Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Частота приема и дозировка минеральной воды - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей

Обычно минеральную воду принимают 3 раза в день. В некоторых случаях, например при выраженной изжоге, воду назначают до 6 раз в день. При наклонности к послаблению стула утренний прием минеральной воды, особенно в начале курса лечения, не рекомендуется. При нарушении кровообращения частота приема уменьшается до двух или одного раза в сутки. При определении дозировки всегда следует помнить об индивидуальной переносимости, повышенной чувствительности отдельных больных, прежде всего с патологией печени и язвенной болезнью, также учитывать функциональное состояние других органов и систем организма. Разовая доза минеральной воды малой и средней минерализации (2—12 г/л) определяется из расчета 3—3,3 мл на 1 кг массы тела. При приеме вод меньшей минерализации (типа нафтуся, березовской и др.) разовую дозу назначают из расчета 4—4,5 мл на 1 кг массы тела больного. В ряде случаев количество минеральной воды на прием может быть увеличено (например, при некоторых заболеваниях желчных путей) или уменьшено. Воды с минерализацией более 12 г/л, а тем более рассолы разводят пресной или маломинерализованной водой. Уменьшить количество минеральной воды на прием рекомендуется при сопутствующих заболеваниях печени и желчных путей, нарушениях эвакуаторной функции желудка, обострениях хронического панкреатита, особенно сопровождающегося поносами и болью, а также при сопутствующих энтероколитах с наклонностью к послаблению. При нарушении водно-солевого обмена дозировка воды на прием уменьшается до 100 мл. Воды высокой минерализации, которые применяют при запорах и для дуоденальных дренажей, всегда назначают в небольших количествах — от столовой ложки до 80— 100 мл.
Температура минеральной воды играет важную роль в терапевтическом эффекте. Точка зрения, что минеральную воду следует принимать «натуральной» температуры, т. е. такой, какой она находится в источнике, в настоящее время считается ошибочной. При необходимости минеральные воды подогревают, а очень горячие охлаждают до требуемой температуры. При этом их химический состав и лечебные свойства не изменяются. Теплая минеральная вода оказывает болеутоляющее и спазмолитическое действие при патологии печени и желчных, путей, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует тонус гастродуоденальной системы, способствует снижению секреторной функции желудка у больных язвенной болезнью. Во время подогрева вода дегазируется (удаляется избыток свободной углекислоты). При заболеваниях гепатобилиарной системы воду следует пить медленно, небольшими глотками, для сохранения определенной температуры воды сначала наливают в стакан половину дозы, а затем остальную часть.
Минеральную воду в теплом виде следует пить при заболеваниях печени, желчных путей с сопутствующими заболеваниями кишок, сопровождающимися поносами или спастическими запорами. При сопутствующих хронических гастритах с секреторной недостаточностью рекомендуется теплая минеральная вода, содержащая углекислоту (к теплой дегазированной воде добавляют холодную воду, содержащую углекислоту). В отдельных случаях, когда в начале курса лечения количество минеральной воды на прием уменьшено или больной временно не пьет минеральную воду (обострение, интеркуррентные заболевания и т. д.), курс лечения следует продлить.
В домашних условиях бутылочную минеральную воду можно принимать в течение 30 дней.
При трансдуоденальных промываниях кишок минеральная вода, минуя желудок, непосредствен но поступает в двенадцатиперстную кишку. Преимущество данного метода состоит в том, что на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки воздействуют минеральной водой необходимой температуры
Введенный в двенадцатиперстную кишку тонкий зонд (после получения порции «В») соединяется с боковой трубкой 3—4-литрового сосуда, содержащего подогретую до 38—40 °С минеральную воду. Сосуд поднимают на высоту до 4 м с таким расчетом, чтобы в течение 10— 12 мин в кишки поступал 1 л воды. Более 1 л минеральной воды при первой процедуре вводить не следует. При хорошей переносимости объем введения жидкости увеличивается до 3 л. Трансдуоденальные промывания проводят 1 раз в 4—5 дней, курс лечения 3—4 процедуры. При склонности к поносам назначают маломинерализованную воду более высокой температуры (до 40—45 °С). После введения в двенадцатиперстную кишку минеральной воды усиливается отделение дуоденального содержимого с повышенном содержанием панкреатических ферментов, уменьшается спазм гладких мышц, вследствие чего происходит опорожнение желчного пузыря, увеличивается желчеобразование, улучшается функция печени, нормализуется моторная функция двенадцатиперстной кишки и всех кишок, уменьшаются воспалительные процессы, исчезает метеоризм. Трансдуоденальные промывания показаны при гипокинетических дискинезиях желчных путей, хроническом инфекционном и паразитарном (лямблиозном) холецистите в фазе ремиссии или нестойкой ремиссии, при сопутствующем доудените, дуоденостазе, энтероколите.
Тюбаж (беззондовое зондирование) применяют при хронических заболеваниях печени и желчных путей в стадии ремиссии. В последнее время с этой целью с успехом используют 20 % раствор ксилита или сорбита. Учитывая сложность или невозможность проведения дуоденального зондирования у больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот-Н, при патологии гепатобилиарной системы и синдроме приводящей петли широко показан тюбаж маломинерализованной водой с добавлением к первой порции холекинетических средств, например, 15—20 г ксилита или сорбита. Методика проведения этой процедуры имеет свои особенности. Больной должен лежать не на правом, а на левом боку с целью лучшего оттока содержимого двенадцатиперстной кишки, в частности желчи, в отводящую петлю анастомоза — по ходу

пассажа пищи. Тюбаж рекомендуется проводить 1 раз в 6—7 дней, курс лечения 3—4 процедуры. Особенно показаны тюбажи при поражениях гепатобилиарной системы, дуоденостазах (гипокинетической и гипотонической дискинезии), больным после ваготомии. При гиперкинетической дискинезии желчных путей и хроническом калькулезном холецистите в стадий нестойкой ремиссии тюбаж проводят мало- и среднеминерализованными водами (200 мл, температура 40—44 °С) с применением грелки. При хроническом калькулезном холецистите и гипокинетической дискинезии дренаж рекомендуется проводить с использованием желчегонных средств (33 % раствор магния сульфата (40 мл), оливкового масла 50—100 мл, 100 мл 30 % раствора ксилита или сорбита, 1 чайной ложки карловарской соли на 400 мл воды и др.), но без применения грелки. Рационально во время процедуры лежа на спине выполнять упражнения для мышц живота, способствующие сокращению желчного пузыря. Через 30 мин после первого приема раздражителя больной должен выпить еще 1 стакан минеральной воды той же температуры и полежать на правом боку 30—40 мин. Процедуры проводят 2 раза в неделю, курс лечения 4— 6 процедур.



 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »