Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Сердечная блокада - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

СЕРДЕЧНАЯ БЛОКАДА (СИНДРОМ МОРГАНЬИ-ЭДЕМСА-СТОКСА)

Сердечная блокада в детском возрасте наблюдается исключительно редко. Наиболее часто это сердечно обусловленные приступообразные нарушения кровоснабжения мозга (внезапная анемия мозга). Причиной заболевания является полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости (полная атриовентрикулярная блокада). Сердце возбуждается под влиянием двух ритмов: синусового и желудочкового. Предсердия и желудочки сокращаются самостоятельно, независимо друг от друга, при значительно замедленном ритме сокращений желудочков. Причиной являются воспалительные, токсические, дегенеративные или врожденные изменения сердечной мышцы и, как исключение, опухоли в области пазухи сонной артерии, раздражающие блуждающий нерв и повышающие его тонус (неврогенная форма).

Клиническая картина.

Головокружение с последовавшей внезапной потерей сознания, нередко сопровождаемое эпилептиформными судорогами. Иногда отмечается лишь непродолжительная потеря сознания (abscence).Bo время приступа наблюдается ясно выраженная брадикардия (до 30 и меньше ударов в минуту). Ребенок бледен, губы цианотичны. Кровяное давление снижается, шейные вены пульсируют гораздо чаще артерий. Во время приступа на ЭКГ отмечаются почти равные интервалы Р-Р и равные интервалы R-R.
Прогноз весьма серьезный.

Лечение.

  1. Абсолютный покой, горизонтальное положение, больничное лечение.
  2. Массаж и энергичное похлопывание рукой по грудной стенке в области сердца.
  3. Кардиотонические средства: симпатон 0,5—1 мл подкожно или внутримышечно, эфедрин 0,5 ампулы подкожно. 0,1% раствор адреналина в дозе 0,2—0,4 мг интракардиально при прекращении деятельности желудочков, но лишь в том случае, если приступ не обусловлен мерцанием желудочков.
  4. Atropinum sulfuricum в дозе 2/10—3/10 мг подкожно только при сильно повышенном тонусе блуждающего нерва.
  5. Искусственное дыхание и кислород.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »