Начало >> Статьи >> Архивы >> Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Хронические колиты - Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней

Оглавление
Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней
Основы стационарного и санаторного режима
Основы индивидуального режима
Режим питания
Режим приема лечебных процедур
Режим движения
Режим сна
Климатические факторы
Климатотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Закаливание
Метеопрофилактика
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Комплекс упражнений
Ходьба
Упражнения в воде
Упражнения для больных с синдромами позвоночного остеохондроза
Мануальная терапия
Лечебное питание
Принципы построения лечебного питания
Особенности лечебного питания при заболеваниях внутренних органов
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей
Дифференцированная диетотерапия при отдельных поражениях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
Диетотерапии больных, перенесших операции на желудке
Лечебное питание при хронической почечной недостаточности
Особенности диетотерапии при атеросклерозе сосудов
Диета лиц, поступающих из районов жесткого контроля Чернобыльской АЭС
Водолечение
Классификация минеральных вод
Бальнеологическое воздействие вод
Прием минеральных вод внутрь
Частота приема и дозировка минеральной воды
Кишечные и желудочные промывания минеральной водой
Минеральные ванны
Теплолечение
Методы и методики грязелечения
Электрогрязелечение
Выбор тактики грязелечения
Парафинолечение, нафталинотерапия
Аппаратная физиотерапия
Лекарственный электрофорез, электросон
Диадинамотерапия
Ультратонотерапия, индуктотерапия
Лечение СВЧ электромагнитными колебаниями
Электропунктура, аэроионотерапия
Фототерапия
Рефлексотерапия
Момент воздействия рефлексотерапии
Фитотерапия
Психотерапия
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Лечебное питание при ИБС
Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод при ИБС
Климатолечение при ИБС
Лечебная физическая культура при ИБС
Аппаратная физиотерапия при ИБС
Фитотерапия при ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Ревматизм и заболевания суставов
Артриты
Деформирующий остеоартроз
Системная склеродермия
Рефлюкс-эзофагит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические колиты
Хронический гепатит
Заболевания билиарной системы
Хронический панкреатит
Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы
Постхолецистэктомический синдром
Сахарный диабет
Другие заболевания эндокринных органов
Заболевания почек и мочевыводящих путей


Среди функциональных расстройств кишок чаще всего встречаются синдром раздраженней толстей кишки и функциональная диспепсия. У больных на фоне невроза кишок появляются тошнота, рвота после волнения, отрицательных эмоций может возникать также боль в надчревье, чаще не связанная с приемом пищи.
Применяют следующие немедикаментозные методы лечения: электросон, гальванизацию воротниковой зоны по Щербаку, электрофорез брома на воротниковую зону, души, ванны (хвойные, кислородные, радоновые, йодобромные) по обычным методикам и др.
Очень эффективны при этих заболеваниях психотерапия, диета, содержащая много клетчатки, УФ-облучения в эритемных дозах на область живота, гальванизация (катодизация) на область мезогастрия, диадинамотерапия при первичном запоре — электроды площадью 200 см, катод в мезогастрии, анод — симметрично сзади, ритм синкопа; 10 мин через день, курс лечения 10— 12 процедур.
Широко применяют кишечные промывания, а также сидячие ванны, общие ванны седативного воздействия, питьевое лечение минеральными водами.
При функциональных нарушениях кишок показано питьевое лечение сульфатными магниевыми, сульфатными натриевыми, хлоридными натриевыми водами средней минерализации, температуры 42—45 °С (смирновская, славяновская, ессентуки № 4, моршинская рапа № 6, феодосийская и др.). При гипокинетической дискинезии кишок применяют воды, содержащие углекислоту (лужанская, свалява, боржоми и др.), температуры 20—26 °С, по 150—100 мл на прием.
Из физиотерапевтических мероприятий, направленных на снижение возбудимости нервной системы, применяют электрофорез аминазина, ганглерона, новокаина, кальция, электросон, тепловые процедуры, грелку, тепловые компрессы, парафиновые аппликации, грязелечение на брюшную стенку, температура грязи 40—42 °С, чередуя с ваннами, курс лечения 12—14 процедур.
Комплексное немедикаментозное лечение больных хроническим энтероколитом должно предусматривать воздействие на нарушенную функцию кишок, воспалительные и биохимические процессы в ней, с учетом характера патологической микрофлоры и функциешального состояния других органов системы пищеварения, сниженную иммунологическую реактивность больных.
Это достигается путем правильного построения диеты, двигательного режима, использованием минеральных вод, грязелечения, физиотерапевтических факторов, водных процедур и др.
Минеральные воды, принятые внутрь, как правило, не оказывают непосредственного действия на слизистую оболочку толстой кишки, так как почти все они не доходят до этого отдела, полностью всасываясь в тонкой кишке. Исключение составляют воды высокой минерализации (ессентуки № 17, баталинская и некоторые другие), которые благодаря особенностям своего действия достигают дистального отдела толстой кишки и таким образом оказывают влияние на ее слизистую оболочку. Минеральные воды усиливают двигательную функцию кишок. При этом активнее действуют холодные воды.
При колитах, сопровождающихся поносами, т. е. усилением двигательной функции кишок, назначают горячие маломинерализованные воды, температура 40—45 °С, по 1/2 стакана, 2—3 раза в день, нередко в начале курса, утром; при запорах — более минерализованные без подогрева, однако если запоры сопровождаются явлениями спастической дискинезии, то воды следует назначать в теплом виде.
Имеет значение и химический состав воды. Так, наличие ионов магния в минеральной воде способствует стимуляции моторики кишок. Время приема минеральных вод зависит от исходного функционального состояния секреторной функции желудка. При наличии выраженного воспалительного процесса в желудке воду назначают в теплом виде, дегазированную. Теплые минеральные воды оказывают также положительное влияние на функцию печени, желчных путей, состояние поджелудочной железы и т. д.
Большое значение в комплексном лечении указанных больных имеют ректальные процедуры. Под их влиянием устраняются кишечный стаз и связанная с ним интоксикация, вымываются воспалительные элементы и патологическая кишечная флора, а также продукты, выделяемые кишечной стенкой. Лечебное действие этих вод связано с содержащимися в них газами и химическими элементами, всасывающимися в кишках. Постепенно вырабатывается условный рефлекс на акт дефекации. Лучший эффект от промываний кишок наблюдается при запорах. Вместе с тем, необходимо учитывать, что при выражением воспалении кишечной стенки в результате этой процедуры возможно резкое обострение заболевания, вплоть до появления точечных кровоизлияний в слизистой оболочке толстой кишки.
Противопоказания к назначению ректальных процедур: острые и подострые колиты, неспецифический язвенный колит, полипоз кишок, выпадение прямей кишки, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, ущемление геморроидальных узлов, тромбофлебит, обострение проктита, трещины заднего прохода, острые и хронические перитониты, обширные спайки брюшной полости, паховые грыжи, беременность.
Одним из эффективных лечебных факторе» при хронических колитах является грязелечение. Оно оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшает биохимические процессы, моторную функцию кишок, повышает специфическую и неспецифическую иммунологическую реактивность организма. Показаны грязевые аппликации на область живота сегментарно, через день, температура 38—42 °С, длительность 15—20 мин, курс лечения 8—10 процедур. Если при этом возникает некоторое обострение колита, то следует назначать олететрин по 0,25 г или тетрациклин по 0,2 г 4 раза в день в течение недели. При нерезко выраженном обострении грязелечение можно не прерывать либо сделать небольшой (на 1—3 дня) перерыв.
Больным с хроническим колитом при выраженном обострении можно рекомендовать в начале курса лечения комбинированное лечение грязью и бактериостатическими препаратами в течение 7 дней. Для предупреждения побочного действия антибиотиков одновременно назначают витамины, особенно группы В, и антигистаминные препараты. В случае появления их побочного действия антибиотики отменяют, уменьшают их дозу или заменяют сульфаниламидными препаратами.
Такой же лечебный эффект, как грязевые аппликации, дают электрогрязевые процедуры, грязеиндуктотермия и электрофорез грязевого раствора, однако переносятся они многими больными лучше. При первой из них грязевую лепешку в марлевом мешочке кладут на область всего живота (при тотальном колите), справа — при правостороннем колите, на левую подвздошную область — при сигмоидите. Поверх лепешки устанавливают индуктор-диск с зазором 1—2 см. Сила анодного тока 180—200 мА, продолжительность процедуры 10—15 мин, через день, курс лечения 10—12.
При электрофорезе грязевого раствора един электрод (анод) площадью 300 см2 располагают в области живота на правую или левую его половину, второй — в облает позвоночника ТIX—Lt II. Прокладки обоих электродов смачивают грязевым раствором. Плотность тока 0,05— 0,1 мА/см2, длительность процедуры 12—15 мин, через день, курс лечения 10—12. Все эти процедуры чередуют с минеральными или радоновыми ваннами.
Пелоидотерапия показана больным с хроническим колитом, диффузным и сегментарным в период ремиссии; больным с хроническим колитом, с язвенным и эрозивным процессом в кишках, при туберкулезе кишок она не показана
Больным с хроническим колитом назначают аппликации парафина на область живота температуры 50 °С, 20—30 мин, через день, курс лечения 10—12 процедур. Применяют также озокеритолечение по тем же показаниям, что и пелоидотерапию.
Мягко действует электрофорез 1—5 % раствора новокаина. При этом один электрод площадью 300 см2 (анод) помещают в области кишок, второй площадью 400 см2— в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. При лечении хронических запоров хороший эффект дают синусоидальные модулированные токи. Один электрод площадью 200 см2 располагают в области поясничного отдела позвоночника, второй площадью 50 см2— в области слепой кишки. Процедуры проводят при I роде работ, длительность 20 с, пауза 40 с, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 100 %, сила тока 15—30 мА. Длительность процедуры 15 мин. Затем, оставляя большой электрод в области поясницы, в полость тонкой кишки вводят специальный электрод и применяют те же параметры тока Курс лечения 10 процедур, ежедневно.
Используют также диадинамические токи. Электроды размером 16Х11 см накладывают продольно. Один электрод (анод) располагают над пупком, второй (катод) — на левую подвздошную область. Двухфазным током воздействуют от 1/2 до 1 мин, а затем током «длинный период» в течение 4—5 мин. Силу тока повышают медленно (от 5 до 50 мА) до ощущения больным отчетливой вибрации. Назначают на курс лечения 8—10 процедур через день. Показана индуктотермия на область кишок цилиндрической спиралью (2—2,5 витка) при силе тока 180—200 мА, по 8—10 мин, через день, курс лечения 10—12 процедур.
Хорошее действие оказывают светолечебные процедуры — местное и общее УФ-облучение. В последние годы стали применять лазерное излучение при заболеваниях аноректальной области (хронический криптит, проктит, анальные трещины), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, наружного геморроя и параректальных свищей. При помощи специального световода облучают область прямой кишки в течение 10 мин, ежедневно, курс 12—14 процедур.

Лечение природными и преформированными лечебными факторами должно сочетаться с лечебным питанием. При колитах, сопровождающихся усилением моторики кишок, назначают диету № 4 и 4а; при явлениях кишечного стаза — № 3 и 3б.
При колитах, сопровождающихся поносами или запорами, во многих случаях следует отдавать предпочтение фитотерапии.
Так, например, при поносах показаны лекарственные растения, преимущественно с богатым содержанием танина: спелые плоды ольхи, плоды кизила, корни ясеня белого, корни лапчатки прямостоячей, плоды терна, листья ежевики, корни полевого береста. Фитотерапию с успехом применяют при синдроме нарушенного всасывания, при диспепсических явлениях
При поносах показаны настои коры дуба, коры вербы, корней лапчатки прямостоячей, стеблей лапчатки гусиной, при поносе, связанном с ферментной недостаточностью,— настои цветков ромашки лекарственной, цветков лаванды, листьев тысячелистника обыкновенного, плодов аниса, при воспалительных и инфекционных процессах — цветков ромашки лекарственной, бузины, листьев ореха грецкого.
Многие растения применяют при запорах, что во многих случаях значительно эффективнее, чем другие методы лечения. Некоторые растительные слабительные оказывают послабляющее действие, набухая в кишках и вызывая усиление перистальтики, другие также вызывают усиленную перистальтику кишок, сопровождающуюся обильной секрецией, которая приводит к размягчению густых фекальных масс; наконец, ряд растений, благодаря содержащимся в них слизистым массам, способствует продвижению содержимого кишок наружу.
Особенно эффективны в качестве слабительных алоэ, сеяна, лен, жостер слабительный, крушина, белая роза; инжир, вьюнок полевой.
Иглорефлексотерапию проводят по следующей методике:

  1. J12 чжун-вань (особенно показана при спастическом запоре), RP4 гунь-сунь; иглы вводят при сильной боли в правую и левую точки подкожно на 1 мин.
  2. Точка Киношита (при спастическом запоре) находится на верхнем крае подвздошной кости на уровне V25 да-чан-шу с левой стороны; иглу вводят на 3—4 см в направлении заднего прохода и манипулируют ею в течение 1 мин.
  3. Точка Янажия (при атоническом и спастическом Запоре) находится в левой стороне нижней части живота на 2 цуня ниже и 1 цунь влево от пупка.
  4. Точка Савада находится на уровне точки С7 шэнь- мэнь, между меридианами сердца и тонкой кишки; тонизируют иглами или прижиганием.


 
« Нейрофармакология   Немецкая психиатрия »