатых мышц, связок и рыхлой соединительной ткани. Афферентные нейроны соматического и вегетативного ганглиев данных нейрометамеров формируют различные метамерно-рецепторные поля на сосудах и нервных стволах. Дендриты вегетоцепторных, вегетоцептивных, нейроцепторных и нейроцептивных нейронов ветвятся и образуют рецепторы, формирующие один уровень периваскулярных и нейротрункулярных рецепторных полей.

Глубже разветвляются дендриты склеротомоцепторных и склеротомоцептивных нейронов, образующие склеротомные метамерно-рецепторные поля.

Рис. 37. Схема дискретности метамерно-рецепторного поля:
1 — игла; 2 — кожа; 3 —подкожная основа; 4 — скелетная мускулатура; 5 — нервный ствол; 6 — артерия; 7 — надкостница; 8 — кость. Сплошной линией изображены рецепторы соматических афферентных нейронов, пунктиром — рецепторы вегетативных афферентных нейронов

Рис. 38. Условная схема линии-градиента вегетативного и соматического метамерно-рецепторного поля:
1 — вена; 2 — артерия; 3 — линия-градиент вегетативного метамерно-рецепторного поля; 4 — нервный ствол; 5 — линия-градиент соматического метамерно-рецепторного поля; 6 — кость; 7 — скелетная мышца.

Таким образом, стереометрия метамерно-рецепторного поля определяется градиентом глубины ветвления дендритов различных афферентных нейронов вегетативных и соматических ганглиев, которые образуют рецепторные поля на разных уровнях тканей, на сосудах, нервных стволах, в мышцах и надкостнице. Это представление о стереометрии метамерно-рецепторного поля основывается на анатомо-физиологических и клинических исследованиях. Метамерно-рецепторное поле, образованное данным ганглием, слагается из местных рецепторных полей зон дендритных ветвлений его афферентных нейронов (рис. 39). Под дендритной зоной нейрона мы понимаем область разветвлений и окончания дендрита в тканях. Дендритные зоны сформированы рецепторными полями, которые могут быть рецепторными (рефлексогенными) и рецептивными (сенсорными) зонами.

Рис. 39. Структура формирования метамерно-рецепторного поля: дендриты нейронов соматического ганглия (1) образуют мозаику местных рецепторных полей (2), из которых складывается метамерно-рецепторное поле (3)
Таким образом, на различной глубине метамерно-рецепторного поля расположены рефлексогенные зоны, которые связаны с различными метамерами, и поэтому раздражение этих рефлексогенных зон индуцирует соответствующие рефлексы. Так, например, воздействие на склеротомные рецепторные поля может вызывать периостальные рефлексы, а раздражение рецепторных полей кожи, мышц, сухожилий — кожные, мышечные и сухожильные рефлексы.
Наличие стереометрии метамерно-рецепторного поля предопределяет и его функциональные особенности, так как при раздражении рефлексогенных участков, расположенных на различной глубине, будут индуцированы различные метамерно-сегментарные рефлексы.



 
« Меланома кожи   Методологические уровни при изучении механизмов иммунитета »