Начало >> Статьи >> Архивы >> Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Аневризмы брюшной аорты и ее ветвей - Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Оглавление
Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Мембранозная непроходимость желудка и двенадцатиперстной кишки
Кольцевидная поджелудочная железа
Истинная гигантская двенадцатиперстная кишка
Незаконченный поворот кишечника
Киста общего желчного протока
Удвоения и кисты желудка и двенадцатиперстной кишки
Перевернутая и подвижная двенадцатиперстная кишка
Заворот желудка
Острое расширение желудка
Первичный гипертрофический стеноз привратника у взрослых
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Инвагинации и выпадения слизистой оболочки в области желудка и двенадцатиперстной кишки
Желчнокаменная непроходимость желудка и двенадцатиперстной кишки
Интрамуральная гематома двенадцатиперстной кишки
Грыжа двенадцатиперстно-тощего кармана
Аневризмы брюшной аорты и ее ветвей
Острые язвы и трещины желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением
Стрессовые язвы
Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при ожогах
Лекарственные язвы
Морфологическая характеристика острых гастродуоденальных язв
Клиническая картина и диагностика острых гастродуоденальных язв
Профилактика и лечение острых гастродуоденальных язв
Солитарные изъязвления Дьелафуа
Болезнь Рандю — Вебера — Ослера
Синдром Маллори-Вейсса
Аневризма брюшной аорты
Аневризмы ветвей чревного ствола брюшной части аорты
Кисты поджелудочной железы и печени
Синдром Золлингера-Эллисона
Желудочно-тонко-толстокишечный и дуоденоободочный свищи
Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки в желчные протоки
Болезнь Менетрие
Болезнь Крона
Саркоидоз желудка и двенадцатиперстной кишки
Эозинофильная гранулема
Безоары желудка и двенадцатиперстной кишки
Дистопированная поджелудочная железа
Амилоидоз
Флегмона
Сифилис
Туберкулез
Актиномикоз
Мукоромикоз
Кандидоз
Дивертикулы желудка
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Кисты и удвоения
Пептические язвы пищевода
Спонтанный разрыв пищевода
Пищеводно-распираторные свищи
Флегмона пищевода
Туберкулез пищевода
Сифилис пищевода
Грибковые поражения пищевода
Поражение пищевода при болезни Крона
Склеродермия пищевода
Амилоидоз пищевода
Список литературы

В литературе имеются описания отдельных наблюдений сдавления выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки аневризмами брюшной аорты и ее ветвей [Сидоренко Г. И. и др., 1967; Микельсаар Р. Н., 1969]. Расслаивающие и длительно существующие аневризмы брюшной аорты вызывают большие воспалительные и склеротические изменения в брюшине, вовлекают в этот процесс соседние органы и сдавливают выходной отдел желудка и двенадцатиперстную кишку.
Диагностика данного заболевания бывает очень трудной. Больные жалуются на неопределенные боли в подложечной области, левой половине живота или в области пупка, отрыжку, тошноту, рвоту, похудание. Вначале эти жалобы возникают после еды, а в более позднем периоде, по мере нарастания непроходимости двенадцатиперстной кишки, они становятся постоянными. При осмотре больного обращают внимание на вздутие живота в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка и шум плеска в нем, при пальпации определяется умеренно болезненное, плотноэластическое, пульсирующее образование. При аускультации над образованием выслушивается систолический шум. При рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, отсутствует тень нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки и определяются расширенные ее вышележащие отделы [Ефремов А. В., Эристави К. Д., 1969]. В левой косой проекции определяется оттеснение нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки кпереди.
В литературе имеются сообщения о сдавлении вертикальной части двенадцатиперстной кишки артериовенозной аневризмой сосудов ворот печени, а также аневризмой печеночной и селезеночной артерий [Ефремов А. В., Эристави К. Д., 1969]. Происхождение этих аневризм связывают с воспалительными процессами в соседних органах, травмой во время оперативного вмешательства [Сергеенко И. И., 1955; Суденко В. М. и др., 1972]. В случаях сдавления двенадцатиперстной кишки аневризмами сосудов подпеченочного пространства к клинической картине может присоединиться еще механическая желтуха. Указанные находки дают основание заподозрить сдавление выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки аневризмой. Поставить окончательный диагноз в настоящее время помогают аортография, ультразвуковая диагностика, а также компьютерная томография [Покровский А. В. и др., 1978; Foсо A. et al., 1980].
Наиболее рациональным методом лечения таких больных являются хирургические вмешательства на пораженных сосудах в виде резекции аорты или артерии с замещением трансплантатом. Применяется также внутрисосудистая искусственная обтурация сосудов, «питающих» аневризму. Несмотря на высокий риск хирургического вмешательства при аневризмах аорты и ее ветвей, осложненных гастродуоденальной непроходимостью, такие операции оправданы, так как только они позволяют спасти часть больных. В редких случаях при наличии длительно существующей аневризмы с массивным отложением в ее просвете тромботических масс, когда нет угрозы увеличения и разрыва аневризмы, можно ограничиться обходными анастомозами, направленными на устранение непроходимости желудка и двенадцатиперстной кишки.



 
« Немецкая психиатрия   Неотложная помощь в педиатрии »