Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Судороги при острых менингитах - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Острые воспаления мозговых оболочек наблюдаются часто в детском возрасте. Возбудители могут быть самые различные.

Клиническая картина.

Острые менингиты протекают с повышенной температурой, головной болью, рвотой, значительным упадком сил. Отмечается затемненное сознание или полная потеря сознания и нередко эпилептиформные судороги. Гнойные менингиты начинаются весьма бурно, с довольно высокой температурой и судорогами. Последние нередко являются первым тревожным симптомом. В случаях запоздавшего лечения судороги повторяются и имеют большую длительность. Наиболее важной является ликворная находка.

Лечение.

Целью его является прекращение судорог и устранение инфекции.

  1. Седативные средства: хлоралгидрит в клизме, люминал-натрий внутримышечно и нейроплегические средства в указанных дозах.
  2. Поясничный прокол, который необходимо повторить на следующий день лишь в случае сильно увеличенного внутричерепного давления.
  3. Антибиотики: при менингококковом и пневмококковом менингите применяют большие дозы пенициллина — по 10 000 000—12 000 000 ЕД в сутки — и сульфаниламиды по 0,40—0,50 на кг веса в сутки. При стафилококковом менингите лечение начинают сразу резистомицином в дозе 20 мг на 1 кг веса в сутки в два приема внутримышечно и тетраном по 50—100 мг на 1 кг веса в сутки, разделенных на 4 равные дозы через каждые 6 часов. При менингитах, вызванных кишечной палочкой и палочкой инфлюэнцы, лечение начинают применением стрептомицина по 20—30 мг на 1 кг веса внутримышечно и хлоромицетина (хлорацида, хлорнитрина и др.) в дозе 100 и больше мг на 1 кг веса в сутки.
  4. Глюкокортикоиды: назначают преднизон или преднизолон для предупреждения шока в качестве противовоспалительного средства и для предупреждения последствий менингита (гидроцефалия). Вначале медленно вводят 10 до 15 мг внутривенно, а затем через рот дают преднизон (кортансил и др.) в дозе 1—2 мг на 1 кг веса в сутки.
  5. Кардиотонические средства: при сердечно-сосудистой слабости (см. там).
  6. Нужно следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря у детей, находящихся долго в бессознании или коме. Больничное лечение обязательно.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »