Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Деформирующий остеоартроз - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей

Физические методы лечения стимулируют обменные и трофические процессы, микроциркуляцию, усиливают систему тканевых антиокислителей и воздействуют на процессы биоэнергетики В результате повышается резистентность организма, стимулируются процессы восстановления, уменьшаются дистрофические проявления.
В начальных стадиях деформирующего остеоартроза при отсутствии синовита для активизации метаболизма и микроциркуляции в тканях сустава, стимуляции обменных процессов в организме используют индуктотермию, ДМВ, СМВ, СМТ, ультразвуковую терапию, а также сульфидные, радоновые, хлоридные натриевые, скипидарные ванны, пелоидотерапию.
Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот оказывают выраженное тепловое действие, увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоотток, процессы диффузии и проницаемость, что ведет к улучшению питания хряща, оказывает рассасывающее действие на экссудацию при синовите, а также на периартикулярные пролиферативные процессы. Индуктотермию применяют при деформирующем остеоартрозе I и II стадии, при отсутствии или слабой выраженности вторичного синовита, наличии болевого синдрома, периартикулярных изменениях. Продолжительность воздействия 10—15 мин на сустав (не более 30—35 мин в одну процедуру) Курс 10—14 процедур, через день или 4 раза в неделю. При обострении вторичного синовита, а также больным старческого возраста, при ИБС, атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, аритмиях, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, климактерических расстройствах, фибромиоме индуктотермия не показана
Микроволновую (ДМВ и СМВ) терапию назначают при деформирующем остеоартрозе I, II, III стадии без вторичного синовита, выраженном болевом синдроме, персистирующих изменениях. При резком обострении вторичного синовита, а также при ИБС с частыми приступами стенокардии, выраженных климактерических расстройствах, фибромиоме микроволновую терапию не назначают, Время воздействия 10—15 мин на сустав (не более 30—36 мин на одну процедуру), ежедневно или через день, курс лечения 12—16 процедур.
Ультразвук уменьшает болевой синдром, снимает рефлекторный спазм мышц, стимулирует микроциркуляцию и метаболизм. Он показан больным деформирующим остеоартрозом I, II, III стадии без явлений синовита, с выраженным болевым синдромом, пролиферативными изменениями в периартикулярных тканях. При резком обострении синовита, а также больным старческого возраста с выраженными атеросклеротическими поражениями сосудов сердца и мозга, гипертонической болезнью II — III стадии и преходящими нарушениями мозгового кровообращения, при тиреотоксикозе, вегетососудистой дистонии, климактерических расстройствах ультразвуковую терапию не назначают.
Благоприятное влияние на гемодинамику и обменные процессы в суставе оказывают импульсные токи низкой частоты (СМТ и диадинамические токи), ежедневно или через день, курс лечения 8—12 воздействий. Они показаны больным в пожилом и старческом возрасте, с I, II, III стадиями деформирующего остеоартроза, с выраженным болевым синдромом, периартикулярными изменениями. Продолжительность процедуры 15—30 мин, курс 12—18 процедур, ежедневно или через день. При наличии вторичного синовита, а также больным с нарушением сердечного ритма с брадикардией или наклонностью к брадикардии импульсные токи не назначают Больным с явлениями вторичного синовита назначают УФ-облучение. При сопутствующих ИБС, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тиреотоксикозе, заболеваниях почек УФ-терапия противопоказана.
Магнитотерапия показана больным с деформирующим остеоартрозом I, II, III стадии с синовитом и без него, с выраженным болевым синдромом, а также с сопутствующими ИБС, гипертонической болезнью II ст, аритмиями. Продолжительность воздействия 15-20 мин, ежедневно или через день, курс 12—18 процедур, при понижении свертываемости крови, наклонности к кровотечениям, тяжелом течении ИБС магнитотерапия противопоказана. В первых двух стадиях деформирующего остеоартроза, при отсутствии явлений синовита благоприятное воздействие на обменные процессы метаболизма хряща, периферическую динамику и микроциркуляцию оказывают сульфидные, радоновые, йодобромные, хлоридные, натриевые ванны.

Радоновые ванны показаны больным с деформирующим остеоартрозом I и II стадии с остаточными явлениями вторичного синовита, с выраженным болевым синдромом и без него, изменениями мышц, нарушением локомоторной функции суставов, с сопутствующими вегетативными нарушениями, климактерическими расстройствами. Сульфидные, хлоридные, натриевые ванны показаны больным с деформирующим остеоартрозом I и II стадии без явлений вторичного синовита, с нарушением локомоторной функции, ожирением, атеросклеротическим поражением сосудов мозга и сердца
Скипидарные ванны показаны больным деформирующим артрозом I и II стадии при отсутствии явлений вторичного синовита, наличии болевого синдрома, рефлекторных мышечных спазмов. Под их влиянием стимулируются обменные процессы в организме, периферический кровоток, улучшается состояние нервно-мышечного аппарата.
Больным деформирующим остеоартрозом широко назначают лечебную грязь (иловую, торфяную) и другие теплоносители (парафин, озокерит). Под их влиянием повышается температура тканей в месте воздействия, расширяются периферические сосуды, усиливаются гемодинамика, лимфоток, активизируются микроциркуляция, метаболизм тканей в области аппликации, рассасываются экссудативные и пролиферативные процессы, стимулируются процессы регенерации хряща.
Лечебную грязь применяют при температуре 38— 44 °С, продолжительность аппликации 10—15 мин, через день или 2 дня подряд с последующим днем отдыха, курс лечения 10—12 процедур. Аппликации лечебной грязи, озокерита и парафина показаны больным с деформирующим остеоартрозом I и II стадии, без синовита или с небольшими его проявлениями при выраженном болевом синдроме, пролиферативных явлениях, рефлекторных мышечных изменениях.
Больным с III стадией болезни, с выраженными явлениями синовита, а также при ИБС, гипертонической болезни II — III стадии, недостаточности кровообращения, варикозном расширении вен, заболевании сосудов центральной нервной системы, хроническом нефрите и нефрозе и др. грязе- и теплолечение не назначают После стихания острых явлений синовита в лечебный комплекс обязательно включают гимнастику, массаж, по показаниям механотерапию Систематическое (1—2 раз в год) назначение больным с деформирующим остеоартрозом физических и курортных методов лечения, лечебной гимнастики и массажа тормозит прогрессирование болезни, увеличивает трудоспособность больных, предотвращает их инвалидизации).
Больных с деформирующим остеоартрозом I и II стадии без синовита и при нерезком его обострении направляют на курортное лечение. Показаны грязевые курорты с хлоридными натриевыми и другими минеральными водами (Болдоне, Бердянск, Евпатория, Липецк, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Саки), с сульфидными водами (Болдоне, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды и др.), с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо), с азотными слабоминерализованными кремнистыми термальными водами (Джалал-Абад, Иссык- Ата, Горечинск, Кульдур).
В ранней (I — II) стадии деформирующего остеоартроза при локальных формах без явлений реактивного синовита показаны лиманотерапия и песочные ванны.
В поздних стадиях деформирующего остеоартроза грязелечение чередуется с гидромассажем и гидрокинезотерапией. По показаниям назначают подводное вытяжение либо вытяжение на функциональной кровати.
Лечебная гимнастика проводится в условиях, щадящих пораженные суставы (сидя, лежа), с исключением прыжков и поднятия тяжестей.
В лечебный комплекс широко включают климатотерапию (воздушные, солнечные ванны суммарной или рассеянной радиации по щадящему либо ускоренному режиму, морские купания по слабой холодовой нагрузке при температуре воды более 20 °С). Больным показана индивидуальная или групповая психотерапия. Используют методики рассудочной, разъяснительной, дидактической психотерапии, приемы аутосуггестии (А. Т. Филатов и соавт., 1983).



 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »