Начало >> Статьи >> Архивы >> Методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Методы переливания крови - Методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Оглавление
Методы исследования и манипуляции в клинической медицине
Общий уход за больным
Инъекции
Подготовка к инструментальным методам исследования, профилактика госпитальной инфекции
Способы расчета компонентов инфузионной терапии, энтерального и парентерального питания
Аускультативные методы исследования
Перкуторные методы исследования
Пальпаторные методы исследования
Восстановление проходимости дыхательных путей
Манипуляции на сосудах
Манипуляции при травматических кровотечениях
Манипуляции на трахее, органах грудной клетки и плевральной полости
Кардиологические манипуляции и манипуляции на сердце
Манипуляции на органах брюшной полости
Манипуляции на прямой кишке
Клизмы прямой кишки
Нейрохирургические манипуляции
Урологические манипуляции
Гинекологические манипуляции
Новокаиновые блокады
Проводниковое обезболивание
Футлярная, короткая, паранефральная и поясничная новокаиновая блокада
Другие новокаиновые блокады
Ортопедические манипуляции
Вправление вывихов
Практическая иммунология
Переливание крови
Методы переливания крови
Противопоказания и осложнения переливания крови
Хирургические швы
Способы формирования хирургического узла
Основные реанимационные мероприятия
Неполная остановка кровообращения
Интенсивная терапия неотложных состояний

Непрямой метод переливания крови и ее компонентов

Кровь вводят внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, внутриаортально, внутрисердечно.
Способы гемотрансфузии: капельный, струйный, капельноструйный.

Переливание крови в вену

Техника

  1. Область пункции обрабатывают антисептиком.
  2. На 7—12 см выше места пункции на конечности накладывают жгут.
  3. Кожу над веной или сбоку от нее прокалывают иглой и проводят ее вперед на расстояние до 1 см, затем прокалывают стенку вены и вводят иглу в ее просвет. Из иглы появляется венозная кровь.
  4. Снимают жгут и к игле присоединяют подготовленную систему для переливания.
  5. Иглу фиксируют лейкопластырем и регулируют скорость переливания (30—60 капель в 1 мин). При необходимости быстрого введения крови скорость трансфузии не ограничивают, а для ускорения ее переливания прибегают к переливанию под давлением.

Переливание крови в артерию

Техника

  1. Выделяют артерию на нижней или верхней конечности.
  2. Под мобилизованный участок артерии подводят лигатуру.
  3. Сосуд пунктируют под углом в направлении, противоположном току крови, и через иглу на глубину 10 см вводят катетер.
  4. Иглу удаляют, к катетеру подключают систему для переливания крови.
  5. Давление во флаконе повышают до 78 мм рт.ст (10,4 кПа), нагнетая кровь в артерию.
  6. После окончания трансфузии катетер извлекают, лигатуру удаляют, а место прокола сосуда прижимают салфеткой на 3—5 мин.

Переливание крови в костный мозг производят при невозможности вливания в вену и артерию.

Техника

  1. В стерильных условиях после обезболивания 0,5 % раствором новокаина кожи, подкожной основы и надкостницы прокалывают кость иглой Кассирского (грудина, пяточная, подвздошная кости).
  2. Вводят 20 мл 0,5 % раствора новокаина, затем присоединяют систему для переливания крови под повышенным давлением.
  3. Скорость трансфузии 20—30 капель в 1 мин.

Внутриаортальное переливание крови во время крупных торакальных операций, при кровотечении и шоке.

Техника

  1. Пунктируют нижнюю часть дуги аорты длинной иглой, присоединенной к шприцу вместимостью 20 мл.
  2. Ниже места пункции аорту прижимают пальцем.

Обменно-замещающее переливание крови при лечении гемолитической болезни, посттрасфузионного шока.
Сущность метода состоит в частичном удалении крови больного и замене ее донорской совместимой кровью.

  1. Эксфузию крови осуществляют через катетер, введенный в крупную вену (подключичная, нижняя полая вены).
  2. Трансфузию крови производят внутривенно.

У новорожденных в первые 20 ч после рождения применяют пуповинный метод (метод Диамонда) обменно-замещающего переливания крови.

Техника

  1. Отсекают пупочный канатик в 2—3 см от пупочного кольца.
  2. В пупочную вену вводят катетер и вену перевязывают.
  3. Одним шприцем отсасывают 15 мл крови, другим вводят 20 мл резус-отрицательной одногруппной свежецитратной крови.
  4. Чередуя эксфузию и трансфузию, извлекают до 400 мл и вводят до 450 мл донорской крови.
  5. После каждых 100 мл перелитой крови в пупочную вену вводят 1 мл 10 % раствора кальция глюконата.

Обратное переливание крови (реинфузия)

Показания: при травмах и кровотечениях в полости, покрытые серозной оболочкой, без повреждения органов, содержимое которых не инфицирует излившуюся кровь.

Техника

  1. Кровь, излившуюся в полость, в целях реинфузии собирают в сосуд с предварительно налитым гепарином (1000 ЕД на 500 мл крови).
  2. После стабилизации кровь фильтруется самотеком через 8 слоев марли, после чего ее вводят больному.
  3. При массивных кровопотерях, сопровождающихся гипоко агуляцией крови, реинфузию сочетают с внутривенным введением фибриногена и аминокапроновой кислоты.

Расчет общего объема жидкости для интенсивной терапии при кровопотере:

  1. При кровопотере 10—12 % ОЦК (500—700 мл крови) общий объем жидкости должен составлять 100—200 % объема кровопотери при соотношении солевых и плазмозамещающих растворов 1:1.
  2. При средней кровопотере—15—20 % ОЦК (1000—1400 мл крови) общий объем жидкости должен составлять 200—250 % объема кровопотери. Трансфузионая среда состоит из крови (около 40 % потерянной), солевых и коллоидных растворов в соотношении 1:1.
  3. При большой кровопотере—20—40 % ОЦК (1500—2000 мл крови) общий объем жидкости должен составлять не менее 300 % объема кровопотери. Трансфузионная среда состоит из крови (70 % потерянной), солевых и коллоидных растворов в соотношении 1:2.
  4. При массивной кровопотере—50—60 % ОЦК (2500—3000 мл крови) общий объем жидкости должен на 300 % превышать объем кровопотери. Трансфузионная среда состоит из крови (не менее 100 % потерянной), солевых и коллоидных растворов в соотношении 1:3.


 
« Меланома кожи   Методы клинического исследования при инфекционных болезнях »