Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Гиперкальциемия, гипервитаминоз D - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ

Гиперкальциемия может развиться при применении слишком больших доз витамина D, при гиперпаратиреоидизме, при хронической идиопатической гиперкальциемии [Фанкони (Fanconi)], при доброкачественной идиопатической гиперкальциемии [Лайтууд (Lightwood)]. За исключением гипервитаминоза D , гиперкальциемические состояния протекают с характерной клинической картиной без внезапных приступов.

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз D развивается у детей, которые долго принимали витамин D в больших дозах. В его развитии играет роль также индивидуальная чувствительность ребенка к витамину.

Клиническая картина.

Анорексия, тошнота, рвота, сильная жажда, полиурия но в некоторых случаях также и олигурия до анурии, гипотрофия. сухая кожа, сниженный тургор, запавшие и с черными кругами глаза, головная боль, боли в животе, запор, апатия, гипотония: гипорефлексией; однако иногда можно наблюдать также ригидность затылка и живые сухожильные рефлексы. В некоторых редких случаях могут развиться парезы черепномозговых нервов (п. facialis, п. abducens), з в весьма редких случаях — и тяжелые мозговые поражения с картиной комы и судорог, гемиплегия и смерть. Клиническая выраженность признаков бывает различной, однако чаще всего гипервитаминоз наблюдается в легкой форме.

Параклинические исследования.

1. Моча: удельный вес (часто низкий), альбумин (положительный) и осадок (цилиндры, эритроциты); реакция Сулковича (сильно положительная). 2. Содержание кальция в крови (повышенное — превышает 16 мг%). 3. Фосфор в крови (ниже или выше нормы). 4. Мочевина в крови (повышена).

Лечение.

  1. Прекращение введения витамина D.
  2. Регидратация: физиологический раствор и изотонический (5%) раствор глюкозы в равных частях (количество следует определить в зависимости от степени эксикоза).
  3. Витамины: витамин А (благоприятствует выделению кальция и фосфора через почечные канальцы) — 50 000—100 000 ЕД внутримышечно; витамин B1 (способствует разрушению токсических продуктов и оказывает благоприятное влияние на нервную систему) — 20—30 мг подкожно; витамин С (обладает детоксическим действием) — 200— 400 мг внутривенно или внутримышечно.
  4. Кортизон 5 мг на 1 кг веса в сутки, или преднизон. соответственно преднизолон, по 1—2 мг на 1 кг веса в сутки через рот.
  5. Диета: пища, бедная кальцием (не следует давать молоко, брынзу, творог), и обилие жидкостей — фруктовых соков, компотов, сиропов; также каши и овощные пюре.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »