Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Сердечная астма - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Сердечная астма является результатом острой недостаточности левого желудочка сердца. Снижается сократительная способность этого желудочка, и так как он не в состоянии выталкивать всю кровь в аорту, вследствие этого наступает застой в малом кругу. Причинами такого состояния могут быть сердечные пороки (стеноз митрального клапана и пр.), миокардиты, гнойные перикардиты, нефриты и пр. При стенозе левого предсердия кровь не может проходить в левый желудочек, наступает слабость левого предсердия, застой крови и переполнение малого круга, что может привести к приступам сердечной астмы.

Клиническая картина.

В полним сознании и быстро растущем беспокойстве (смертельный страх) ребенок внезапно получает, обычно ночью приступ удушья, сильное диспноэ, колющую боль в левой половине груди, являющиеся следствием внезапного расширения левого желудочка и связанного с ним растяжения перикарда. Появляется упорный кашель с обильным отхаркиванием пенистой мокроты, иногда с прожилками крови (отек легких). Дыхание поверхностное, ускоренное, хриплое, с участием вспомогательных дыхательных мышц, с обильными мелкими влажными хрипами в основе легких. Нередко наблюдается чейн-стоксово дыхание или дыхание, подобное таковому при бронхиальной астме с экспираторным диспноэ. Сердечная деятельность ускорена; кровяное давление повышено. Кожа лица и вокруг губ бледная до синюшной.

Лечение.

Абсолютный покой, строфантин, кислород, кровопускание, как при острой правосторонней сердечной недостаточности. При наличии и сосудистой недостаточности немедленно впрыскивают кофеин в дозе 0,05—0,10 внутримышечно в комбинации с симпатоном по 1/2 мл через каждые 3—4 часа. При очень сильной колющей боли и повышенной возбудимости дыхательного центра вводится морфин, но только детям школьного возраста, в дозе 0,005 в комбинации с 0,25 мг атропина подкожно. Для ограничения притока венозной крови к сердцу ноги ребенка держат в теплой воде.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »