Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Воздушные ванны - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей

Воздушные ванны относятся к наиболее активным методам аэротерапии. В механизме действия воздушных ванн выделяются две основные фазы: 1-я — нервно-рефлекторная (первичного озноба) — характеризуется ощущением холода, зябкостью, снижением кожной температуры, учащением дыхания, «замиранием сердца» и т. д, она более длительна у незакаленных и не привыкших к холоду; 2-я — реактивная, проявляется ощущением тепла вследствие повышения теплопродукции организма (химической терморегуляции). При неправильном проведении воздушной ванны и переохлаждении наступает 3-я фаза (вторичного озноба), которая характеризуется парезом кожных сосудов, цианозом, выраженным пиломоторным рефлексом («гусиная кожа»), что указывает на нарушение механизмов терморегуляции и переохлаждение организма.
Интенсивность физиологических сдвигов зависит от реактивности организма и охлаждающей способности воздуха. Последняя определяется ЭЭТ. В зависимости от величины ЭЭТ воздушные ванны можно разделить на холодные (ниже 9°С), умеренно холодные (9—16 °С), прохладные (17—20 °С), индифферентные (21—22 °С) и теплые (23 °С и выше). Все воздушные ванны, исключая индифферентные и теплые, относятся к охлаждающим процедурам, причем степень охлаждения каждой последующей ванны примерно в 2 раза выше (или ниже) предыдущей.
Теплые воздушные ванны оказывают мягкое, щадящее действие на организм. Они вызывают нерезко выраженные реакции, поэтому легко переносятся ослабленными, склонными к зябкости больными, и тем легче, чем меньше разница между температурой кожи к воздуха. В жаркий период воздушные ванны предохраняют организм от перегрева.
Холодные и прохладные воздушные ванны оказывают раздражающее действие, вызывая значительное повышение всех жизненных функций организма. Чтобы предотвратить переохлаждение организма, необходимо увеличить выработку тепла во время воздушных ванн. С этой целью ванны сочетают с физическими упражнениями, причем они не должны быть слишком интенсивными, а лишь поддерживающими тепловой баланс организма. Физические упражнения следует вводить во все время действия холода отдельными комплексами различной интенсивности в зависимости от состояния внешней среды. Гимнастика при холодных воздушных ваннах проводится до и во время приема ванн, при умеренно холодных — во время приема ванн, при прохладных — перед окончанием приема ванн.
Воздушные ванны, дозируют по величине холодовой разгрузки. Длительность ванны определяют по дозиметрической таблице При отсутствии движения воздуха и постоянной влажности 50—65 % (в помещении) воздушные ванны можно дозировать по показаниям комнатного термометра. В этом случае ЭЭТ обычно ниже комнатной температуры на 2—3 °С При назначении воздушной ванны врач указывает ее начальную дозу (в ккал/м2, кДж/м2), скорость возрастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ. Форма записи назначения воздушной ванны может быть следующей: Воздушные ванны от 15 ккал/м2, каждые 3 дня увеличивать на 5 ккал/м2 — до 35 ккал/м2, при ЭЭТ не ниже 17°С.
Следует обратить внимание на важность определения предельной ЭЭТ, при которой возможно проведение воздушной ванны. При низкой температуре назначенная холодовая нагрузка достигается в более короткое время, т. е интенсивность холодового воздействия больше, чем при более высокой температуре, хотя суммарный дефицит тепла остается одинаковым. Такое кратковременное интенсивное холодовое воздействие, или холодовый удар, может вызвать у некоторых лиц, особенно незакаленных, ослабленных, нежелательные последствия (коронароспазм и др.). Чтобы предупредить это, необходимо путем указания предельной величины ЭЭТ смягчить силу холодового удара.
Для того чтобы больные могли ориентироваться в длительности воздушных ванн в соответствии с назначенной им холодовой нагрузкой, целесообразно иметь в местах приема воздушных ванн (на верандах, в климатопавильонах, пляже, площадке и т. д) дозиметрические таблицы.
Для контроля за реакциями больных на воздушные ванны рекомендуется регистрировать пульс, дыхание, учитывать субъективные ощущения больного. Результаты наблюдений должны отмечаться в истории болезни. При появлении признаков переохлаждения, следует сразу же провести комплекс физических упражнений в целях повышения теплопродукции организма. Выраженная одышка, сердцебиение, перебои в деятельности сердца, чувство усталости, выраженные «оборонительные» реакции (дрожь, «гусиная кожа» и др.), озноб, цианоз являются сигналом к прекращению воздушной ванны. В дальнейшем следует уменьшить дозировку воздушных ванн или отменить их, если описанные явления будут повторяться.
Воздушные ванны до 25 ккал/м2 (100 кДж/м2*, слабая холодовая нагрузка) показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: гипертонической болезни IIБ стадии (при ЭЭТ не ниже 19 °С), ишемической болезни сердца с нерезким сердечно-болевым синдромом (при ЭЭТ не ниже 17—18 °С); при ревматических пороках сердца в фазе ремиссии или минимальной активности процесса (при ЭЭТ не ниже 20 °С); при недостаточности кровообращения I — НА стадии; при хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания (хроническая пневмония и хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема, ограниченные бронхоэктазы) в фазе ремиссии или затянувшегося обострения (при ЭЭТ не ниже 16 °С); при дыхательной, легочно-сердечной недостаточности I—II степени; бронхиальной астме средней тяжести (при ЭЭТ не ниже 18 °С); при заболеваниях нервной системы: неврозах с нарушением компенсации II степени, с начальным церебральным атеросклерозом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения без выраженных кризов, с диэнцефальным (гипоталамическим) синдромом (при ЭЭТ не ниже 17—18 °С); при хронических нефритах без выраженной недостаточности функции почек (выше 20—22 °С); при анемии с явлениями общей слабости, при различных формах туберкулеза легких в фазе затихающей инфильтрации (при ЭЭТ не ниже 12—15 °С); через -2—4 нед после хирургических вмешательств на легких по поводу туберкулезных и неспецифических процессов при отсутствии осложнений (при ЭЭТ не ниже 18 °С).
* Холодовой нагрузке 1 ккал/м2 соответствует 4,18 кДж/м2 Однако в практике климатотерапии допустимо применять соответствие: 1 ккал/м2=4 кДж/м2 (занижение менее 5 %). Тогда холодовая нагрузка, например, 5, 25, 35 и 45 ккал/м2 равна соответственно 20, 100, 140 и 180 кДж/м2.
В процессе лечения, когда повышается закаленность организма, предельная ЭЭТ, при которой проводятся воздушные ванны, может быть снижена. Теплые воздушные ванны (при ЭЭТ выше 22 °С) можно назначать больным, находящимся на постельном режиме.
Начинать воздушные ванны нужно с минимальных доз (от 10- 15 ккал/м2, или 40-60 кДж/м2) и, увеличивая дозу каждые 3-5 дней на 5 ккал/м2 (20 кДж/м2), доводить ее до назначенной. В холодное время года процедуры следует отпускать в специальном помещении, где можно создать необходимую ЭЭТ.
Воздушные ванны до 25 ккал/м2 показаны также детям, больным хронической пневмонией в период ремиссии, деформирующим бронхитом и бронхоэктазами, больным различными формами бронхита при наличии сопутствующих очагов инфекции в верхних дыхательных путях, однако увеличивать дозу нужно медленнее, чем взрослым. Процедуры начинают с 5 ккал/м2 (в течение 3 дней), затем увеличивают дозу до 10 ккал/м2 (на 3 дня), после чего в течение 10 дней отпускают воздушные ванны в дозе 15 ккал/м2, затем увеличивают дозу до 20 ккал/м2 (на 3 дня) и до 25 ккал/м2; ЭЭТ не ниже 19 °С.
Воздушные ванны до 35 ккал/м2 (140 кДж/м2) (средняя холодовая нагрузка) показаны больным гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца без склонности к спастическим реакциям коронарных сосудов (при ЭЭТ не ниже 17 °С); ревматическими пороками сердца в фазе ремиссии (при ЭЭТ не ниже 20 °С); при недостаточности кровообращения 0—I стадии; при хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания в фазе ремиссии без склонности к резким бронхоспастическим реакциям, с затяжной пневмонией, при дыхательной (легочно-сердечной) недостаточности 0— I степени (при ЭЭТ не ниже 15 °С), при бронхиальной астме в легкой форме (при ЭЭТ не ниже 16—17 °С), при неврозах с нарушением компенсации 1 степени, начальном церебральном атеросклерозе без кризов (при ЭЭТ не ниже 17 °С); при анемии и удовлетворительном общем состоянии, гастритах, энтеритах, язвенной болезни вне фазы обострения (при ЭЭТ не ниже 15 °С); туберкулезе легких в фазе ремиссии (при ЭЭТ не ниже 12—15 °С), через 3 - 4 нед после операции на легких при отсутствии осложнений (при ЭЭТ не ниже 16 °С).
Процедуры начинают с дозы 15 ккал/м2, которую затем увеличивают на 5 ккал/м2 каждые 2—3 дня. Увеличивать дозу воздушных ванн до 35 ккал/м2 можно также во второй половине курса лечения индивидуально больным, которым показаны воздушные ванны со слабой холодовой нагрузкой, если они хорошо переносят эту дозу (25 ккал/м2). Предельная ЭЭТ к концу лечения может также уменьшаться.
Детям воздушные ванны до 35 ккал/м2 показаны при рецидивирующих и хронических бронхитах, рецидивирующих пневмониях в период ремиссии без активных очагов инфекции в верхних дыхательных путях. Процедуру начинают с дозы 5 ккал/м2, прибавляют ежедневно по ккал/м2 до 15 ккал/м2 и в течение 6 дней отпускают ванны в этой дозе, после чего увеличивают дозу до 20 ккал/м2 (на 2 дня), затем до 25 ккал/м2 (на 6 дней), дальше до 30 ккал/м2 (на 2 дня) и до 35 ккал/м2; ЭЭТ не ниже 17 °С. При респираторных аллергозах (аллергическом трахеите, бронхите, бронхиальной астме) дозу увеличивают медленнее (на 5 ккал/м2 один раз в неделю); ЭЭТ не ниже 18 °С.

Воздушные ванны до 45 ккал/м2 (180 кДж/м2, сильная холодовая нагрузка) показаны больным до 55 лет, не склонным к простудным реакциям, в период компенсации патологического процесса, при отсутствии дыхательной (сердечно-легочной) и сердечно-сосудистой недостаточности, т. е. находящимся на санаторно-климатическом режиме № 3. Индивидуальная доза до 45 ккал/м2 может быть увеличена к концу курса лечения больным, которым показаны воздушные ванны со средней холодовой нагрузкой, если они хорошо переносят эту дозу (35 ккал/м2). Воздушные ванны могут отпускаться при ЭЭТ до 10— 12 °С.
Больным с острыми заболеваниями (грипп, ангина и т. д.), лихорадящим, воздушные ванны противопоказаны. Прохладные и холодные воздушные ванны противопоказаны больным ревматизмом, с заболеваниями суставов и периферической нервной системы (радикулиты), с сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточностью II—III стадии, гипертонической болезнью II—III стадии, бронхиальной астмой с частыми приступами, с болезнями почек при явлениях их недостаточности, с высокой степенью истощения; больным туберкулезом легких в фазе инфильтрации, процессами обсеменения и распада, в период обострения, с искусственным пневмотораксом давностью менее 6 мес, с наклонностью к пневмоплевритам, с кровохарканьем, в ближайший период после оперативных вмешательств на легких.
Аэротерапия совместима со всеми другими климатолечебными воздействиями (солнечными облучениями, морскими купаниями и пр.), а также с различными физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, массажем и т. д. Следует лишь учесть, что холодовые процедуры (например, холодные воздушные ванны) нельзя проводить сразу после тепловых воздействий.



 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »