Начало >> Статьи >> Архивы >> Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Классификация афферентных нейронов периферической нервной системы - Метамерно-рецепторная рефлексотерапия

Оглавление
Метамерно-рецепторная рефлексотерапия
Клинические наблюдения, породившие идею существования вегетативной чувствительности
Поиски чувствительных симпатических нейронов и структуры периферических рефлекторных дуг
Открытие периферических рефлексов и их исследование
Анатомия пограничного симпатического ствола
Развитие ганглиев пограничного симпатического ствола
Строение ганглиев пограничного симпатического ствола
Связи между ганглиями пограничного симпатического ствола
Классификация афферентных нейронов периферической нервной системы
Рецептивные нейроны
Вазоцепторные нейроны
Нейроцепторные вегетативные нейроны
Висцероцепторные и висцероцептивные вегетативные нейроны
Чувствительные соматические нейроны
Полидендритные нейроны
Склеротомо-висцероцепторные нейроны
Классификация вегетативных и соматических афферентных нейронов
Общее представление о метамерии
Автономность метамерно-рецепторного поля
Линия-градиент метамерно-рецепторного поля
Кранио-сакральная ориентация метамерно-рецепторных полей
Склеротомное сомато-вегетативное метамерно-рецепторное поле
Нейротомное метамерно-рецепторное поле
Нейрососудистое артерио-венозное рецепторное поле
Нейротрункулярное рецепторное поле
Вегето-ганглионарное рецепторное поле
Висцеро-ганглионарное рецепторное поле
Соматоганглионарное рецепторное поле
Морфологический субстрат метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Нейротрункулярная рецептивная иглоанестезия и  рефлексотерапия
Вегетоганглионарная и соматоганглионарная рецептивная иглоанестезия  и рефлексотерапия
Принципы метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Анестезирующий эффект метамерно-рецептивной иглорефлексотерапии
Политропное рефлекторное действие метамерно-рецептивной иглоанестезии и иглорефлексотерапии
Клинико-анатомический анализ вегетативно-сенсорных нарушений
Качественная и количественная характеристика болевых явлений
Синдромология вегетативного ганглионита и лечение с позиций метамерно-рецепторной иннервации
Феноменология и семиотика среднегрудного вегетативного ганглионита
Невралгоневрит большого внутренностного нерва
Заключение

ГЛАВА 3
Клинико-анатомическая и физиологическая классификация афферентных нейронов периферической нервной системы
Предлагаемая нами классификация афферентных нейронов периферической нервной системы исходит из клинического анализа болевых синдромов, возникающих при заболеваниях разных звеньев периферической нервной системы. Особенности болевых явлений, развивающихся при вегетативных ганглионитах, вегетативных, невритах и плекситах, периваскулярных невралгоневритах, соляритах, вегетативных радикулитах, не могут быть объяснены поражением только соматических афферентных нейронов. Признаки различий вегетативных и соматических болевых синдромов представлены в табл. 1 (см. стр. 76).
Клиническая практика убеждает в том, что открытие нейроморфологами (Λ. С. Догель, 1895—1908; С. Е. Михайлов, 1909; Н. Г. Колосов, 1954—1965; И. А. Булыгин и соавт., 1960—1982) периферических рефлекторных дуг н периферических рефлексов свидетельствует о возможности существования собственной вегетативной афферентации, которая должна играть ведущую роль в вегетативной патологии.
Предлагаемая нами классификация вегетативных афферентных нейронов объясняет наше понимание многообразных проявлений патологии вегетативной нервной системы, встречающихся в клинической практике.
Материалы, полученные нами в неврологической клинике при обследовании более 3000 больных с различными заболеваниями периферической нервной системы, мы сопоставили с данными собственных нейроморфологических, экспериментальных и патоморфологических исследований и анализом литературных материалов.
Все выявленные нами группы афферентных нейронов в зависимости от структуры их рефлекторных дуг и центральных проекций мы подразделяем на рецепторные и рецептивные (рис. 10).

Рецепторные вегетативные и соматовегетативные нейроны.

Таблица 1. Отличительные признаки вегетативных и соматических болевых синдромов


Особенности клинической картины

Вегетативная боль

Соматическая боль

Болевые ощущения

Жгучая

Тянущая, ноющая, стреляющая,

Локализация ощущения

Диффузно распространяется

 пульсирующая Локализуется четко, в определенном участке

Постоянство локализации боли

Мигрирует

Не мигрирует

Определение зоны первичного возникновения боли

Больной не всегда может определить

Всегда четко определяется больным

Зона прямой иррадиации боли

Определение затруднено

Определяется четко

Зона рефлекторной иррадиации боли

Определяется

Отсутствует

Зона реперкуссии

Определяется

Отсутствует

Расстройства рефлексов

Выявляются нарушения вегетативных рефлексов

Выявляются нарушения соматических рефлексов

Действие светового раздражителя

Всегда влияет отрицательно— усиливает боль

Не всегда отрицательно влияет, может отвлекать

Болевые точки

Сосудистые, вегето-ганглионарные

Склеротомные, мышечные, кожные

Мимические реакции больного

Может активно управлять мимикой

Четкие мимические проявления страдания

Вынужденная поза

Нет

Как правило, вынужденная поза

Сон

Всегда нарушен

Нарушен процесс засыпания

Течение болевого синдрома

Болевые явления пароксизмальные

Болевые явления, как правило, постоянные

Эмоциональные ощущения

Боль сопровождается, как правило, страхом

Страх не возникает

Действие анальгетиков

Малоэффективно

На ограниченное время уменьшает болевые явления

Действие наркотических средств

Уменьшают, по не купируют боль

Боль купируется

Действие спазмолитических средств

Оказывают временный благоприятный эффект

Неэффективны

К этой группе относятся чувствительные нервные клетки спинномозговых узлов (и их черепных аналогов) — соматовегетативные нейроны, дендриты которых проходят транзитом через вегетативные ганглии и образуют рецепторы на сосудах, тканях внутренних органов и надкостницы, а также афферентные нейроны вегетативных ганглиев (клетки II типа Догеля). Чувствительные нейроны этой функциональной группы воспринимают, кодируют и передают внешние и внутренние раздражения в спинальные и стволовые отделы ЦНС, вследствие чего возникают ответные безусловные вегетативные и соматовегетативные рефлексы.
Часть рецепторных соматовегетативных нейронов и рецепторных вегетативных нейронов (клетки II типа Догеля) представляет собой афферентные звенья вегетативных рефлекторных дуг. Их аксоны образуют синаптические контакты с нейронами ядер боковых рогов и нейронами ядер ретикулярной формации спинного мозга. Эти нейроны замыкают спинномозговые и стволовые соматовегетативные и вегетативные рефлекторные дуги. Часть афферентных нейронов (клетки II типа Догеля) образует периферические рефлекторные дуги на уровне вегетативных ганглиев.
При ирритации рецепторных нейронов возникают изменения в рефлекторной сфере, что клинически проявляется нарушением течения рефлекторных процессов. Клиническим примером ирритации рецепторных нейронов может быть синдром вертеброгенной спастической кривошеи, икоты или бронхиальной астмы, в патогенезе которых ведущую роль играют нарушения рефлекторных процессов. При всей тяжести страданий, возникающих у больных при этих заболеваниях, они не испытывают первичных болевых ощущений.



 
« Меланома кожи   Методологические уровни при изучении механизмов иммунитета »