Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Токсический грипп - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Токсический грипп наблюдается, главным образом, в грудном и в раннем детском возрасте; у детей более старшего возраста он встречается реже, большей частью во время эпидемий. Токсические симптомы могут вызвать все вирусы гриппа (типа А, А1, А3, В, С). Перенесение гриппа, вызванного одним из вирусов, не исключает заболевания гриппом,обусловленным другими вирусами.

Клиническая картина.

После непродолжительного (от нескольких часов до 1—2 дней) инкубационного периода ребенок внезапно заболевает с повышенной температурой до 40°С и выше, со слабыми катаральными явлениями, головной болью, рвотой, беспокойством, бредом, значительным упадком сил до полной адинамии. Вскоре ребенок теряет сознание и нередко появляются клоническо-тонические судороги. Губы быстро сохнут, язык обложен, слизистая полости рта гиперемирована, цвет мягкого неба и зева синевато-красный и на них нередко видны точечные кровоизлияния. Дыхание ускоренное, неравномерное. Сердечная деятельность значительно ускорена, а при гипертоксических формах даже замедлена и аритмична. Тоны глухие, границы сердца расширены, пульс малый, нитевидный. Кровяное давление значительно снижается. Живот вздут, печень увеличена, конечности холодеют; развивается бледно-синий цианоз, и с явлениями сердечно-сосудистой слабости ребенок может умереть еще в первые дни заболевания.

Осложнения.

Геморрагический ларингит с признаками псевдокрупа, трахеобронхиты, геморрагические пневмонии с кашлем и кровавой мокротой, геморрагические энтероколиты с кровавым поносом, менингоэнцефалиты с ригидностью затылка, опистотонусом, положительным Кернигом, страбизмом, нистагмом, парезом лицевого нерва И т. д.

Параклинические исследования.

1. Картина крови (лейкопения с нейтропенией и эозинопенией). 2. РОЭ (обычно слегка ускорена, иногда в норме и лишь при осложнениях значительно ускорена). 3. Риноцитограмма — имеет значение лишь в первые 2—3 дня. 4. Реакция гемагглютинации — не особенно характерна. 5. Реакция связывания комплемента. 6. Выделение вируса из промывных вод носоглотки. 7 . Реакция торможения гемагглютинации с целью доказывания наличия антител в сыворотке (фактически — ретроспективный диагноз).

Лечение.

1. Сыворотка: В случае возможности вводят внутримышечно 5 мл противогриппозной сыворотки, или 10—20—30 мл сыворотки реконвалесцентных больных, переболевших гриппом. Сыворотку вводят всегда по методу Безредки. При отсутствии сыворотки, можно сделать вливание одноименной крови от лица, недавно переболевшего гриппом во время эпидемии в дозе 5—10 мл на 1 кг веса.

  1. Регидратация: физиологический раствор и 10% раствор глюкозы в равных частях в дозе 80—100 мл в сутки во внутривенном капельном вливании. К инфузионной жидкости добавляют 50—100 мл свежей плазмы одноименной группы и по ампуле кофеина и норадреналина. Чтобы не обременять кровообращение, вливание производят с быстротой 10—12 капель в минуту.
  2. Средства повышения иммунобиологической защиты: вводят 2— 3 мл гамма-глобулина внутримышечно 2—3 дня подряд. Тот же эффект имеет и вливание крови.
  3. Кардиотонические средства: строфантин в дозе 0,05—0,1 мг с 10 мл 20% раствора глюкозы медленно внутривенно. Одновременно начинают и лечение сердечно-сосудистой слабости кофеином, симпатоном и др. в известных уже дозах.
  4. Антибиотики: применяют их главным образом для предупреждения осложнений —в первую очередь пенициллин в комбинации со стрептомицином в известных уже дозах; очень хорошее действие оказывает ауреомицин и особенно террамицин в дозе 25—30 мг на 1 кг веса в сутки, распределенной на 4 равных дозы, через каждые 6 часов.
  5. Антитоксические средства: кортиген или кортирон по 1 мл внутримышечно 1—2 раза в день.
  6. Витамины: витамин С парентерально в дозе 500—1000 мг; витамин В, в дозе 50—100 мг и витамин В12 100—200 гамм внутримышечно.
  7. Симптоматические средства: ацетизал, пирамидон, хинин; при сильном беспокойстве по чайной ложке 5% раствора бромистого кальция через каждые 3 часа, или люминал по 0,02—0,03 по 1—2 раза в день, а при судорогах — внутримышечно в дозе 0,10—0,15 в зависимости от возраста ребенка; ларгактил или плегомазин в дозе 1—2 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно с той же целью.
  8. Уход: отепленная и хорошо проветренная комната, грелку на ноги, теплые подслащенные напитки и пр.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »