Начало >> Статьи >> Архивы >> Микробиология с техникой микробиологических исследований

Группа сыпного тифа - Микробиология с техникой микробиологических исследований

Оглавление
Микробиология с техникой микробиологических исследований
Развитие медицинской микробиологии
Морфология микроорганизмов
Строение бактерий
Бактериологическая лаборатория, ее устройство и назначение
Виды микроскопического исследования
Микроскопия
Окраска
Химический состав микробов
Питание и размножение микробов
Питательные среды
Подготовка посуды, приготовление физиологического раствора
Принципы культивирования микроорганизмов
Изучение культуральных свойств микроорганизмов
Ферменты
Дыхание микробов
Пигменты, фотогенные и ароматические вещества микроорганизмов
Распространение микробов в природе
Влияние внешних факторов на жизнедеятельность микроорганизмов
Бактериофаг
Антагонизм микробов и антибиотики
Учение об инфекции и иммунитете
Источники инфекционных заболеваний
Основные признаки инфекционного заболевания
Роль макроорганизма в инфекционном процессе
Значение внешней среды на резистентность
Формы распространения инфекционных заболеваний
Общие сведения об иммунитете
Врожденный иммунитет
Приобретенный иммунитет
Реакция преципитации
Реакция лизиса и гемолиза
Реакция связывания комплемента
Опсонины
Аллергия
Специфическая терапия и профилактика инфекционных заболеваний
Генетика микроорганизмов
Стафилококки
Стрептококки
Пневмококки
Менингококки
Гонококки
Палочка сине-зеленого гноя, вульгарный протей
Бактерии коклюша и параклюша
Клебсиеллы
Бактерии кишечно-тифозной группы
Кишечная палочка
Возбудители брюшного тифа и паратифов
Сальмонеллы
Дизентерийные бактерии
Холерный вибрион
Возбудитель дифтерии
Возбудитель туберкулеза
Возбудитель проказы, пастереллы и бруцеллы
Возбудитель чумы
Возбудитель туляремии
Бруцеллы
Возбудитель сибирской язвы
Возбудитель сапа
Возбудитель столбняка
Возбудитель газовой гангрены
Возбудитель ботулизма
Спирохета сифилиса
Спирохета возвратного тифа
Спирохета Венсана
Лептоспиры
Возбудитель содоку
Риккетсии
Группа сыпного тифа
Группа пятнистых лихорадок, цуцугамуши, риккетсиозов
Вирусы
Вирус гриппа
Парамиксовирусы
Рабдовирусы
Энтеровирусы
Арбовирусы
Аденовирусы
Герпесвирусы
Вирус гепатита
Паповавирусы
Санитарно-бактериологическое исследование воды
Санитарно-бактериологическое исследование воды и пищевых продуктов на обнаружение холерного вибриона
Санитарно-бактериологическое исследование напитков
Санитарно-бактериологическое исследование молока
Санитарно-бактериологическое исследование мяса
Санитарно-бактериологическое исследование продуктов на наличие стафилококка
Исследование микрофлоры воздуха
Санитарно-бактериологическое исследование почвы
Бактериологическое исследование кала на бактерионосительство
Бактериологическое исследование смывов с рук, инструментария, инвентаря
Собирание и пересылка материала для исследования

1 ГРУППА СЫПНОГО ТИФА

В эту группу входит эпидемический, или вшивый, сыпной тиф и эндемический, или блошиный (крысиный), сыпной тиф. Эти заболевания дают перекрестный иммунитет и положительную реакцию Вейля—Феликса с Bact. proteus. Это объясняется тем, что возбудители этих заболеваний имеют общий термостабильный антиген.

Возбудитель эпидемического сыпного тифа

Сыпной тиф — тяжелое острое инфекционное заболевание, которое в настоящее время ликвидировано в нашей стране. Возбудителем являются риккетсии Провачека (рис. 110 и 111).

Риккетсиозный периорхит
Рис. 110. Риккетсиозный периорхит. Препарат — мазок с влагалищной оболочки яичка. Клетки мезотелия с мелкими формами риккетсий. Окраска карболфуксином и синькой.

Риккетсиозный перитонит
Рис. 111. Риккетсиозный перитонит. Препарат — мазок с брюшины. Нитевидные риккетсии внутри клеток мезотелия и внеклеточные. Окраска карболфуксином и синькой.

Это название было дано Г. X. Роха-Лима в честь погибших от сыпного тифа исследователей Г. Риккетса и С. Провачека.
Риккетсии Провачека имеют форму мелких кокков, коккобактерий, палочек. Размер их не превышает 1 мк. Подвижностью не обладают. По Романовскому и Здродовскому окрашиваются биполярно в красный цвет. Культивируют их в желточном мешке куриных эмбрионов, в легких белых мышей. Спустя 4—5 дней риккетсий можно наблюдать в протоплазме клеток эпителия кишечника вшей, где они размножаются в большом количестве. При разрушении эпителия они поступают в просвет кишечника и в испражнения сыпнотифозных вшей.
У риккетсий Провачека имеется два антигена — термолабильный специфический и термостабильный общий с возбудителем эндемического (крысиного) сыпного тифа.
Патогенность для животных и токсинообразование.
Экспериментальный сыпной тиф получен на морских свинках. При внутрибрюшинном введении последним нескольких миллилитров крови больных сыпным тифом после инкубационного периода, который длится 8— 10 дней, наступает заболевание, выражающееся в подъеме температуры и падении веса. Лихорадочный период длится 7—10 дней. Заболевание почти всегда заканчивается выздоровлением. В различных тканях и органах обнаруживаются такие же патологоанатомические изменения (образование специфических гранулем), как и у человека. В культурах риккетсий доказано присутствие вещества типа эндотоксина. Токсин этот нестоек и легко разрушается при действии высокой температуры, света, формалина, хлороформа, эфира. В последнее время у риккетсий обнаружен и экзотоксин.

Патогенез и клиника. Источником сыпнотифозной инфекции является больной человек, переносчиком — платяная вошь. Вошь заражается, напившись крови сыпнотифозных больных. Вошь не сразу передает инфекцию; она становится заразной только на 4—5-й день. К этому моменту она выделяет большие количества риккетсий с испражнениями. Питаясь кровью здорового человека, зараженная вошь здесь же, на месте укуса, испражняется, выделяя с фекалиями массу риккетсий. Втирание последних в ранку от укуса или расчеса приводит к заражению. Проникнув в ток крови, риккетсии внедряются в эндотелий артериол и капилляров.
Специальными методами окраски риккетсии были обнаружены в клетках кожи, мозга и других органов людей, погибших от сыпного тифа.
В основе патогенеза сыпного тифа лежат специфические изменения в мелких артериях всех органов, нередко заканчивающиеся закупоркой сосуда. Эти изменения впервые были изучены и описаны И. В. Давыдовским. Вокруг сосудов образуется скопление клеток в виде мельчайших узелков, которые нарушают питание соответствующих тканей и органов и приводят к гибели их клеток. Этим и обусловливается разнообразие болезненных явлений при сыпном тифе.
Инкубационный период при сыпном тифе равен 13— 14 дням. Заболевание обычно начинается внезапно. Оно характеризуется высокой температурой (до 40°), головной болью и появлением на 4—5-й день мелкой розеолезной и розеолезно-петехиальной сыпи по всему телу (отсюда и название «сыпной тиф»). Для сыпного тифа типичны поражения нервной и сердечно-сосудистой системы.
Иммунитет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет. Однако нередки случаи повторного заболевания сыпным тифом.
В механизме иммунитета играют роль как гуморальные, так и тканевые факторы. В крови больных и реконвалесцентов можно обнаружить агглютинины, опсопины, комплементсвязывающие антитела и антитоксины. Благодаря наличию общих антигенов у возбудителей эпидемического и эндемического сыпного тифа при этих заболеваниях наблюдаются перекрестные реакции иммунитета. Люди, перенесшие вшивый сыпной тиф, приобретают невосприимчивость к крысиному сыпному тифу и наоборот.
Микробиологическая диагностика. Для диагностики сыпного тифа с 5-го дня болезни используют следующие серологические реакции: реакцию связывания комплемента, реакцию агглютинации с риккетсиями и непрямую гемагглютинацию, а также ставят опсоно-фагоцитарную пробу.
Реакция связывания комплемента позволяет установить как активную форму болезни, так и перенесенную в прошлом (ретроспективный диагноз). Эта реакция принята как основная серологическая проба и дает наиболее четкие и объективные результаты. Реакция считается положительной, если задержка гемолиза произойдет в разведении 1 : 160 и выше.
Реакция агглютинации риккетсий. Эта реакция дает положительный результат у больных сыпным тифом почти в 100%. Реакция с риккетсиями высокоспецифична, поэтому положительный результат в 1-й и 2-й пробирке (разведение 1:50, 1:100) считается диагностическим, Для выявления нарастания титра антител реакцию ставят повторно.
Специфическая профилактика и терапия. Специфическая профилактика сыпного тифа достигается при помощи вакцинации. В качестве вакцинного препарата применяется живая сыпнотифозная вакцина, состоящая из культуры риккетсий вакцинного штамма Е (Мадрид), выращенного на развивающемся курином зародыше и высушенного вместе с растворенным антигеном из вирулентного штамма возбудителя.
Для лечения сыпного тифа с успехом применяют хлортетрациклин, окситетрациклин и левомицетин.

Возбудитель эндемического сыпного тифа

Эндемический сыпной тиф является заболеванием, близким по клинической картине вшивому сыпному тифу. Возбудитель этого заболевания — R. mooseri — имеет форму кокков или мелких палочек. В отличие от риккетсий Провачека риккетсии Музера вызывают риккетсиозный периорхит при внутрибрюшинном заражении морских свинок-самцов. Периорхит сопровождается обильным размножением риккетсий в клетках влагалищных оболочек яичка. К риккетсиям Музера чувствительны дикие и лабораторные крысы, у которых они могут сохраняться в мозгу и выделяться с мочой. Источником инфекции являются дикие крысы, переносчиком— блохи, которые инфицируются при кровососании зараженных крыс. В распространении инфекции известную роль могут играть фекалии блох и моча крыс. Риккетсии проникают через слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного аппарата, конъюнктиву глаз и дефекты кожи.
Для дифференциации эндемического и эпидемического сыпного тифа реакцию агглютинации и реакцию связывания комплемента ставят параллельно с риккетсиозными антигенами Провачека и Музера. При эндемическом сыпном тифе диагностический титр с риккетсиями Музера в 3—4 раза выше титра с риккетсиями Провачека.
Диагностическое значение имеет и биологическая проба на морских свинках-самцах.
Крысиный сыпной тиф в виде спорадических случаев встречается чаще всего в портовых городах, где наблюдается заболевание крыс.



 
« Методы клинического исследования при инфекционных болезнях   Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия »