Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Комплекс упражнений - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей

На занятиях ЛФК одни лишь дыхательные упражнения не применяются, так как они вызывают утомление дыхательных мышц. Комплекс упражнений, включающий дыхательные, создающие навык полного дыхания, развивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы, тренирующие мышцы, прямо или косвенно участвующие в акте дыхания, в сочетании с гимнастическими упражнениями общеукрепляющего характера, получил название респираторной гимнастики (Э. В. Стрельцова. 1987).

Примерный комплекс упражнений респираторной гимнастики
1. И. п. — стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, потянуться — вдох, вернуться в и. п.— выдох.

  1. И. п — стоя, с небольшим наклоном вперед, руки опущены. Диафрагмальное дыхание.
  2. И. п—стоя, одна рука поднята над головой, другая — опущена, пальцы обеих рук сжаты в кулак. Быстрая, энергичная смена положения рук. Дыхание произвольное.
  3. И. п—стоя, руки на поясе. Круговые движения таза в одну и другую стороны. Дыхание произвольное.

5. И. п.— то же Развести руки в стороны — вдох, «обнять» себя за плечи — выдох. Темп движения средний.
6. И. п — стоя, кисти рук касаются плеч. Коленом правой ноги достать локоть левой руки и наоборот. Темп движения средний. В момент сгибания ноги — выдох.
7. И. п—стоя, руки вдоль туловища. Сделать вдох, присесть, обхватив руками колени,— выдох. Темп средний.
8 И. п—стоя, руки на ширине плеч держат палку за концы. Согнуть руки в локтях—вдох, выпрямить руки вверх и положить палку за голову на уровне шеи — выдох. Выпрямить руки с палкой вверх — вдох, опустить их в и. п — выдох. Темп медленный.
9. И. п—стоя, кисти рук охватывают с боков грудную клетку. Нижнегрудное дыхание: сделать вдох, на высоте слегка сжать грудную клетку руками. Темп медленный.
10 И. п—стоя, руки на ширине плеч держат палку за концы — вдох. Отвести палку вправо—вверх с наклоном туловища влево и одновременным отведением прямой ноги вправо— выдох, те же движения в другую сторону.
11. И. п.—стоя, палка в вытянутых перед собой руках на уровне плеч. Сделать выдох, махом правой прямой ноги достать левую кисть — выдох.

  1. И. п. —стоя, руки вытянуты перед собой на уровне плеч, одной рукой держат палку за середину. Перекидывают палку из одной руки в другую. Темп быстрый, дыхание произвольное.
  2. И. п—стоя, руки на ширине плеч, держат палку за концы сзади. Сделать вдох, согнуть руки в локтях и достать палкой лопатки — выдох. Вперед не наклоняться, при выполнении упражнения слегка прогнуться в груди.
  3. . И. п.—стоя, палка перед собой в вытянутых руках на уровне плеч. Сделать вдох, коленом правой ноги постараться достать конец палки — выдох. То же другой ногой.
  4. .                        И. п.—то же. Имитация гребли.
  5. . И. п. — стоя, в вытянутых перед собой руках на уровне плеч палка. Поднять палку вверх — вдох, наклониться вперед, опустив палку вниз, расслабиться — выдох.
  6. . И. п. — стоя, держать палку за концы, положив ее сзади на плечи. Круговые движения туловища вокруг вертикальной оси. Темп быстрый.
  7. . И. п. — стоя, руки опущены вниз. Ходьба на месте под счет шагов 1, 2— вдох, 3, 4, 5 — выдох, 6, 7 — пауза. Темп—90 шагов в 1 мин.
  8. . И. п. — сидя, откинувшись на спинку стула, руки на коленях. Диафрагмальное дыхание в течение 1 мин.
  9. . И. п. — то же. Согнуть руки к плечам — вдох, бросить их расслабленно вниз — выдох. Темп медленный.
  10. . И. п. — то же. Согнуть стопы, вытянуть их, повторить это движение в медленном темпе. Дыхание произвольное.
  11. . И. п. — то же. Развести прямые руки в стороны — вверх не выше плеч — вдох, опустить их расслабленно— выдох.
  12. . И. п. — сидя на стуле, не прислоняясь к его спинке, руки охватывают нижнюю часть грудной клетки. Нижнегрудное дыхание в течение 1 мин.

В последнее время большой популярностью пользуются нетрадиционные методики лечебной гимнастики.
Методика волевой ликвидации глубокого дыхания Бутейко (ВЛГД). Исследованиями, проведенными в ряде научно-исследовательских институтов, установлена эффективность этого метода при лечении бронхиальной астмы у детей и взрослых в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими методами (А. Н Кокосов, Э.           В Стрельцова 1987).
Автор считает, что перед началом занятия больному необходимо объяснить следующее: каждое дыхание состоит из вдоха — выдоха и дыхательной паузы, в покое и при нагрузке дышать только через нос, вдох медленный, пассивный. 2-3 с. за ним спокойный, пассивный полный выдох, 3-4 с. затем пауза 3-4 с. и снова вдох. Тренироваться нужно постоянно, не менее 3 ч в сутки в покое (вначале), затем в движении. Усилием воли больной уменьшает скорость и глубину вдоха, а также вырабатывает паузу после полного спокойного выдоха. Кроме того, необходимо не менее 3 раз в сутки проделывать по 2— 3 максимальные задержки дыхания после выдоха, доводя их продолжительность до 60 с и более. Максимальная задержка дыхания (МЗД) определяется сидя в удобной расслабленной позе.

После ненасильственного выдоха зажать нос двумя пальцами к концу выдоха и зафиксировать время начала и конца паузы до появлений ощущения предельной трудности задерживать дыхание. После каждой МЗД больной должен 1—2 мин отдохнуть на «малом» дыхании.
Наиболее частые ошибки больных.

  1. . Недостаточно освоена психологическая установка на то. что причиной болезни является глубокое дыхание.
  2. . Волевую задержку глубокого дыхания (ВЗГД) подменяют спорадической задержкой дыхания.

3. Увлечение задержками дыхания приводит к углублению дыхания после них и ухудшению состояния.

  1. . Внимание больного сосредоточивается не на глубине. а на частоте дыхания, а редкое дыхание приводит к его углублению. Если больной правильно тренируется, т. е уменьшает дыхание (глубину вдоха). то это вначале вызывает учащение дыхания, что подтверждает правильность проведения тренировки.
  2.  Во время измерения МЗД больные смотрят на часы, стараясь затянуть паузу, в то время как по секундной стрелке нужно отмечать только начало и конец ее.
  3. Путаются понятия «пауза» и «задержка дыхания».

При проведении ВЛГД у 2/4 больных наблюдается реакция выздоровления. Предвестниками ее являются: нарастание уровня СО2 в альвеолярном воздухе приближение МЗД к 40 с, а у тяжелых больных — к 20 с), нервное возбуждение, ухудшение сна либо, наоборот. сонливость. озноб, повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и др. Реакция выздоровления длится 1-3 дня и проявляется теми же симптомами, что и предвестники. отмечается лишь резкое снижение МЗД.
Дыхание по методике Стрельниковой. По данным РНИИ пульмонологии, указанная методика, несомненна способствует тренировке мышц трахеи и крупных бронхов, в связи с чем может быть рекомендована больным хроническим бронхитом с дискинезией крупных бронхов (А. Н. Кокосов. Э. В. Стрельцова. 1987).
Для тренировки дыхательных мышц предлагается создавать мышцам, участвующим в акте дыхания, своего рода сопротивление: на вдохе руки сведены и сжимают грудную клетку, на выдохе — руки разведены, трудная клетка расширена. При выполнении упражнений думать только о вдохе, следить за синхронностью вдохов и движений рук и туловища, за ритмом — вдох каждую секунду. Вдыхать следует столько воздуха, сколько вдыхается само собой, не выталкивать и не задерживать его. не думать о выдохе. Вдох и движения должны быть ритмичными и легкими, для согласованности движений и вдоха рекомендуется мысленно считать: "раз два. три. четыре". Начинать следует с 8 вдохов подряд, затем пауза от 1 до 5 с.
Первое упражнение (подготовительное).
И. п. — стоя, ноги чуть уже ширины плеч, корпус прямой, голова прямо, руки сжаты в кулаки и повернуты друг к другу. Не напрягаться, не вдыхать «Бросить» руки навстречу друг другу так, чтобы правая коснулась левого плеча, а левая — правого. А в это мгновение сделать вдох носом (обязательно короткий, активный, шумный, чтобы ноздри с силой схватили воздух). Повторить вдох — движение 8 раз подряд. Воздуха вдыхать немного, о выдохе не думать, локти не опускать — движение рук строго горизонтальное. В первый день делать по 8 вдохов подряд с небольшими пузами. Повторить 24 раза.
Второе упражнение (подготовительное).
И. п. — то же, только руки скрестить на груди. Чуть присесть и в это мгновение сделать носом вдох, короткий, шумный, активный. Повторить 8 раз подряд. О выдохе не думать. Повторить 24 раза.
Третье упражнение (комплексное).
И. п. — как в первом. Встречное движение руками, вдох носом короткий, шумный, активный. Сделать 8 раз подряд — пауза 2—5 с. Повторить 24 раза. Всего в первый день каждое упражнение по 192 раза. Итого 576 раз. Можно повторить утром и вечером. Приседания вначале делают, когда ноги на одной линии, затем — одна нога впереди, другая сзади, тяжесть тела переносится с одной ноги на другую.
Четвертое упражнение (подготовительное).
И. п. — как в первом. Наклон вперед, руки «бросить» навстречу друг другу—вдох, чуть-чуть разогнуться и снова «бросить» руки— выдох. Повторить 8 раз подряд. При выполнении упражнения автор рекомендует внушать себе «беру дыхание в спину».
Пятое упражнение (подготовительное).
Наклон назад — скрестить руки (правая рука касается левого плеча, левая — правого, локти не опускать) — вдох носом, короткий, шумный, активный. Ритм — вдох в 1 с. Воздуха вдыхать немного. Пауза — 1—5 с. Повторить 24 раза. Это упражнение рекомендуется выполнять не ранее 8—10-го занятия и только при условии легкого выполнения первых двух упражнений.
Шестое упражнение (второе комплексное) — маятник.
Наклон вперед (небольшой), руки резко скрестить и опять вдох. Делать легко, ритмично, с небольшим размахом, каждый раз при встречном движении рук —вдох. Выполнять не ранее 12—16-го занятия.
Не следует выполнять упражнения в слишком быстром темпе, делая 8 вдохов подряд. Вдох — короткий, пауза может быть длиннее. По 16, 32 и 64 вдоха — движение подряд следует делать не ранее 12-го занятия.

Предлагается вариант нагрузки, который был проверен в экспериментальной группе НИИ педиатрии РАМН. Первый курс — 3 дня, 2 занятия в день. 288 вдохов за одну тренировку. Второй курс — 3 дня, 576 вдохов за одну тренировку. Третий курс — 3 дня, 2 раза в день. 672 вдоха за одну тренировку. Четвертый курс — 3 дня. 2 раза в день, 768 вдохов за одну тренировку. Пятый курс — 3 дня, 2 раза в день, 888 вдохов за одну тренировку Шестой курс — 3 дня, 2 раза в день. 992 вдоха за одну тренировку. Одно занятие последнего курса длится всего 14—15 мин Такой будет норма к концу первого месяца занятий На ней можно остановиться и выполнять до тех пор. пока организм полностью к ней не адаптируется и ему не потребуется увеличения нагрузки В этом случае в порядке исключения можно ввести третью ежедневную тренировку Если во время тренировки пульс превышает 100 в 1 мин, значит, допущена какая-то ошибка и занятия следует прекратить.
Самыми древними физическими нагрузками человека являются ходьба и бег. Поэтому в процессе эволюции человеческий организм функционально и анатомически приспособился к этому виду физической нагрузки.



 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »