Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Экламптическая уремия (псевдоуремия) - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

При остром диффузном нефрите наиболее часто и обычно в начале (в первые дни заболевания, а иногда оно может начаться эклампсией) и при хроническом нефрозе может развиться экламптическая уремия.

Она обусловлена гипоксемией тканей мозга в результате спазма сосудов (при гипертонии), отеком мозга в связи с задержкой воды и гиперэлектролитемией. Играют роль также гипокальциемия и гиперкалиемия.

Клиническая картина.

Обычно развивается с предвестниками: вялость, апатия, анорексия, рвота, головная боль, олигурия, медленный пульс, гиперрефлексия. Вскоре затем наступают тоническо-клонические судороги (в некоторых случаях они локализованы в определенной группе мышц). Припадок может начаться и внезапно рвотой и амаврозом.
Во время припадка ребенок обычно теряет сознание; у него ускоренный пульс, зрачки расширены, реагируют слабо на свет, наблюдаются ригидность затылка, рефлекс Бабинского положительный; иногда дыхание типа Чейна-Стокса, преходящие параличи и парезы, явления сердечной недостаточности (вследствие гипертонии и увеличения количества циркулирующей крови).

Параклинические исследования.

1. Электролиты в крови (натрий и хлор — увеличены, кальций — снижен, фосфор и калий — увеличены). 2. Мочевина и остаточный азот — (увеличены). 3. Моча: удельный вес, альбумин, кровь осадок. 4. Кровяное давление.

Лечение.

 

  1. Никакой пищи и жидкостей — голод и жажда.
  2. Кровопускание: 100 до 150 мл детям дошкольного возраста, 150 до 300 мл детям школьного возраста.
  3. Седативные средства: 20%-ный раствор люминал-натрия в дозе 0,1 до 0,15 подкожно или внутримышечно; или морфин подкожно в дозе 1 мг на год жизни ребенка (желательно избегать его, так как он может усилить гиперрефлексию); или предпочтительно, пантопон по 0,002—0,004 детям дошкольного возраста и по 0,006—0,01 детям школьного возраста подкожно; или клизма с хлоралгидратом (при хорошей сердечной деятельности) в дозе от 0,5 до 1,5 г в зависимости от возраста.
  4. 10% раствор глюконата кальция в дозе 5—10 мл внутривенно или внутримышечно.
  5. 50% раствор сернокислой магнезии в дозе 0,2 мл на 1 кг веса внутримышечно (при применении возможно отравление магнезией с параличей дыхательного центра, выражающееся в медленном и неправильном дыхании. В таком случае внутривенно вводят 5—10 мл 10% раствора глюконата кальция).
  6. При сердечной слабости: строфантин в дозе 0,1—0,15 мг детям дошкольного возраста и 0,2—0,25 мг детям школьного возраста (точная дозировка 0,003—0,01 мг на 1 кг веса) в 5—10 мл 20% раствора глюкозы.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »