Начало >> Статьи >> Архивы >> Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Политропное рефлекторное действие метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии - Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Оглавление
Метамерно-рецепторная рефлексотерапия
Клинические наблюдения, породившие идею существования вегетативной чувствительности
Поиски чувствительных симпатических нейронов и структуры периферических рефлекторных дуг
Открытие периферических рефлексов и их исследование
Анатомия пограничного симпатического ствола
Развитие ганглиев пограничного симпатического ствола
Строение ганглиев пограничного симпатического ствола
Связи между ганглиями пограничного симпатического ствола
Классификация афферентных нейронов периферической нервной системы
Рецептивные нейроны
Вазоцепторные нейроны
Нейроцепторные вегетативные нейроны
Висцероцепторные и висцероцептивные вегетативные нейроны
Чувствительные соматические нейроны
Полидендритные нейроны
Склеротомо-висцероцепторные нейроны
Классификация вегетативных и соматических афферентных нейронов
Общее представление о метамерии
Автономность метамерно-рецепторного поля
Линия-градиент метамерно-рецепторного поля
Кранио-сакральная ориентация метамерно-рецепторных полей
Склеротомное сомато-вегетативное метамерно-рецепторное поле
Нейротомное метамерно-рецепторное поле
Нейрососудистое артерио-венозное рецепторное поле
Нейротрункулярное рецепторное поле
Вегето-ганглионарное рецепторное поле
Висцеро-ганглионарное рецепторное поле
Соматоганглионарное рецепторное поле
Морфологический субстрат метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Нейротрункулярная рецептивная иглоанестезия и  рефлексотерапия
Вегетоганглионарная и соматоганглионарная рецептивная иглоанестезия  и рефлексотерапия
Принципы метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Анестезирующий эффект метамерно-рецептивной иглорефлексотерапии
Политропное рефлекторное действие метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Клинико-анатомический анализ вегетативно-сенсорных нарушений
Качественная и количественная характеристика болевых явлений
Синдромология вегетативного ганглионита и лечение с позиций метамерно-рецепторной иннервации
Феноменология и семиотика среднегрудного вегетативного ганглионита
Невралгоневрит большого внутренностного нерва
Заключение

ПОЛИТРОПНОЕ РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕТАМЕРНО-РЕЦЕПТИВНОЙ ИГЛОАНЕСТЕЗИИ И МЕТАМЕРНО-РЕЦЕПТОРНОЙ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Метамерно-рецепторная иглорефлексотерапия требует знания топографической анатомии и физиологии метамерной иннервации тела, экспериментально-теоретических основ метамерно-сегментарной рефлексологии, а также функциональной систематики рецепторных полей и рефлексогенных зон. Основанный на этих закономерностях топологический принцип метамерно-рефлекторного воздействия позволяет осуществлять направленное блокирующее и анестезирующее рефлекторное влияние на определенные участки периферической и центральной нервной системы. Воздействие игл на метамерно-рецепторные поля предусматривает прежде всего нормализацию функций различных звеньев метамерно-сегментарного рефлекса.
Согласно данным наших клинических исследований, введение игл может осуществляться в любых участках нейрометамера, т. е. непосредственно в рефлексогенных зонах рецепторных полей периферических нервных структур, а также соматического и вегетативного ганглиев. Введение игл в градиентные зоны метамерно-рецепторного поля воздействует не только на первично-нейрональные метамерные, но и на вторично-нейрональные сегментарные структуры. В каждом метамерно-сегментарном рефлексе необходимо выделить три функционально зависимых компонента: сенсорный, рефлекторно-трофический и рефлекторно-кинетический.

Рефлексотерапия должна быть физиологически направленной, т. е. избирательно воздействовать на определенные звенья метамерно-сегментарного рефлекса. Этого можно достигнуть применением метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии и иглоанестезии.
Метамерно-сегментарная рефлексотерапия позволяет индуцировать три группы рефлексов — вегетативные, соматические и сомато- вегетативные. Воздействия должны быть направлены на рецепторное поле того метамерно-сегментарного рефлекса, нарушение которого мы обнаруживаем при данном патологическом процессе.
При патологических процессах в вегетативных и соматических отделах периферической нервной системы на первый план часто выступают рефлекторно-сенсорные нарушения в виде выраженных болевых синдромов в сочетании с изменением поверхностной и глубокой болевой чувствительности. В таких случаях метамерно- рецепторная иглорефлексотерапии оказывает анестезирующее рефлекторное воздействие и приводит к нормализации функций чувствительных нейронов вегетативных и соматических ганглиев. Для устранения рефлекторно-сенсорных нарушений иглорефлексотерапия должна воздействовать на активные зоны рецепторного поля нейрометамера, что дает соответствующий клинический эффект. Поэтому метамерно-рецепторная иглотерапия, обладающая политропным действием, позволяет нормализовать функцию рецепторных и рецептивных механизмов метамерно-сегментарного рефлекса.
В качестве примера действия метамерно-рецепторной иглотерапии на сенсорное звено симпато-ганглионарного рефлекса можно привести следующее наблюдение.
История болезни № 9, больная М., 37 лет, поступила в отделение патологии периферической нервной системы в мае 1975 г. с жалобами на нестерпимую жгучую не прекращающуюся боль в правой половине лица. Считает себя больной с декабря 1974 г., когда после герпетических высыпаний в области лба, носа и передних отделов волосистой части головы появилась жестокая жгучая боль, не устраняемая медикаментозным лечением. По словам пациентки, боль у нее особенно выражена в области костей и кожи лица. Она не может умываться и расчесывать волосы, так как любое прикосновение вызывает острые болевые пароксизмы, охватывающие верхнюю челюсть, нос, глаза, лоб, висок, темя и глубину правого уха. На затылок и нижнюю челюсть боль не распространяется.
При объективном исследовании отмечается депигментация кожи в области герпетических высыпаний — на темени, носу, верхней губе. Феноменология сомато-склеротомного болевого синдрома характеризуется континуальной жгучей болью, сосредоточенной в области глазницы и верхней челюсти. Зоны доминирования— нос, глаз, висок, темя. Наиболее интенсивные ощущения сосредоточены в коже лица и на уровне склеротомной поверхности глазницы и верхней челюсти. Прикосновение к коже кончика носа, верхней губы и темени сопровождается гиперпатической реакцией и ощущением долго не затухающей боли (реакция последействия). Прикосновение иглой к определенным участкам лица вызывает рассеивание острой боли по всей половине головы. Соматическая и склеротомная гиперестезия проявляется во всей области верхней челюсти и глазницы. При пальпации резко болезненны фронтальная, супраорбитальная и латероорбитальная склеротомно-нейротомные линии, что указывает на ирритацию правого ганглия тройничного нерва. Особенно болезненны точки по всей теменно-височно-мандибулярной склеротомной линии тройничного нерва. Диагностирован постгерпетический ганглионит правого ганглия тройничного нерва с выраженными соматосклеротомными болевыми явлениями.
Больной проведено 10 сеансов иглорефлексотерапии. Иглы вводили в склеротомные и нейротрункулярные рецепторные поля, соответствующие зонам иннервации ветвей тройничного нерва. В ходе лечения болевые явления прекратились. Катамнестически был достигнут стойкий терапевтический эффект.
Приведенное наблюдение демонстрирует ход диагностики и результаты лечебного воздействия на рецепторные поля ганглия тройничного нерва, нормализовавшего функцию рецепторных и рецептивных нейронов ганглия и устранившего болевые явления, склеротомные и соматические гиперпатические реакции.
Следовательно, метамерно-рецепторная иглотерапия оказала избирательное воздействие на сенсорные звенья метамерно-сегментарного тригемино-фациального рефлекса, так как введение игл в рефлексогенные склеротомные точки автономной области иннервации ганглия тройничного нерва устранило патологическую ирритацию нейронов и сняло неутолимые болевые явления.
Наряду с воздействием на сенсорные механизмы, метамерно- рецепторная иглотерапия оказывает опосредованное воздействие на рефлекторно-кинетические реакции метамерно-сегментарного рефлекса независимо от того, поражает ли патологический процесс поперечнополосатые или гладкие мышцы. В случае нарушений функций вегетативного метамерно-сегментарного рефлекса патологические изменения возникают в мышцах сосудов и внутренних органов. При нарушении соматического метамерно-сегментарного рефлекса наблюдаются нарушения тонической и кинетической функции поперечнополосатой мускулатуры. Например, при невропатии лицевого нерва выпадает эфферентное звено тригемино-фациального рефлекса с параличом мимической мускулатуры. У больных этой группы применение метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии направлено на нормализацию рефлекторно-тонической и рефлекторно-кинетической деятельности мимических мышц лица. Вот почему введение игл в нейротомные и склеротомные точки метамерно-рецепторного поля тройничного нерва при невропатии лицевого нерва оказывает «реабилитирующее» действие на эфферентное звено тригемино-фациального рефлекса. В данном случае механизм действия рефлексотерапии сложен, так как введение игл в склеротомо-нейротомные точки соответственно линии-градиенту предусматривает воздействие через афферентную систему тройничного нерва на ядро лицевого нерва, т. е. эфферентное звено тригемино- фациального рефлекса. Ответная рефлекторная реакция, направленная на нормализацию функции мимической мускулатуры, приводит к восстановлению движений.
Приводим наблюдение, где метамерно-рецепторная иглотерапия, направленная на афферентное звено тригемино-фациального рефлекса, привела к нормализации функции лицевого нерва.
История болезни № 10, больная В., 43 лет поступила в отделение патологии периферической нервной системы в августе 1976 г. Считает себя больной с июня 1976 г., когда после переохлаждения у нее развился справа паралич мимической мускулатуры лица в связи с невритом лицевого нерва. В течение 2 мес проводилась интенсивная медикаментозная терапия (витамины группы В, АТФ, прозерин с дибазолом, никотиновая кислота) и курс электротерапии. После данного лечения восстановление функций не наступило и больной был назначен курс иглотерапии. Лечение было длительным, в течение 2 нед осуществлялся поиск и выбор зон воздействия. Затем на протяжении 2 мес было проведено 20 сеансов иглорефлексотерапии в склеротомные и нейротомные точки лица. Через месяц у больной появились активные движения в области мышц лба и угла рта; к концу 2-го месяца объем движений удалось восстановить практически полностью.
Этот случай свидетельствует о том, что примененный нами метод иглорефлексотерапии посредством воздействия на метамерно-рецепторное поле тройничного нерва способствовал восстановлению рефлекторно-тонического и рефлекторно-кинетического механизмов тригемино-фациального рефлекса.
Для нормализации рефлекторно-тонического звена метамерно- сегментарного рефлекса положительный эффект дает склеротомная иглотерапия, применяемая при неврогенных склеротомных контрактурах плечевого сустава. Как известно, подобные контрактуры возникают вследствие появления патологических тонических рефлексов, возникающих при поражении склеротомоцепторных нейронов спинномозговых узлов С5—С6. Как следствие формируется тоническое напряжение определенной группы мышц и развивается синдром склеротомной контрактуры. Мы наблюдали большую группу больных, у которых в результате поражения межпозвоночных дисков развились явления нейросклеротомных контрактур шейного отдела позвоночника и вторичной ирритации шейных спинномозговых узлов. При пальпации определялись резко болезненные склеротомные и нейротомные точки, соответствующие зонам иннервации спинномозговых узлов С5—С6. Наиболее болезненными были склеротомные точки в области тел и поперечных отростков позвонков С5—С6, а также склеротомо-нейротомных линий плечевой кости. Кроме этого, наблюдалось изменение поверхностной чувствительности в зоне иннервации данных метамеров. После курса лечения введением игл в метамерно-рецепторное склеротомное поле спинномозговых узлов С5—С6 не только были устранены болевые явления, но и снижен тонус мышц. При метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии мы всегда наблюдаем наряду с обезболивающим эффектом и нормализацию рефлекторно-тонической функции.
История болезни № 11, больной X., 46 лет. Считает себя больным на протяжении 2 мес, когда заметил резкое нарушение движений в левом плечевом суставе, отведение руки стало затруднено, так как активные движения в плечевом суставе сопровождались резкой болезненностью. В течение года беспокоила боль в области шеи, которая затем иррадиировала в плечевой сустав и лопатку; со временем боль сохранилась только в плечевом суставе и лопатке. Через полгода ограничение движений в области плечевого сустава резко возросло. Больной неоднократно обращался к хирургам и невропатологам, которые трактовали эти явления как плече-лопаточный периартрит.
При объективном обследовании отмечается четко выраженная склеротомная контрактура мышц надплечья и плеча: напряжение приводящих мышц плеча (плечо несколько приподнято), а также мышц шеи и трапециевидной мышцы. Патологическая болезненность в области склеротомной поверхности тел и поперечных отростков позвонков С4—С5—С6.
Феноменология, структура и топография боли соответствуют зоне поражения спинномозгового узла С5. Боль склеротомного характера: резко болезненны проекционно-склеротомные точки в области лопатки соответственно С5, по окружности левого плечевого сустава и по склеротомным линиям левой плечевой кости.
Диагноз: остеохондроз С5—С6, вторичный корешковый синдром с явлениями склеротомной контрактуры.
Больному в течение месяца проведено 12 сеансов метамерно-склеротомной иглорефлексотерапии (иглы вводили в рецепторные поля спинномозговых узлов С5—С6). В результате лечения болевые симптомы полностью прекратились, нормализовался тонус мышц плечевого пояса, восстановился объем движений в плечевом суставе.
Введенные непосредственно в область рецепторного поля соматических и вегетативных ганглиев иглы оказывают не только блокирующее и анестезирующее действие, но и непосредственно воздействуют на рефлекторно-трофическую функцию. При герпетических ганглионитах своевременно проведенная иглорефлексотерапия способствует ограничению распространения процесса и более быстрой регенерации кожного покрова, сосудов и мышц. Особенно отчетливо рефлекторно-трофическое действие метамерно-рецепторной иглотерапии проявляется, например, при неврите носоресничного нерва, когда выражены трофические нарушения функции роговицы. В этих случаях длительное, поэтапное воздействие игл на крылонёбный и верхний шейный симпатический ганглии нормализует трофику тканей в зоне их автономной иннервации, к которой относится и роговица.
Под нашим наблюдением находились 3 больных, у которых вследствие неврита носоресничного нерва развился тяжелый нейропаралитический кератит со светобоязнью и выраженной болью в глазном яблоке. Консервативные методы лечения не дали положительного эффекта, и только непосредственное воздействие иглотерапии на область крылонёбного ганглия устранило болевые явления и светобоязнь и привело к восстановлению трофики и заживлению язв роговой оболочки.
Все описанные случаи показывают, что метамерно-рецепторная иглорефлексотерапия обладает политропным, т. е. множественным, эффектом действия на сенсорные, рефлекторно-трофические и рефлекторно-кинетические компоненты, составляющие метамерно- сегментарный рефлекс. Механизм метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии в данных случаях основан на непосредственном воздействии на рефлексогенные зоны автономной области иннервации вегетативного и соматического ганглиев. Мы убеждаемся, что возможность влияния иглоанестезии и иглорефлексотерапии несравненно шире, чем терапевтический эффект, регионарных новокаиновых блокад. Изложенные представления об анатомо-физиологических особенностях метамерной иннервации тела явились основанием для раскрытия общности и различий рефлекторных механизмов иглоанестезии и иглорефлексотерапии.
Согласно клиническим исследованиям, метамерно-рецепторная иглорефлексотерапия обладает блокирующим и анестезирующим действием. Ее с определенной степенью вероятности можно рассматривать как регионарно-рефлекторную блокаду того или иного нервного образования или рецепторных структур без введения анестезирующего вещества. Анестезирующее действие метамерно- рецепторной иглорефлексотерапии и новокаиновых блокад проявляется аналогично, а это значит, что клинического эффекта анестезии можно добиться не только введением анестезирующего вещества в активные рефлексогенные зоны, но и введением сухих игл в метамерно-рецепторные поля.
При анализе механизма воздействия мы расчленяем блокирующий и анестезирующий эффекты метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии, но в клинике они нераздельно сочетаются, хотя в зависимости от структуры рецепторного поля может доминировать тот или иной эффект. Например, при введении игл в склерото- моцепторное поле на первый план выступает блокирующий эффект, обезболивающее действие в какой-то мере затушевывается, доминирует механизм рефлексотерапии. При введении игл в рецепторное поле нервного ствола анестезирующий эффект преобладает над блокирующим и феномен иглоанестезии перекрывает действие иглорефлексотерапии.
Иглоанестезии возникает в условиях блокады проведения возбуждения от ирритированных афферентных нейронов вегетативных и соматических ганглиев, в то время как при иглорефлексотерапии восстанавливается функция рефлекторных дуг, обеспечивающих метамерно-сегментарные рефлексы.
Когда иглы вводят в рецепторное поле нервного ствола или в рецепторное поле ганглия (нейротрункулярная, вегетативно-ганглионарная иглорефлексотерапии) воздействие осуществляется в основном на афферентное звено ганглионарного метамерно-сегментарного рефлекса. В этот период блокируются рецепторные и рецептивные нейроны, которые осуществляют проведение восходящей импульсаций к рефлекторным центрам спинного мозга, т. е. проведение поверхностей и глубокой болевой чувствительности. Происходит как бы функциональная деафферентация. Введение игл в нервный ствол или в область ганглия клинически всегда сопровождается уменьшением или устранением боли, что и соответствует возникновению физиологической деафферентации, обусловленной непосредственным воздействием на местные рецепторные поля нерва или ганглия. В этих случаях непосредственное воздействие направлено на воспринимающий аппарат—рецепторные окончания дендритов нейроцепторных и нейроцептивных нейронов, осуществляющих рецепцию и проведение сенсорной импульсаций импульсаций к чувствительным центрам спинного мозга и рефлекторной импульсаций к эфферентным центрам спинного мозга. Следовательно, иглоанестезия является целенаправленным методом рефлекторного воздействия на сенсорные нейроны вегетативных и соматических ганглиев и в результате физиологической деафферентации клинически проявляется уменьшением или устранением сенсорных нарушений.
В то время как иглоанестезия нормализует функции сенсорных нейронов вегетативных и соматических ганглиев, иглорефлексотерапия направлена на нормализацию деятельности афферентных и эфферентных звеньев мета мерно-сегментарного рефлекса, с ее помощью нормализуется сосудодвигательная функция, восстанавливаются трофическая регуляция и кинетические рефлексы, а также стимулируются процессы в рефлексогенных зонах и центрах. Рефлекторные воздействия осуществляются от рецепторных нейронов вегетативных и соматических ганглиев на эфферентные структуры спинного мозга, а затем на ганглии пограничного симпатического ствола и висцеральные ганглии, что способствует нормализации деятельности гладкой мускулатуры сосудов, функции внутренних органов, деятельности желез внутренней секреции. Например, при сосудодвигательных нарушениях, возникающих в области руки в условиях заболевания шейно-грудного узла, введение иглы в область рецепторного поля ганглия направлено на стимуляцию вазоцепторных и нейроцепторных нейронов ганглия и опосредованно через них — на вегетативные центры шейного и грудного отделов спинного мозга. Вследствие этого улучшается кровообращение в руке, т. е. индуцируются метамерно-сегментарные рефлексы, нормализуется нейрососудистая регуляция в области руки и верхних отделов грудной клетки. Этот конечный эффект действия иглорефлексотерапии является результатом активизации рецепторных нейронов вегетативного ганглия, нормализации функций центров спинного мозга и эфферентных нейронов вегетативных ганглиев.
При нейрогенном плече-лопаточном склеротомном синдроме, обусловленном шейным остеохондрозом, воздействие мета мерно- рецепторной иглорефлексотерапии направлено на стимуляцию склеротомных рефлексогенных зон вегетативных и соматических ганглиев шейного отдела. Это воздействие нормализует кровообращение в руке и сократительную функцию мускулатуры лопатки и руки.

В случаях трофических нарушений, например в области глаза, ганглионарная рефлексотерапия активизирует метамерно-сегментарные трофические рефлексы крылонёбного и верхнего шейного симпатических ганглиев, вследствие чего устраняются трофические нарушения в роговой оболочке глаза.
Следовательно, принципиальной разницы между эффектом новокаиновой регионарной блокады и метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии мы не наблюдали.
Достаточно указать на рефлекторный эффект устранения склеротомо-мышечных контрактур введением игл в рецепторное поле надкостницы для того, чтобы представить принципиальное различие между эффектом блокады и иглорефлексотерапией. Новокаиновая блокада, как считал А. В. Вишневский (1936), является в основном временной «химической невротомией» в пределах данной рефлекторной дуги. Ее можно рассматривать как «физиологическую хирургию» (R. Lerich, 1937), прерывающую связь нерва с центром, хотя по механизму своего действия новокаиновая блокада является одной из форм слабого раздражения.
Для метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии, являющейся одним из видов рефлексотерапии, характерно избирательное воздействие на определенные звенья метамерно-сегментарного рефлекса. Это позволяет осуществлять целенаправленное воздействие на группы афферентных нейронов вегетативных и соматических ганглиев, рецептирующих в периферических тканях и образующих связи с ЦНС.
Политропность рефлекторного воздействия игл, введенных в рефлексогенные зоны тела человека, можно охарактеризовать следующим образом. Метамерно-рецепторная иглорефлексотерапия обладает блокирующим действием и направлена на нормализацию трофики нервных структур и тканей. Действие иглорефлексотерапии заключается в раздражении рефлексогенных зон рецепторных полей, а следовательно, и афферентных соматических и вегетативных нейронов, которые передают возбуждение на эфферентные нейроны ядер спинного мозга и вегетативных ганглиев. Поэтому иглорефлексотерапия обладает трофическим реабилитирующим действием на ткани-исполнители — гладкую мускулатуру магистральных сосудов, сосудов надкостницы и поперечнополосатых мышц.
Введение иглы в рефлексогенную зону метамерно-рецепторного поля или в нервные стволы и ганглии сопровождается преимущественно эффектом анестезии и в меньшей мере — рефлексотерапии, так как непосредственному раздражению подлежат преимущественно сенсорные или рецептивные нейроны нейрометамера.
Отделить действие иглоанестезии от иглорефлексотерапии практически невозможно, так как они оказывают единый реабилитирующий эффект на вегетативную и соматическую нервную систему.

 
По эффекту действия метамерно-рецепторная иглоанестезия и иглорефлексотерапия тождественны регионарным новокаиновым блокадам. Принципиальное отличие иглоанестезии и иглорефлексотерапии от новокаиновых регионарных блокад заключается в дифференцированном воздействии сухой иглы на рефлексогенные зоны и в возможности оказывать влияние на разные звенья метамерно-сегментарного рефлекса.
Научно-методологической основой метамерно-рефлекторной иглотерапии являются опыт и метод регионарных новокаиновых блокад, а также принцип воздействия на автономно-рецепторные поля и рефлексогенные зоны метамеров тела человека, т. е. проекционные зоны иннервации вегетативных и соматических ганглиев.



 
« Меланома кожи   Методологические уровни при изучении механизмов иммунитета »