Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Кокардная и молниеносная пурпура - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

МОЛНИЕНОСНАЯ ПУРПУРА (PURPURA FULMINANS)

Молниеносная пурпура   - это исключительно редкое заболевание. Провокационными моментами могут быть предшествовавшие стрептококковые ангины, скарлатина, сепсис и др. Речь идет о коже, сильно сенсибилизированной массивной резорбцией микробов и продуктов распада, которая при сильной степени сверхчувствительности реагирует явлениями purpura fulminans.

Клиническая картина.

Заболевание развивается с необычной быстротой, молниеносно. В течение нескольких часов на коже появляются синевато-красные, до темно-красных плотные кровавые пятна, расположенные наиболее часто симметрично на верхних и нижних конечностях. Подкожная ткань и мышцы сильно инфильтрированы. На слизистой рта кровоизлияний обычно нет. Характерным для заболевания
является появление также больших поверхностных пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Нередко наблюдается и массивная гематурия. Температура обычно повышена. Дети быстро теряют силы, и смерть наступает обычно уже в течение первых 24—48 часов, а как исключение - позже.

Лечение.

  1. Гормональное лечение: незамедлительно вводить 50 до 100 мг кортизона или преднизолона в дозе 20 мг медленно внутривенно, после чего назначить преднизон по 2—3 мг на 1 кг веса в сутки через рот.
  2. Вливание крови: вливают свежую одноименную кровь в дозе 15—20 мл на 1 кг веса. Обменное переливание крови, согласно новейшим сообщениям, является наиболее надежным лечением.
  3. Антибиотики:     немедленно назначают антибиотики широкого спектра действия (эритромицин по 50 мг на 1 кг веса в сутки, или сигмамицин в той же дозе, резистомицин по 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно и пр.).
  4. Кровоостанавливающие средства: главным образом 10°/„ раствор глюконата кальция в дозе 10 мл с 500 мг витамина С внутривенно.
  5. Аналептики: кофеин, симпатон и др.

КОКАРДНАЯ ПУРПУРА

Кокардная пурпура напоминает purpura fulminans. Она наблюдается преимущественно в грудном и раннем детском возрасте.

Клиническая картина.

Симптомы ее обнаруживают обычно после гриппальных инфекций, бронхопневмоний и пр. Характерными для заболевания являются симметрически расположенные геморрагические пятна на лице, ушах, голове и нередко на наружной стороне верхних конечностей. Пятна быстро увеличиваются и получают форму кокарды. Они имеют темно-красную окраску. Часто в этих местах, в особенности на ушах, появляются сухие некрозы. Кожа отечна, а на ладонях и подошвах припухает наподобие подушечек. Кровоизлияния на слизистых наблюдаются лишь в виде исключения. Отсутствуют боли в области живота и в суставах. Общее состояние ребенка тяжелое; температура сильно повышена. В периферической крови наиболее часто обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом влево, анемию, нормальное или слабо пониженное число тромбоцитов. Время кровотечения и свертывания крови в норме. Прогноз серьезный, но правильное и своевременно начатое лечение дает хорошие результаты.

Лечение.

  1. Антибиотики: пенициллин в дозе 200 000 ЕД и больше через каждые 4 часа совместно со стрептомицином по 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно, или антибиотики широкого спектра действия.
  2. Гормонотерапия: преднизон по 2 мг на 1 кг веса в сутки, распределяется в 4 равных приема через каждые 6 часов.
  3. Вливание крови в дозе 5 мл на 1 кг веса.
  4. Витамины: главным образом витамин С в больших дозах (по 500 мг) внутримышечно.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »