Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Фебрильные судороги - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Фебрильные судороги  наблюдаются обычно в начале того или иного фебрильного заболевания (гриппа, пневмонии, кори, дизентерии и пр.), главным образом у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. Фебрильные судороги у детей фактически являются эквивалентами лихорадки у взрослых. Большей частью они проявляются в первый день заболевания. Пастозные и экссудативные дети, дети с мозговыми поражениями и семейной обремененностью почти при каждом фебрильном заболевании реагируют судорогами.

Клиническая картина.

Ребенок внезапно теряет сознание, взгляд устремлен вдаль, мускулатура лица и конечностей подергивается, дыхание становится шумным и стерторозным; иногда наблюдается выделение изо рта пены с примесью крови вследствие прикуса языка; температура сильно повышена. Через несколько минут судороги проходят, ребенок крепко засыпает, но просыпается в полном сознании и реагирует нормально на раздражения. Продолжительность судороги может быть 1 час и больше. Фебрильные судороги вероятнее всего являются результатом инфекционно-токсических раздражений, гиперемии и отека мозга. Спинномозговая жидкость обычно в норме, или находят незначительный плеоцитоз. При каждом случае фебрильных судорог следует исключить заболевание центральной нервной системы, спазмофилию.
Прогноз фебрильных судорог хороший, за исключением семейно- обремененных детей, т. к. существует вероятность перехода этих судорог в истинную эпилепсию. Это касается также детей с дискраний. При гипертермии (температура 41° и выше) ребенок может умереть во время судороги.

Лечение.

  1. Седативные средства: хлоралгидрат в клизме 0,5—1,0, или люминал-натрий внутримышечно в дозе 0,05—0,10 для грудных детей и 0,10—0,15 для детей в возрасте 3—4 лет. В случае надобности клизму с хлоралгидратом или люминалом повторяют. Для снижения сверхвозбудимости центральной нервной системы вводят также 10 мл глюконата кальция внутримышечно или внутривенно.
  2. Охладительные процедуры: делают незамедлительно прохладную ванну. Ребенка кладут в ванну с водой, температура которой равна температуре тела ребенка, и постепенно охлаждают воду до 30° и ниже, Во время ванны на голове ребенка держат холодный компресс. Продолжительность ванны — 10—15 минут, Того же антипиретического эффекта можно добиться обертыванием ребенка на 15-20 минут в простыню, смоченную в прохладной воде.
  3. Антипиретические средства: быстрый эффект дают ацетизал или 1 —2% раствор пирамидона в комбинации с 3—5% раствором бромистого кальция по нескольку раз в день. При весьма высокой температуре вводится анальгии в дозе 1/2 до 1 мл внутримышечно.
  4. Этиологическое лечение:  сульфаниламиды, антибиотики в зависимости от основного заболевания.
  5. Поясничный прокол как диагностическое и терапевтическое средство.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »