Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Наиболее часто острые энцефалиты в детском возрасте вызываются вирусами, или же появляются после перенесения вирусного заболевания (гриппа, кори, ветряной оспы, краснухи, exanthema subitum и др.). Токсически обусловленные энцефалиты при отравлении угарным газом, свинцом и пр. исключительно редки в детском возрасте. При пара- или постинфекционных энцефалитах играет роль не столько вирус, сколько нервно-аллергические процессы.

Клиническая картина.

Температура нередко двуволновая; наблюдаются рвота, потеря сознания, спастические параличи с повышенными рефлексами и продолжительными судорогами. Бессознание во многих случаях длится днями после прекращения судорог. Судороги обусловлены в первую очередь отеком мозга, непосредственными поражениями вируса и аллергическими изменениями, главным образом, при пара- инфекционных энцефалитах. После энцефалита у некоторых детей развиваются эпилептиформные судороги.
Ликворная находка при острых энцефалитах не особенно характерна. При продолжительных судорогах следует всегда думать об эпилептическом статусе, внутричерепном кровоизлиянии, опухоли в мозгу.

Лечение.

  1. Седативные средства: как при менингиальных судорогах.
  2. Средства, уменьшающие отек мозга: 40% раствор декстрозы в дозе 20—40 мл внутривенно — вводить медленно.
  3. Поясничный прокол с удалением 10—15 мл жидкости так же с целью уменьшения отека мозга.
  4. Антибиотики: применяют главным образом антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, хлоромицетин и др.) в дозе 40—50 мг на 1 кг веса в сутки.
  5. Кортизон 5 мг на 1 кг веса в сутки, или преднизон, соответственно преднизолон, по 1—2 мг на 1 кг веса в сутки через рот.
  6. Строфантин в дозе 0,05—0,1 мг в 10 мл 20°/о раствора декстрозы медленно вводят в вену при данных сердечной слабости.
  7. Витамины: главным образом витамин Β1 в дозе 25—50 мг и витамин В6 в дозе 100—150 мг внутримышечно.
  8. Кормление: при помощи клизм или постоянного желудочного зонда только у детей, находящихся более 24 часов в бессознании. Больничное лечение обязательно.

Судороги при нарушениях обмена

Ряд нарушений обмена веществ сопровождается судорогами. Такие судороги наблюдаются при гипокальциемии (см. спазмофилия), гипогликемии, псевдоуремии и пр.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »