Начало >> Статьи >> Архивы >> Нарушения ритма и проводимости сердца

Электрокардиографическая классификация нарушений ритма сердца и проводимости - Нарушения ритма и проводимости сердца

Оглавление
Нарушения ритма и проводимости сердца
Данные по анатомии проводящей системы сердца
Механизмы генеза нарушений ритма и проводимости
Электрокардиографическая классификация нарушений ритма сердца и проводимости
Методы диагностики
Электрофизиологическое исследование сердца
Экстрасистолия
Сопровождающие экстрасистолию электрокардиографические феномены
Клиническое значение экстрасистолии
Лечение экстрасистолии
Прогноз у больного с эксграсистолией и профилактика
Парасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Эктопическая тахикардия атриовентрикулярного соединения
Многофокусная предсердная тахикардия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Двунаправленно-веретенообразная желудочковая тахикардия
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
Трепетание и мерцание желудочков
Синоатриальная блокада
Впутрипредсердная блокада
Атриовентрикулярная блокада
Блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Сочетание блокады правой ножки и блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
Синдром слабости синусового узла
Методы лечения
Электрическая дефибрилляция сердца
Электрическая стимуляция сердца
Постоянная электрическая стимуляция сердца
Больной с вживленным электрокардиостимулятором
Хирургическое лечение тахикардий

3. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ
До настоящего времени пет общепринятой классификации аритмий. Аритмии обычно подразделяли по преимущественному нарушению функции автоматизма и проводимости возбудимости сердца. Учитывая сложность и разнообразие электрофизиологических механизмов генеза аритмий, весьма трудно отнести конкретную форму нарушения ритма к определенному механизму генеза. Так, например, желудочковая экстрасистола может явиться следствием ускоренной спонтанной эктопической деполяризации, возвратного возбуждения (т. е. следствием наличия определенного нарушения функции проводимости) или триггерной активности, проявлению которой в свою очередь может способствовать и супернормальная фаза повышенной возбудимости. Поэтому с практической точки зрения необходима формальная электрокардиографическая классификация нарушений ритма сердца, составленная на основании стандартизованной терминологии.
Наиболее детальная классификация аритмий предложена Katz L. и Pick А. (1956). В последнее время преобладает мнение, что система терминологии должна как можно более точно отражать все изменения ЭКГ, включая недавно идентифицированные (система терминологии ВОЗ — 1978), т. е. стал преобладать так называемый аналитический подход, предложенный L. Schamroth, Н. Friedberg (1970). При таком подходе ЭКГ формально анализируется как некоторая последовательность ряда импульсов со своими свойствами. В разработанных методических рекомендациях** предлагается определять на ЭКГ шесть основных свойств: 1) топика водителя основного ритма; 2) виды основного ритма; 3) частота и правильность основного ритма; 4) проведение импульсов основного ритма; 5) импульсы неосновного ритма (если имеются); 6) топика импульсов неосновного ритма. Такой формальный подход к вопросу системы терминологии, с одной стороны, соответствует существующим в настоящее время электрофизиологическим данным, с другой — стимулирует внедрение методов автоматизации (компьютерный анализ) и, главное, обеспечивает унификацию и стандартизацию применяемой системы терминологии.

**Система электрокардиографических заключений по нарушениям ритма и проводимости сердца. Методические рекомендации/ Под ред. 3. И. Янушкевичуса. — М.: Министерство здравоохранения СССР, 1981.
* Имеется детализация данного термина (см. соответствующие главы монографии или упомянутые выше методические рекомендации).

Ниже представлены несколько упрощенный список применяемых в методических рекомендациях терминов и их коды.

Топика водителя основного ритма
Синусовый.
* Предсердпый.
АВ соединения.
* Суправентрикулярный.
Желудочковый.
Множественный.
Неопределенный.
* Искусственный водитель ритма.
Виды основного ритма.
* АВ диссоциация.
* Эктопические тахикардии.
Трепетание.
Мерцание.
* Асистолия.
Неуточненное нарушение ритма.
2.7 Нарушения основного ритма нет
2.8. * Электрическая стимуляция сердца.
Частота и правильность основного ритма.
Брадикардия.
Нормальная частота.
Ускоренная частота.
Тахикардия.
Нерегулярный ритм.
Нерегулярная брадикардия.
Нерегулярная ускоренная частота.
Нерегулярная тахикардия.

Проведение импульсов основного ритма.
* Блокада синоатриальная.
* Блокада внутрипредсердная.
* Блокада атриовентрикулярная.
* Блокада вентрикулоатриальная.
* Блокада внутрижелудочковая.
Блокада выхода из эктопического центра.
Электрическая альтернация.
* Синдром ВПУ.
* Синдром короткого интервала P—R.
* Синдром длинного интервала Q—T.
Синдром ранней реполяризации.
Нарушение проведения отсутствует.
* Неэффективная стимуляция.
Импульсы неосновного ритма.
* Экстрасистолы.

Парасистолы.
Проскальзывающие импульсы.
Реципрокные импульсы.
Выскакивающие импульсы.
Нет импульсов неосновного ритма.
Топика импульсов неосновного ритма.
Синусового узла.
* Предсердные.
АВ соединения.
Суправентрикулярные.
* Желудочковые.
* Многофокальные (политопные).



 
« Нарушение роста у детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития   Наследственные и врожденные болезни плода и новорожденного »