Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Артриты - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей

Гонорейный артрит.

Физиотерапевтические методы включаются в комплекс лечения больных гонорейным артритом только при стихании острых воспалительных явлений. Лечение направлено на уменьшение пролиферативных явлений в суставе и периартикулярных тканях, на снятие боли, мышечных контрактур и предотвращениях атрофии мышц, ослабление аллергического воспаления в тканях суставов, сухожилиях, слизистых сумках, улучшение функциональной активности пораженного сустава. Противовоспалительное действие оказывает УВЧ-терапия. Она показана больным с подострым и хроническим гонорейным артритом, хроническим бурситом. При наличии в суставе гнойной экссудации, выраженных пролиферативных явлений УВЧ-терапия не показана.
Противовоспалительное и рассасывающее действие на остаточные экссудативные явления и развивающиеся пролиферативные процессы в суставах и периартикулярных тканях оказывают индуктотермия и ДМВ-терапия. Под их влиянием уменьшается аллергическое воспаление, повышается клеточный метаболизм, улучшается локомоторная функция. Продолжительность воздействия на сустав 10— 20 мин ежедневно или через день, курс лечения 12—18 процедур. Индуктотермию и ДМВ-терапию назначают при подостром и хроническом гонорейном артрите с небольшими экссудативными явлениями, выраженными пролиферативными изменениями в суставах и периартикулярных тканях, ахиллодинией с мышечными контрактурами. Больным острым гонорейным артритом, гнойной экссудацией в суставах, а также больным ИБО, преходящим нарушением мозгового кровообращения, недостаточностью кровообращения, нарушениями сердечного ритма индуктотермия не показана.
При наличии у больных гонорейным артритом мышечных изменений рекомендуют воздействие импульсными токами низкой частоты. Синусоидальные модулированные и диадинамические токи уменьшают и снимают спазм и контрактуру мышц, повышают их функциональную активность, оказывают выраженное обезболивающее действие.

Продолжительность воздействия 10 мин, курс 12—14 процедур. Показания к низкочастотной импульсной терапии: хронический гонорейный артрит, ахиллодиния с выраженным болевым синдромом, мышечными спазмами и контрактурами.
Больным гонорейным артритом (острым и хроническим). При наличии экссудации в суставной полости, бурситов, а также при сопутствующих нарушениях сердечной деятельности с наклонностью к брадикардии импульсные токи не показаны
При наличии у больных гонорейным артритом пролиферативных периартикулярных явлений, мышечных изменений эффективно применение грязей и теплолечение. Грязетеплолечение оказывает рассасывающее действие на пролиферативную ткань и остаточную экссудацию в суставе, способствует разрешению воспаления при остаточных, хронических бурситах, ахиллодинии. Оно показано больным хроническим гонорейным артритом после стихания острых воспалительных явлений, с хроническим бурситом, ахиллодинией, с выраженными пролиферативными изменениями в суставе и периартикулярных тканях, мышечными спазмами и контрактурами.
Больным острым гонорейным артритом, а также больным с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертонической болезнь II — III стадии, атеросклеротический кардиосклероз, нарушения сердечного ритма), нарушениями мозгового кровообращения грязелечение противопоказано.
При наличии контрактур в суставах можно применять механотерапию, лучше сразу после окончания тепловых процедур (аппликации лечебной грязи, индуктотермия или ДМВ-терапия). Больным, у которых отмечаются лишь артралгии, назначают радоновые, сульфидные, азотно-радоновые ванны.
На курортное лечение направляют больных гонорейным артритом после стихания острых воспалительных тлений в суставах, с хроническими бурситами, ахиллодинией, с выраженными пролиферативными изменениями в артикулярных и периартикулярных тканях, мышечными спазмами и контрактурами. Показаны курорты с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо), сульфидными водами (Болдоне, Кемери, Нальчик, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды и др.), грязевые курорты (Болдоне, Бердянск, Нальчик, Пятигорск, Саки, Старая Русса, Сергиевские Минеральные Воды и др.).

Бруцеллезный артрит.

Физиотерапевтическое лечение используют в комплексном лечении только в подострой и хронической стадии бруцеллезного артрита. Противоспалительное и рассасывающее действие при бруцеллезном артрите оказывает индуктотермия и ДМВ-терапия Продолжительность индуктотермии 10—15 мин на область, не более 24—30 мин на одну процедуру, ежедневно или через день, курс лечения 10—12 процедур Индуктотермия показана больным с хроническим бруцеллезным артритом, периартритами, бурситами, фиброзитами. Больным с хроническим бруцеллезным артритом при обострении процесса, при бруцеллезном поражении внутренних органов, нервной системы, а также с ИБС, гипертонической болезнью II — III стадии, нарушением сердечного ритма индуктотермию не назначают Больным хроническим бруцеллезным артритом, периартритами, бурситами, фиброзитами назначают ДМВ-терапию. При выраженном обострении хронического бруцеллезного артрита, при поражении внутренних органов ДМВ не назначают. В стадии обострения хронического бруцеллезного артрита рекомендуется УФ-облучение, оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действие. УФ-облучение показано при бруцеллезном артрите подостром или обострении хронического, бурситах, фиброзитах. Больным острым бруцеллезом при выраженности пролиферативных изменений, при бруцеллезном поражении внутренних органов, а также больным с сопутствующими ИБС, тиреотоксикозом, заболеваниями почек УФ-облучение не назначают.
Эффективным средством лечения хронического бруцеллезного артрита является грязелечение. Грязевые аппликации оказывают выраженное рассасывающее действие на пролиферативные процессы, бурситы, фиброзиты, улучшают кровообращение и трофические процессы в пораженных артикулярных и периартикулярных тканях. Процедуры проводят через день 2 дня подряд с последующим днем отдыха, курс лечения 8—10 аппликаций.
Грязелечение показано больным хроническим бруцеллезным артритом, сакроилеитом, спондилитом, периартритами, хроническими бурситами, фиброзитами. При обострении хронического бруцеллезного артрита, бруцеллезном поражении внутренних органов, а также при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь II — III стадии) грязелечение не назначают.
Из бальнеотерапевтических средств эффективны ванны из сульфидных и радоновых вод. Они оказывают выраженное действие, стимулируют неспецифическую иммунобиологическую реактивность. Бальнеотерапия показана больным хроническим бруцеллезным артритом, а также с бруцеллезным поражением периферической нервной системы Больным с подострой стадией бруцеллезного артрита или хроническим артритом при его обострении, выраженным бруцеллезным поражением внутренних Органов, а также с сопутствующей ИБС, недостаточностью кровообращения, гипертонической болезнью IIБ — III ст. и др бальнеотерапию не назначают. Больных с хроническим бруцеллезным поражением опорнодвигательного аппарата направляют на грязевые курорты (Евпатория, Друскининкай, Краинка, Нальчик, Пятигорск, Саки, Старая Русса, Одесса), на курорты с сульфидными водами (Горячий Ключ, Капери, Нальчик, Пятигорск, Сочи и др ), с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо и др.). Больным с активными формами бруцеллеза направление на курорты противопоказано.

Подагрический артрит.

Физические методы применяют для лечения больных подагрой как во внеприступный. Период, так и во время острого и подострого подагрического приступа. Во внеприступный период важную роль играет бальнеотерапия. Наиболее эффективны при подагре радоновые и сульфидные воды, наименее — хлоридные натриевые, азотно-термальные. Радоновые и сульфидные ванны стимулируют обмен веществ, оказывают благоприятное влияние на обмен пуринов и их выделение и таким образом тормозят прогрессирование болезни.
Бальнеотерапия показана больным с подагрой без выраженного приступа подагрического артрита с сопутствующей мочекаменной болезнью без поражения подагрическим процессом почек. Больным с острой, а также хронической подагрой, при наличии «подагрической почки», выраженном подагрическом поражении сосудов, сопутствующих изменениях сердечно-сосудистой системы бальнеотерапию не назначают.
При хроническом подагрическом артрите грязелечение оказывает рассасывающее действие на отложение уратов в вертикулярных и периартикулярных тканях. Его назначают при отсутствии в суставах воспалительных явлений. При подагрическом поражении почек, сосудов, а также сопутствующих ИБС, кардиосклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе грязелечение противопоказано. В межприступный период рекомендуется ультразвук. Он оказывает дробящее действие на кристаллы уратов, улучшает их всасывание в кровь, а также способствует выделению уратов почками. Курс лечения 10—12 процедур, ежедневно или через день. Ультразвуковая терапия показана больным подагрическим артритом без признаков обострения. При остром приступе подагры, подагрическом поражении сосудистой системы, а также сопутствующих ИБС, недостаточности кровообращения, преходящих нарушениях мозгового кровообращения ультразвуковая терапия противопоказана.
При остром приступе подагры показано УФ-облучение, оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действие. На плюснефаланговый и голеностопный суставы воздействие начинают с 8—10 биодоз, на коленный, локтевой и лучезапястный — с 5—6 биодоз; курс 4—6 облучений. При "подагрической почке", а также сопутствующих ИБС, тиреотоксикозе, острых и хронических неподагрических заболеваниях почек и др. УФ-облучение противопоказано.
Больным с подагрическим артритом показана УВЧ-терапия. Следует помнить, что чем острее приступ, тем меньше должна быть доза воздействия. Курс 6—10 процедур. При поражении подагрическим процессом сосудов, а также сопутствующих гипертонической болезни II — III стадии нарушениях сердечного ритма лечение УВЧ противопоказано. На курорты направляют больных с подагрой только во внеприступный период. Показаны курорты с радоновыми, сульфидными водами, грязевые курорты.
Псориатический артрит. Из физических факторов наиболее эффективно УФ-облучение. Оно оказывает десенсибилизирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Облучение суставов проводят эритемными дозами. Курс 6—8 облучений. УФ-облучения не показаны больным при плохой переносимости, страдающим ИБС, гипертонической болезнью II — III стадии,заболеваниями почек. Определенный эффект дает ультразвук, который уменьшает и снижает боль, снижает аллергические проявления, оказывает рассасывающее действие на пролиферативные процессы. Курс 10—12 процедур, ежедневно или через день. При ИБС, аритмии, гипертонической болезни II — III стадии УФ-облучение противопоказано. При наличии у больных выраженных воспалительных явлений, боли, трофических расстройств показана магнитотерапия, ежедневно или через день, курс 15—20. При наклонности к кровотечению УФ-облучение противопоказано.
Больных артритами в сочетании с кожными проявлениями псориаза целесообразно направлять на южные курорты в летне-осеннее время, когда бальнеотерапевтические факторы могут сочетаться с естественными УФ-облучениями. Наиболее эффективны сульфидные и радоновые ванны Больным с обширными кожными воспалениями назначать бальнеотерапию не следует



 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »