Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Хлоропривная азотемическая уремия - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Хлоропривная азотемическая уремия наблюдается при хроническом и, реже, при остром нефрите или же при внепочечных заболеваниях в результате значительной гипохлоремии. Она может быть обусловлена неспособностью канальцевого эпителия (при хроническом нефрите) реабсорбировать хлор, или соблюдением весьма продолжительной малосольной диеты, или же значительными внепочечными потерями соли (при сильной и упорной рвоте).

Клиническая картина.

Симптомы развиваются постепенно. Ранними и первыми признаками являются слабость, упадок сил, анорексия, потеря веса; затем появляются олигурия до анурии, жажда и частый пульс, поверхностное дыхание, снижение кровяного давления, адинамия до коллапса; позже наступают двоение в глазах, болезненные крампы мышц, снижение до полного исчезновения сухожильных рефлексов, а иногда и признаки тетании. Постепенно ребенок теряет сознание — развивается картина полной комы.

Параклинические исследования.

1. Картина крови (повышенное количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитоза без сдвига влево — вследствие сгущения крови). 2. Моча: удельный вес, альбумин, осадок. 3. Мочевина и остаточный азот (повышены). 4. Электролиты в крови (хлор и натрий — сильно снижены, кальций — снижен, фосфор — увеличен.) 5. Щелочный резерв (увеличен).

Лечение.

  1. Гипертонический раствор (10%) хлористого натрия в дозе 10 до 20 мл внутривенно, причем в случае надобности дозу можно повторить через 3—4 часа.
  2. Капельное внутривенное вливание гипертонического раствора (20%), глюкозы 250—300 мл и физиологического раствора 250—300 мл (по 6—8 капель в минуту) в течение 6—8 часов. В случае надобности через 3—4 часа вливание можно повторить.
  3. 5—10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно или внутримышечно.
  4. Кортин 1 мл подкожно или внутримышечно (с целью снизить выделение с мочой натрия и воды и увеличить выделение калия).
  5. Аналептики: кофеин-бензоат натрия 0,05—0,1—0,2 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5—0,75—1,0 мл подкожно и при сердечной недостаточности — строфантин 0,05—0,1—0,25 мг в 10—20 мл 20% раствора глюкозы внутривенно.
  6. Диета: жидкости (сладкий чай или кофе, фрукты и овощи, фруктовые соки, не содержащие большого количества калия — гранаты, виноград, яблоки, лимоны, груши, огурцы), углеводы, жиры, без белков и без ограничения поваренной соли.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »