Начало >> Статьи >> Архивы >> Микробиология с техникой микробиологических исследований

Возбудитель столбняка - Микробиология с техникой микробиологических исследований

Оглавление
Микробиология с техникой микробиологических исследований
Развитие медицинской микробиологии
Морфология микроорганизмов
Строение бактерий
Бактериологическая лаборатория, ее устройство и назначение
Виды микроскопического исследования
Микроскопия
Окраска
Химический состав микробов
Питание и размножение микробов
Питательные среды
Подготовка посуды, приготовление физиологического раствора
Принципы культивирования микроорганизмов
Изучение культуральных свойств микроорганизмов
Ферменты
Дыхание микробов
Пигменты, фотогенные и ароматические вещества микроорганизмов
Распространение микробов в природе
Влияние внешних факторов на жизнедеятельность микроорганизмов
Бактериофаг
Антагонизм микробов и антибиотики
Учение об инфекции и иммунитете
Источники инфекционных заболеваний
Основные признаки инфекционного заболевания
Роль макроорганизма в инфекционном процессе
Значение внешней среды на резистентность
Формы распространения инфекционных заболеваний
Общие сведения об иммунитете
Врожденный иммунитет
Приобретенный иммунитет
Реакция преципитации
Реакция лизиса и гемолиза
Реакция связывания комплемента
Опсонины
Аллергия
Специфическая терапия и профилактика инфекционных заболеваний
Генетика микроорганизмов
Стафилококки
Стрептококки
Пневмококки
Менингококки
Гонококки
Палочка сине-зеленого гноя, вульгарный протей
Бактерии коклюша и параклюша
Клебсиеллы
Бактерии кишечно-тифозной группы
Кишечная палочка
Возбудители брюшного тифа и паратифов
Сальмонеллы
Дизентерийные бактерии
Холерный вибрион
Возбудитель дифтерии
Возбудитель туберкулеза
Возбудитель проказы, пастереллы и бруцеллы
Возбудитель чумы
Возбудитель туляремии
Бруцеллы
Возбудитель сибирской язвы
Возбудитель сапа
Возбудитель столбняка
Возбудитель газовой гангрены
Возбудитель ботулизма
Спирохета сифилиса
Спирохета возвратного тифа
Спирохета Венсана
Лептоспиры
Возбудитель содоку
Риккетсии
Группа сыпного тифа
Группа пятнистых лихорадок, цуцугамуши, риккетсиозов
Вирусы
Вирус гриппа
Парамиксовирусы
Рабдовирусы
Энтеровирусы
Арбовирусы
Аденовирусы
Герпесвирусы
Вирус гепатита
Паповавирусы
Санитарно-бактериологическое исследование воды
Санитарно-бактериологическое исследование воды и пищевых продуктов на обнаружение холерного вибриона
Санитарно-бактериологическое исследование напитков
Санитарно-бактериологическое исследование молока
Санитарно-бактериологическое исследование мяса
Санитарно-бактериологическое исследование продуктов на наличие стафилококка
Исследование микрофлоры воздуха
Санитарно-бактериологическое исследование почвы
Бактериологическое исследование кала на бактерионосительство
Бактериологическое исследование смывов с рук, инструментария, инвентаря
Собирание и пересылка материала для исследования

ПАТОГЕННЫЕ АНАЭРОБЫ
Анаэробы представляют собой обширную группу микроорганизмов, широко распространенных в природе. Среди них находится несколько видов, патогенных для человека. К ним принадлежат возбудители столбняка, газовой гангрены и ботулизма. Они относятся к семейству Bacillaceae, роду Clostridium и характеризуются морфологическим сходством и способностью вырабатывать сильные экзотоксины.
ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА
Возбудитель столбняка впервые обнаружен в содержимом ран Николайером в 1884 г., а в чистой культуре получен несколько позже Китазато.
Морфология и тинкториальные свойства. Бациллы столбняка (Cl. tetani) представляют собой тонкие подвижные палочки (перитрих) длиной 4—10 мк и шириной 0,3—0,5 мк. Их крупные, округлые споры лежат терминально, вследствие чего они принимают вид «барабанной палочки». Капсул не образуют, по Граму окрашиваются положительно (рис. 99).
Культуральные и биохимические свойства. Столбнячные палочки растут на обычных питательных средах при условиях анаэробиоза. Температурный оптимум роста 37—38° На поверхности агара через 48 часов появляются мелкие прозрачные колонии с неправильными ветвистыми краями. Позже колонии принимают стекловидный блеск. На поверхности скошенного агара рост представляется в виде тонкого налета или пленки. По уколу в желатине получается беловатая нежная линия, от которой отходят тонкие отростки, образующие подобие дерева, и с 7—10-го дня начинается разжижение с выделением пузырьков газа. На жидких средах вначале появляется легкое помутнение, а затем тонкий слой пылевидного налета на стенках сосуда. Все культуры обладают особым запахом жженого органического вещества.
Столбнячная палочка
Рис. 99. Столбнячная палочка в чистой культуре.
Углеводы не разлагает. Молоко медленно свертывает.
Антигенные свойства. По антигенным свойствам различают 10 серологических типов столбнячной палочки, обозначенных римскими цифрами (1—X). Типовой специфичностью обладают только Н-антигены, в то время как О-антигены являются групповыми. Все серологические типы продуцируют однородный экзотоксин, который нейтрализуется антитоксической сывороткой любого типа.
Резистентность. Столбнячные споры обладают умеренной резистентностью. Погибают при 100° через 8 минут, при 90° через 2 часа и при 80° через 6 часов. Вегетативные формы гибнут в течение получаса при 60—70° Споры, защищенные от доступа воздуха и солнечных лучей, могут сохраняться в течение нескольких лет.
Патогенность для животных и токсинообразование.
К столбняку восприимчивы различные экспериментальные животные: кролики, мыши, морские свинки и др. Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, один из самых сильных бактериальных ядов. Разведенный в 30 000—50 000 раз он убивает мышь при подкожном или1 внутримышечном его введении. Введение же токсина в желудочно-кишечный тракт безвредно при условии целостности слизистой оболочки. Этот токсин состоит из тетаноспазмина, действующего на двигательные клетки нервной ткани, в результате чего развиваются спазматические сокращения мышц (лица, спины, рук, затем живота и ног), и тетанолизина, растворяющего эритроциты.
Распространение столбнячных микробов. Естественным резервуаром столбнячной инфекции является кишечник животных, главным образом лошадей и других травоядных, где возбудители столбняка «находят для себя благоприятное сочетание оптимальной температуры, питательных веществ и анаэробных условий» (Л. В. Громашевский). С испражнениями микробы попадают в почву. Здесь они образуют споры, которые, вследствие присущей им стойкости, могут сохраняться в течение длительного времени. Особенно много спор в почве, удобренной навозом.
Патогенез и клиника. Столбняк является раневой инфекцией. Особенно опасны ранения, сопровождающиеся обширной травматизацией тканей и образованием рваных полостей, в которые заносятся клочья грязной одежды и земля. Однако для заражения бывает достаточно небольшой деревянной занозы, с которой в подкожную клетчатку вводится пыль, содержащая споры. Проникнув тем или иным путем в глубину ткани, споры прорастают, после чего начинается размножение микробов. Столбнячные палочки размножаются на месте внедрения и выделяют экзотоксин, который вызывает общую интоксикацию. Столбнячный токсин обладает избирательным действием на центральную нервную систему, поражение которой обусловливает спазматические сокращения двигательных мышц. У человека наиболее ранним признаком столбняка являются судороги жевательных мышц, лицевой и затылочной мускулатуры, позже — спины и верхних конечностей, а затем мышц живота и нижних конечностей (нисходящий столбняк).
У мелких лабораторных животных спазм мускулатуры начинается у места введения заразного материала и распространяется на остальные мышцы с продвижением токсина вверх по стволу спинного мозга (восходящий столбняк). Вследствие повышенной рефлекторной возбудимости двигательных нервных центров к мышечным спазмам присоединяются приступы рефлекторных судорог, которые могут быть вызваны движением воздуха, шумом и пр. Чувствительная сфера остается незатронутой, больной находится в полном сознании.
Исход столбняка часто смертельный. Смерть наступает от асфиксии вследствие поражения дыхательной мускулатуры.
Иммунитет. Насколько прочный иммунитет оставляет перенесенное заболевание, достоверных данных нет. Искусственный же иммунитет у людей и животных достигается вполне успешно. По своему механизму иммунитет к столбняку антитоксический.
Микробиологическая диагностика. Материалом для лабораторного исследования служит содержимое раны, кусочки ткани, кетгут, перевязочный материал и пр. Так как при бактериоскопическом исследовании не всегда удается обнаружить столбнячных бацилл, приходится прибегать к бактериологическому исследованию. Для этой цели делают посев содержимого раны на среду Китта—Тароцци. Из полученной культуры делают пересев на плотные среды в чашках (анаэробно) и трубках по Виньялю—Вейону. Из выросших колоний выделяют чистую культуру и изучают ее культуральные и биохимические свойства. Однако наиболее быстрым и надежным способом лабораторной диагностики столбняка служит введение инфицированного материала мышам под кожу у корня хвоста. Через 1—2 дня у зараженных мышей развиваются симптомы столбняка; отмечается ригидность хвоста (торчит трубой), а затем появляются характерные тонические сокращения мышц. После гибели животного производят бактериологические исследования тканей и органов для получения чистой культуры столбнячных бацилл.
Для обнаружения тетанотоксина может быть поставлена биологическая проба (также на мышах) путем введения им 1—2 мл крови больного.
Специфическая терапия и профилактика. Для лечения столбняка применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку. Ее действие тем эффективнее, чем раньше она введена, так как уже первые симптомы болезни обусловлены фиксацией токсина столбнячной палочки в нервных клетках. Сыворотку вводят в больших дозах (до 100 000—200000 АЕ). Для воздействия на столбнячную палочку применяют антибиотики: пенициллин, стрептомицин, хлортетрациклин и др. Специфическая профилактика столбняка основана на применении антитоксической сыворотки и анатоксина. Эти препараты вводят при разного рода ранениях, связанных с попаданием земли. Сыворотку и анатоксин необходимо вводить не позднее 12 часов после ранения. Иммунизацию анатоксином повторяют через 5—10 дней. Активная иммунизация против столбняка проводится коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (в детском возрасте) и вакциной TABte (всех военнослужащих).



 
« Методы клинического исследования при инфекционных болезнях   Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия »