Начало >> Статьи >> Архивы >> Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Анестезирующий эффект метамерно-рецептивной иглорефлексотерапии - Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Оглавление
Метамерно-рецепторная рефлексотерапия
Клинические наблюдения, породившие идею существования вегетативной чувствительности
Поиски чувствительных симпатических нейронов и структуры периферических рефлекторных дуг
Открытие периферических рефлексов и их исследование
Анатомия пограничного симпатического ствола
Развитие ганглиев пограничного симпатического ствола
Строение ганглиев пограничного симпатического ствола
Связи между ганглиями пограничного симпатического ствола
Классификация афферентных нейронов периферической нервной системы
Рецептивные нейроны
Вазоцепторные нейроны
Нейроцепторные вегетативные нейроны
Висцероцепторные и висцероцептивные вегетативные нейроны
Чувствительные соматические нейроны
Полидендритные нейроны
Склеротомо-висцероцепторные нейроны
Классификация вегетативных и соматических афферентных нейронов
Общее представление о метамерии
Автономность метамерно-рецепторного поля
Линия-градиент метамерно-рецепторного поля
Кранио-сакральная ориентация метамерно-рецепторных полей
Склеротомное сомато-вегетативное метамерно-рецепторное поле
Нейротомное метамерно-рецепторное поле
Нейрососудистое артерио-венозное рецепторное поле
Нейротрункулярное рецепторное поле
Вегето-ганглионарное рецепторное поле
Висцеро-ганглионарное рецепторное поле
Соматоганглионарное рецепторное поле
Морфологический субстрат метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Нейротрункулярная рецептивная иглоанестезия и  рефлексотерапия
Вегетоганглионарная и соматоганглионарная рецептивная иглоанестезия  и рефлексотерапия
Принципы метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Анестезирующий эффект метамерно-рецептивной иглорефлексотерапии
Политропное рефлекторное действие метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Клинико-анатомический анализ вегетативно-сенсорных нарушений
Качественная и количественная характеристика болевых явлений
Синдромология вегетативного ганглионита и лечение с позиций метамерно-рецепторной иннервации
Феноменология и семиотика среднегрудного вегетативного ганглионита
Невралгоневрит большого внутренностного нерва
Заключение

В разработку анестезиологии (особенно регионарной проводниковой анестезии и местного обезболивания) основной вклад внесен выдающимися советскими хирургами С. С. Юдиным (1930) и А. В. Вишневским (1936). Они дали исчерпывающее обоснование различным формам анестезии, используемым при хирургических вмешательствах.
При местной анестезии анестезирующее вещество вводится методом инфильтрации в ткани и блокирует деятельность рецепторов. В зависимости от метода, техники и места блокады нервных структур выделяют три формы регионарной анестезии — проводниковую, спинномозговую и перидуральную. При проводниковой анестезии, разработанной А. В. Вишневским (1936), анестезирующее вещество вводят в нервные стволы, сплетения и корешки спинного мозга, соматические и вегетативные ганглии.
Анестезирующее действие новокаиновых блокад объясняется выключением функций различных групп рецепторных и рецептивных афферентных нейронов вегетативных и соматических ганглиев. Они осуществляют проведение болевой чувствительности от мышц, сухожилий, надкостницы, сосудов, нервных стволов, а также от тканей внутренних органов. Мы различаем и отдельно рассматриваем анестезию вегетативных и соматических нервных структур.
Под вегетативной анестезией следует понимать временное прекращение восприятия и проведения возбуждения дендритами афферентных нейронов или всеми нейронами вегетативных ганглиев. Группы этих нейронов входят в состав кранио-вертебральных и висцеральных вегетативных ганглиев, они непосредственно осуществляют проведение болевой импульсаций от тканей и органов. Согласно данным А. В. Вишневского (1936) о действии регионарных новокаиновых блокад, вегетативная анестезия достигается введением обезболивающего вещества в грудные и поясничные вегетативные ганглии, а также в ганглии внутренних органов, особенно в чревное сплетение, в чревные нервы, нижнее подчревное и тазовое сплетения. Следовательно, анестезия вегетативных центростремительных путей достигается введением лекарственного вещества в ганглии, непосредственно осуществляющие вегетативную рефлекторно-сенсорную иннервацию.
Соматическая анестезия — это временное прекращение восприятия раздражения и проведения импульсов от дендритов и в целом от нейронов краниальных соматических и спинномозговых ганглиев, непосредственно осуществляющих проведение болевой и глубокой чувствительности от кожи, надкостницы, мышц, а также от сосудов и нервных стволов. Согласно представлениям А. Д. Сперанского и А. В. Вишневского (1948) о регионарном анестезирующем действии новокаина, соматическая анестезия достигается введением лекарственного вещества в ганглии, корешки, нервные сплетения, а также непосредственно в магистральные нервные стволы.  Мы считаем, что анестезирующий эффект новокаиновых блокад состоит в обратимой утрате тканями чувствительности, достигаемой кратковременным выключением функции рецептивных нейронов вегетативных и соматических ганглиев, проводящих поверхностную и глубокую болевую чувствительность.
Предложенный нами метод регионарной рефлексоанестезии является составной частью рефлексотерапии. Мы понимаем рефлексоанестезию как выключение поверхностной и глубокой болевой чувствительности тканей под действием введения игл в рецепторные поля метамеров.
Исходя из теории нейрометамерной афферентной иннервации, анестезирующий эффект иглотерапии мы объясняем направленным воздействием на сенсорные зоны метамерно-рецепторного поля данной области. Наступающая анестезия распространяется на зону иннервации данного нейрометамера.
Проведенные нами клинические исследования эффекта рефлекторного воздействия игл на рецепторные поля нейрометамеров тела человека (нервных стволов и корешков, вегетативных и соматических ганглиев) показали, что после введения иглы в зону ирритированного нервного образования наступает эффект анестезии в области автономной иннервации данного нейрометамера. Анестезия может быть вызвана введением иглы в рецепторное поле, образованное дендритами нейронов вегетативных и соматических ганглиев, а также введением иглы в рецепторное поле нервных стволов, связанных с вегетативными и соматическими ганглиями. Если, например, игла введена в рецепторное поле второй ветви тройничного нерва, то эффект анестезии наступает в тканях верхней челюсти и держится не только во время нахождения иглы, но и после ее извлечения. В нашей клинической практике эффект иглоанестезии был получен у 300 больных при введении игл в рецепторные поля ветвей тройничного нерва, нервов шеи, нервов верхних и нижних конечностей, в область вегетативных ганглиев головы, шейных и поясничных ганглиев и некоторых соматических ганглиев.
Обычно мы использовали анестезирующий эффект иглорефлексотерапии при первичных заболеваниях нервной системы: невралгиях и невритах тройничного нерва, невралгоневритах, плекситах, вегетативных и соматических ганглионитах. В этих случаях устранение боли и ослабление патологического процесса достигалось введением иглы непосредственно в область рецепторного поля нервного образования.
Китайская иглотерапия не использует метод введения игл в нервные стволы и ганглии, но с позиций классической неврологии и клинической медицины этот прием теоретически обоснован. Иглорефлексоанестезия в этом случае является прямым воздействием на рецепторные поля вегетативных и соматических ганглиев, осуществляющих рефлекторно-сенсорную иннервацию самой нервной ткани.
Наиболее показателен клинический эффект иглоанестезии у больных с невралго-невритами тройничного нерва. Как правило, таких больных мучают неутолимые болевые пароксизмы с наличием «курковых зон» в области иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Боль у наших пациентов не снималась препаратами противосудорожного действия. Введение игл в рецепторное поле пораженного нервного ствола через 10—20 мин устраняет болевые пароксизмы и дает эффект анестезии в зоне иннервации пораженного нерва. Как было сказано выше, мы полагаем, что действие иглоукалывания на рефлексогенные зоны нейромеров аналогично действию новокаиновой регионарной блокады.
Лечебный анестезирующий эффект метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии, как правило, высок. Введение игл в рецепторное поле нервных стволов всегда снимает болевые пароксизмы, а через 15—20 сеансов приводит к ремиссии заболевания.
Следовательно, анестезирующий эффект метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии наступает после введения иглы в область рецепторного поля нервных стволов или соматических ганглиев.
Как следует из представленных данных, анестезирующее действие метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии обусловлено временной физиологической деафферентацией нейроцепторных и нейроцептивных нейронов и тех нейронов, которые осуществляют болевую рецепцию в поверхностных и глубоких тканях. Так, например, при невралгии тройничного нерва введение игл в рецепторное поле одной из его ветвей вызывает временное выключение тех групп нейронов ганглия тройничного нерва, которые непосредственно связаны с рефлекторно-сенсорной функцией, и вызывает временный парабиотический эффект, приводящий впоследствии к восстановлению функций и устранению патологического процесса.
В случаях краниальных, шейных и висцеральных вегетативных ганглионитов, когда болевые пароксизмы сочетаются с нейрососудистыми нарушениями и не устраняются ганглиоблокирующими и спазмолитическими препаратами, иглоанестезия приносит облегчение больным.
Надо сказать, что топическая диагностика вегетативных ганглионитов недостаточно разработана, и часто больные лечатся по поводу арахноидита, вегетососудистой дистонии, неврастении и др.
Трудности в диагностике ганглионитов крылонёбного и шейногрудного узлов объясняются распространенными межганглионарными и соматотопическими связями этих ганглиев. Этим же обусловлены диффузный характер болевых синдромов и вовлечение в ирритатнвный процесс тканей и органов в отдаленных от ганглиев участках тела. Предложенный нами метод нейрометамерной диагностики позволяет на основании выявления сенсорных нарушений в области метамерно-рецепторного поля ганглия определить поражение соответствующего нейрометамера и зону лечебного воздействия. Поэтому большое клиническое значение имеет метамерно- рецепторная иглорефлексотерапия крупных вегетативных ганглиев, нейроны которых образуют рецепторное поле стромы и капсулы самих ганглиев, формирующих автономную область иннервации, и осуществляют их рефлекторную и сенсорную иннервацию.
Так, например, шейно-грудной узел соматотопически полиметамерен, так как образован слиянием ганглионарных закладок нижних шейных и верхних грудных ганглиев пограничного симпатического ствола. При поражении этого узла возникают выраженные вегетоалгические или каузалгические явления в нескольких метамерах, включающих сердце, верхние отделы грудной клетки, руку, верхние отделы легкого и задневерхние отделы спины. По нашему опыту при ганглионите шейно-грудного ганглия наиболее эффективным методом лечения является метамерно-рецепторная ганглионарная иглоанестезия, которая оказывает блокирующее действие на афферентные нейроны вегетативных и спинномозговых ганглиев. Эффект анестезии от введения игл в рецепторное поле может объясняться: 1) изменением рецепторных свойств мембран чувствительных окончаний; 2) нарушением механизма возникновения возбуждения— трансформации внешнего раздражения в биоэлектрический стимул; 3) изменением функции проводимости нервных волокон.
В настоящее время наука еще не дала окончательного ответа на вопрос, какой из этих механизмов является основным, и поэтому предлагаемое нами суждение об эффекте иглоанестезии как о блокаде проведения функциональной деафферентации может быть принято условно.
Применение метода нейрометамерной диагностики позволяет точно определить локализацию первичного очага и поставить диагноз. Последующее проведение курса регионарной иглотерапии области вегетативных ганглиев приводит к устранению болевых явлений и нормализации кровообращения.
Анестезирующий эффект иглорефлексотерапии основан на механизме непосредственного воздействия на трункулярные и ганглионарные рецепторные поля. Он проявляется временной деафферентацией с последующим восстановлением функции сенсорных нейронов. Анестезирующий эффект метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии по разработанным методикам достигается введением сухой иглы в рецепторное поле нервных стволов и рецепторные поля вегетативных и соматических ганглиев. Метамерно-рацепторная иглоанестезия — воздействие более щадящее, чем новокаиновые регионарные блокады: она меньше травмирует ткани, при ней отсутствуют побочные действия новокаина, она позволяет добиться эффекта временного выключения рефлекторно-сенсорных механизмов периферической нервной системы.
В свете клинических и теоретических данных анестезирующее действие метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии может быть охарактеризовано следующим образом: эффект метамерно-рецепторной иглоанестезии тождествен регионарной проводниковой анестезии, т. к. с ее помощью достигается местная анестезия тканей; задача метамерно-рецепторной иглоанестезии в основном направлена на выключение очага ирритации афферентного звена метамерно-сегментарного рефлекса. Она позволяет прервать поток импульсов от ирритированных групп нейронов вегетативных и соматических ганглиев, вовлеченных в патологический процесс; можно предположить, что по механизму действия мета мерно-рецепторная анестезия подобна парабиотическому состоянию нервных структур рецепторного поля и афферентных нейронов ганглия и поэтому сопровождается эффектом деафферентации.



 
« Меланома кожи   Методологические уровни при изучении механизмов иммунитета »