Начало >> Статьи >> Архивы >> Методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Клизмы прямой кишки - Методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Оглавление
Методы исследования и манипуляции в клинической медицине
Общий уход за больным
Инъекции
Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции
Способы расчета компонентов инфузионной терапии, энтерального и парентерального питания
Аускультативные методы исследования
Перкуторные методы исследования
Пальпаторные методы исследования
Восстановление проходимости дыхательных путей
Манипуляции на сосудах
Манипуляции при травматических кровотечениях
Манипуляции на трахее, органах грудной клетки и плевральной полости
Кардиологические манипуляции и манипуляции на сердце
Манипуляции на органах брюшной полости
Манипуляции на прямой кишке
Клизмы прямой кишки
Нейрохирургические манипуляции
Урологические манипуляции
Гинекологические манипуляции
Новокаиновые блокады
Проводниковое обезболивание
Футлярная, короткая, паранефральная и поясничная новокаиновая блокада
Другие новокаиновые блокады
Ортопедические манипуляции
Вправление вывихов
Практическая иммунология
Переливание крови
Методы переливания крови
Противопоказания и осложнения переливания крови
Хирургические швы
Способы формирования хирургического узла
Основные реанимационные мероприятия
Неполная остановка кровообращения
Интенсивная терапия неотложных состояний

Клизмы — процедура введения жидкости через заднепроходный канал в толстую кишку в лечебных или диагностических целях при помощи специальных приборов.
Очистительная клизма
Показания: запор, подготовка к операции, рентгенологическому исследованию пищеварительного канала, органов брюшной полости, позвоночного столба и костей таза.

Техника

  1. В сосуд, подвешенный на высоте 1,5 м, наливают до 2 л воды температуры 25—35 °С.
  2. Больного укладывают на левый бок с приведенными к животу бедрами ближе к краю кушетки.
  3. Наконечник, смазанный вазелиновым маслом, вводят в заднепроходный канал и открывают кран.
  4. При введении жидкости (500—800—1000 мл) у больного возникает ощущение наполнения прямой кишки и позыв на дефекацию, сдерживаемый 5—10 мин.
  5. Затем кишку опорожняют и производят подмывание больного.

Примечание

  1. При атоническом запоре, для дополнительного раздражения рецепторов толстой кишки рекомендуют использовать воду температуры от 12 до 20 °С.
  2. Для усиления очистительного действия применяют гипертонические клизмы с 2 % или 3 % раствором натрия хлорида или с добавлением 30—50 г. глицерина, растительного масла.
  3. При спастическом запоре применяют теплые и горячие (37— 42 °С) клизмы.

Противопоказания: острое воспалительное и язвенное поражение толстой кишки, острый аппендицит, распадающиеся опухоли толстой кишки, острое нарушение мезентериального кровообращения.
Осложнения: травма толстой кишки.
Промывательная клизма (сифонная клизма, субаквальная ванна и кишечные промывания)
Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, наличие процессов брожения в толстой кишке, газов, кишечная непроводимость, интоксикация, подготовка к оперативному вмешательству.
Система для сифонной клизмы состоит из кружки Эсмарха (или стеклянной воронки объемом 1 л и более), соединенной резиновой трубкой (длиной до 1,5 м, диаметром 10 мм) через стеклянный переходник с толстым желудочным зондом.

Техника

  1. Больного кладут на спину, под таз подкладывают клеенку и судно, ноги в коленных суставах согнуты и приведены к животу.
  2. Желудочный зонд, смазанный вазелиновым маслом, вводят без усилий в прямую кишку на глубину 30—40 см.
  3. В кружку Эсмарха, расположенную немного выше уровня таза больного, наливают 1,5—2 л воды и поднимают вверх (на 1—1,5 м выше уровня туловища больного).
  4. Когда больной чувствует давление в толстой кишке и позывы на дефекацию, кружку опускают на прежний уровень (вода из толстой кишки вместе с пузырьками газа и кусочками каловых масс поступает в кружку).
  5. Резиновую трубку у носика кружки Эсмарха пережимают зажимом, воду выливают, заполняют кружку чистой водой и, сняв зажим, поднимают кружку вверх на1,5 м (так повторяют до тех пор, пока из кишки не начнет поступать чистая вода.
  6. После промывания кружку отсоединяют, а резиновую трубку, через которую могут еще отходить газы и оставшаяся вода, на 10—15 мин опускают в ведро или таз.

Противопоказания: такие же, как при очистительных клизмах.
Осложнения: такие же, как при очистительных клизмах.
Послабляющие клизмы применяют для стимуляции самостоятельной дефекации в послеоперационный период.
Показания: упорный запор, кровоизлияние в головной мозг, увеличение внутричерепного давления.

Техника

  1. Положение больного на левом боку с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами.
  2. Клизму ставят с помощью грушевидного баллона.
  3. Наконечник баллона, смазанный вазелиновым маслом, вводят в заднепроходный канал и выпускают 50—100 мл 10 % раствора натрия хлорида, 20 % или 30 % магния или натрия сульфата.
  4. После введения гипертонического раствора в прямую кишку больному рекомендуют задержать акт дефекации на 20—30 мин.

Примечание, к послабляющим относятся масляные клизмы (с помощью грушевидного резинового баллона в прямую кишку вводят от 50 до 200 мл подсолнечного, конопляного, льняного или вазелинового масла). Клизму ставят вечером, после клизмы в течение 20—30 мин больной должен лежать на левом боку, чтобы предотвратить вытекание масла.
Противопоказания: трещины заднего прохода, геморрой в острый период, воспалительные процессы в прямой кишке.
Осложнения: при соблюдении техники выполнения клизмы осложнений не отмечается.

Клизма по Огневу

Показания: запор, стимуляция самостоятельного акта дефекации в послеоперационный период.

Техника

  1. Последовательность этапов такая же, как и при послабляющих клизмах.
  2. В прямую кишку вводят смесь, состоящую из 20 мл 10 % раствора натрия хлорида, 20 мл глицерина и 20 мл 3 % раствора перекиси водорода.
  3. После введения смеси больной должен лежать в течение 10— 15 мин, чтобы не вытекало масло.

Противопоказания: воспалительные процессы в области заднего прохода, прямой и сигмовидной ободочной кишок.
Осложнения: при соблюдении техники выполнения клизмы осложнений не отмечается.

Лекарственная клизма

Показания: необходимость введения лекарственных веществ в прямую кишку, упорная рвота, бессознательное состояние и др.

Техника

  1. Перед лекарственной клизмой ставят очистительную клизму.
  2. Лекарственное вещество вводят глубоко в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллона с длинным резиновым наконечником, смазанным вазелиновым маслом. (В качестве лекарственных растворов при обволакивающих клизмах используют 2—3 чайные ложки крахмала на 2—3 стакана воды; настой ромашки; 0,1 %, 0,2 % растворы протаргола; 0,5 %, 1 % растворы танина; раствор калия перманганата 1:4000).
  3. Для лечения проктосигмоидита используют клизмы с теплым оливковым маслом (30—50 мл), раствором антипирина (1,5 %, 2,5  % — 20 мл), колларгола (0,25 % — 30 мл).
  4. Для обезболивания используют раствор новокаина (0,75 %—       20—30 мл), атропина сульфат (0,1 % — 0,5—1 мл).

Противопоказания: опухоли прямой кишки, геморрой в фазе выраженного обострения.
Осложнения: при соблюдении техники выполнения клизмы осложнений не бывает.



 
« Меланома кожи   Методы клинического исследования при инфекционных болезнях »