Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Фототерапия - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей

Светолечение (фототерапия) — использование с лечебной целью, а также для профилактики заболеваний электромагнитных колебаний инфракрасной, видимой и ультрафиолетовой части спектра.
Электромагнитные волны в виде квантов (фотонов) распространяются со скоростью 300 000 км/с.
Лечение инфракрасным излучением (ИКИ) длиной от 780 нм до 1 мК. широко используется в практической медицине. В связи с тем, что при поглощении энергии тканями образуется тепло. Проникая на глубину до 3— 4 см, ИКИ вызывает реакцию со стороны сосудов, которая вначале проявляется незначительным спазмом, а затем расширением сосудов. Об этом свидетельствует гиперемия кожи в данной области. Под влиянием тепла усиливаются окислительно-восстановительные процессы, активизируется обмен веществ, изменяется чувствительность кожи, увеличивается местный лейкоцитоз, фагоцитоз; ускоряется процесс рассасывания, наблюдается противовоспалительный эффект. В результате улучшения микроциркуляции ускоряются процессы регенерации, репарации. Увеличивается потоотделение, анальгезирующее действие.
Местным проявлением воздействия ИКИ является инфракрасная эритема, которая после прекращения облучения исчезает.
Показания: воспалительные процессы в ранней стадии, хронические воспалительные процессы, травмы мышечно-связочного аппарата, органов опоры и движения, для просушивания ран, дегенеративно-атрофические процессы, заболевания периферической нервной системы.

Противопоказания: злокачественные образования, недостаточность кровообращения IIБ — III ст, острые гнойные воспалительные процессы, активный туберкулезный процесс, беременность
Аппаратура, лампа Минина, соллюкс стационарный, портативный, настольный ЛСН-1, электросветовые ванны БТ-13, ВОД-11.
Техника и методика. Воздействие дистантное. Чем сильнее источники света, тем больше расстояние его от больного. При пользовании лампой Минина расстояние 15 см, экспозиция 15—30 мин, курс до 25 процедур, лампой соллюкс — от 30 до 100 см, продолжительность воздействия 15—30 мин, курс до 25 процедур.
Терапия видимым излучением. Действует энергия электромагнитных волн длиной от 780 до 400 нм. При этом наряду с тепловым воздействием имеет место фотобиологический эффект. При воздействии видимого света наблюдаются фотораспад, фотоприсоединение, фотоперегруппировка, фотоперенос электронов, фотосенсибилизация. Доказано, что красный свет оказывает возбуждающее влияние, желтый — успокаивающее, синий — тормозящее, белый — обезболивающее. В этой связи создана аппаратура для лечения больных разными видами света в видимом диапазоне. Так, в частности, голубой свет применяют для лечения гемолитической желтухи новорожденных, что приводит к ускорению метаболизма билирубина в организме (облучатель КЛА-21).
Лечение ультрафиолетовым излучением применяется в диапазоне 400—180 нм, фотоны при этом обладают максимальной энергией и в результате воздействия на живые ткани возникает выраженный фотохимический эффект, хотя проникновение излучения самое минимальное (до 0,6 мм). В результате имеют место фотолиз, фотоперенос, фотореактивация, что и определяет в основном биологический эффект. Так, фотолиз вызывает гибель микробов и оказывает бактериостатическое действие, фотоперенос — деструкцию белка, что проявляется биостимуляционным действием УФИ, фотореактивация — восстановление поврежденных клеток, процессы темновой репарации (восстановление повреждений ДНК).
В зоне воздействия УФИ через 2—8 ч возникает ультрафиолетовая эритема, свидетельствующая о возникновении асептического воспалительного процесса. Эритема способствует активации свободно-радикального окисления, образованию биоантиокислителей, гистаминазы, брадикининов. При этом стимулируется деятельность макрофагической системы, образование меланина. Последний образуется из аминокислот тирозина и конечных продуктов превращения адреналина. Меланин фиксирует и нейтрализует продукты распада белков, образовавшихся в результате действия УФИ. Меланин также задерживает инфракрасные лучи, предупреждая перегрев тканей Специфическое действие УФИ зависит от характеристики диапазона. Так, длинноволновое УФ-излучение (зона «А») 400—320 нм используется для повышения адаптогенных свойств организма, оказывает выраженное пигментообразующее действие.
Средневолновая зона «В» — излучение в диапазоне 320—275 нм — стимулирует образование витамина D в организме (антирахитическое действие), пигмента, а также способствует образованию ультрафиолетовой эритемы.
УФ-излучение в коротковолновой зоне «С» (275—180 нм) оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое воздействие благодаря влиянию на белковые структуры микробов, вирусов.
Доказано, что УФИ влияют на состояние вегетативной нервной системы Малые дозы оказывают стимулирующее воздействие на симпатико-адреналовую, гипофизарнонадпочечниковую системы, половые железы. Большие дозы, наоборот, подавляют тонус симпатической нервной системы Усиливается действие вагуса.
Лечение УФ-излучением улучшает показатели иммунологических реакций, обмена кислорода в тканях, положительно влияет на водно-солевой обмен, систему свертывания крови, функцию внешнего дыхания. При этом нарастает количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов. Отмечено уменьшение гиперхолестеринемии. Нарастание комплементарной активности сыворотки крови, титра агглютининов свидетельствует об улучшении защитных реакций организма.
Следует помнить, что чувствительность к УФИ зависит от индивидуальных особенностей организма. Особенно чувствительна кожа живота, спины, груди. При этом методе лечения особое значение имеет правильная дозиметрия. Использование биодозиметра Горбачева позволяет определить индивидуальную биодозу для каждого больного и подобрать необходимую схему лечения.
Показания: заболевания внутренних органов воспалительного и аллергического характера, опорно-двигательного аппарата (воспалительного и дегенеративно-дистрофического генеза), воспалительные заболевания женских половых органов, болезни нервной системы функционального и органического характера, психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, пресинильный психоз), наличие ран, переломов, отморожений, ожогов.
Противопоказания: активный туберкулезный процесс, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к свету, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, системная красная волчанка и общие противопоказания к физиотерапии.
Аппаратура: источники интегрального УФ-излучения (400—180 нм) — дуговые ртутные лампы высокого давления (ДРТ) мощностью 120, 230 400 и 1000 Вт В портативных излучателях устанавливаются лампы меньшей мощности (ОПУ, УГН-1). Мощная лампа установлена в аппарате для группового облучения «Маяк-УГД-3».
Для избирательного воздействия применяют источники длинноволнового УФ-излучения, зона «А» (310-320 нм) —люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ) мощностью 15-30 Вт. Используют аппараты ЭГД-5 (передвижной эритемный облучатель) или ЭОД-10.
Облучатель УФО-01 «Электроника» не генерирует коротковолнового диапазона. Для излучения коротковолновых УФ-лучей предложены дуговые бактерицидные лампы ДБ мощностью 15,30 и 60 Вт. Их широко используют для дезинфекции помещений, а также для локализованных облучений (носоглотки, миндалин). Это аппараты БОП-4, ОКУФ-5.
Техника и методика. Различают общие и местные УФО. Для общих облучений удобно использовать аппарат «Маяк», когда во время движения по кругу равномерно подвергается воздействию вся поверхность тела пациента. На глаза обязательно надевать светозащитные очки. Общие воздействия проводятся по одной из 3 схем, основной, замедленной, ускоренной, начиная с 1/8—1/2 биодозы и заканчивая лечение облучением до 3—4 биодоз.
Не менее широко используют местное облучение. Применяют малые эритемные дозы (1—2 биодозы), средние (3-4 биодозы), большие (5—8 биодоз), гиперэритемные (свыше 8 биодоз). Повторно процедуру проводят через 2—3 дня, когда эритема становится менее выраженной. При этом последующая доза на 25—50 % больше предыдущей.
Возможно воздействие на зону поражения, соответствующий сегмент, реперкуссивно (при наличии гипсовой повязки, поражении кожи и др.). Для фракционного облучения используют перфорированный локализатор из клеенки (30X 30 см с отверстиями площадью 1 см, расположенными в шахматном порядке).
Дозу определяют при помощи дозиметра Горбачева. Он позволяет дозировать минимальное количество УФ-излучений, вызывающих слабую пороговую эритему. Чаще всего биодозиметр закрепляют в нижней части живота на расстоянии 50 см от источника УФ-излучения. В интервале 1 мин последовательно открывают одно отверстие биодозиметра. Через 12—24 ч определяют биодозу.
Курс общих облучений 25—15 процедур, местных —2—4.
Лечение лазерным излучением — метод лечения, при котором действующим началом является монохроматичное (одноцветное), когерентное (упорядоченное) излучение, в основном в инфракрасном или ультрафиолетовом диапазоне электромагнитных волн. Терапевтические лазеры генерируют энергию малой интенсивности — плотность потока мощности несколько десятков милливатт на квадратный сантиметр, так как большие мощности разрушают ткани. Действие терапевтических лазеров обусловлено тепловой реакцией, давлением света, влиянием электромагнитного поля, ударным фотохимическим и фотоэлектрическим эффектом.
Под воздействием оптических квантовых генераторов исчезают боль, воспалительные явления, усиливается метаболизм тканей, кроветворение, фагоцитоз, репаративные и регенеративные процессы, изменяется тонус сосудов, появляется ряд биологически активных веществ, ускоряется образование кровяного сгустка, улучшается функция кожных рецепторов, повышается устойчивость к ионизирующей радиации.
Т. М. Каменецкая, А. А. Миненков (1978) показали, что при использовании лазеротерапии в тканях образуются биогенные амины, имеющие особое значение для регуляции обмена веществ (в частности, серотонин, гистамин и др.).
Наиболее чувствительны к энергии, генерируемой лазерами, внутриклеточные мембранные системы. Поэтому для коррекции биосинтетических процессов в клетках можно использовать низкоинтенсивное лазерное излучение. В частности, усиливается образование АТФ, повышается активность дыхательных ферментов, интерферона, лизоцима, фагоцитов, усиливается гликолиз.
Показания: трофические язвы, длительно незаживающие раны, дегенеративно-дистрофические процессы опорно-двигательного аппарата, заболевания нервной системы, в том числе параличи и парезы, рассеянный склероз, заболевания кожи, сосудов, пародонтоз, кожный зуд, заболевания органов пищеварения, дыхания, женских половых органов.
Противопоказания злокачественные образования, кровотечения, сердечно-сосудистая недостаточность выше IIA стадии, заболевания крови, кахексия
Аппаратура: низкоинтенсивные аппараты ЛГ-75-1, УЛФ-1 («Ягода»), ЛГМ-2 («Разбор»), «Рация», АПЛ, а также ОКГ-12, ОКГ-13, ЛГ-56, ОК.-1 и др. Интенсивность излучения определяется плотностью потока энергии (в Дж/см2) или потока мощности (Вт/см2).
Техника и методика. Облучают непосредственно очаг поражения или рефлексогенную зону, а чаще точки акупунктуры сфокусированным лучом при помощи волоконного световода. Плотность потока мощностью от 2 до 30 мВт/см2, продолжительность от нескольких секунд до 5 мин на поле, на одну процедуру суммарно не более 20 мин, ежедневно или через день, курс 10—20 процедур. При этом важно придерживаться правил техники безопасности: оператор должен надевать светозащитные очки, перчатки; кабинет лазеротерапии нужно хорошо проветривать, поверхность стен его должна хорошо поглощать отраженные лучи.



 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »