Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Гематурия - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Кровавая моча наблюдается при острых или хронических воспалениях почек, туберкулезе почек, геморрагических диатезах, анафилактоидной пурпуре, камнях и песке в почках, эмболии почечных кровеносных сосудов, опухолях в почках, папилломах и гемангиомах в мочевом пузыре, при ранениях и пр. Микроскопически улавливаемая гематурия не является тревожным признаком. Ярко красная моча требует быстрого лечения и постановки точного диагноза. Гематурия и наличие гранулированных цилиндров, увеличение кровяного давления, предшествовавшая стрептококковая ангина или скарлатина говорят об остром нефрите. Чистая гематурия без цилиндров и других клеточных элементов подозрительна на геморрагический диатез, камень в отделительной системе, полип в мочевом пузыре и пр. Для определения кровоточащего места следует провести двухстаканную пробу. Гематурия, сопровождаемая сильными коликообразными болями в области почек, характерна для камня в почках. Весьма часто в детском возрасте может быть гематурия без коликообразных болей. При продолжительной и тяжелой гематурии следует думать о гидронефрозе. Рентгенография и в особенности урография способствуют постановке правильного диагноза. Следует всегда исключить ложную гематурию, кровь при полипах толстого кишечника, расширение вен, кровь из вульвы и пр.

Лечение.

  1. При гематурии вследствие острого нефрита ребенку нужно обеспечить полный покой и в течение первых суток давать только сахар (по 10 г на 1 кг веса) и немного жидкостей.
  2. Антибиотики: пенициллин 3—4 раза в сутки по 200 000 ЕД в зависимости от тяжести заболевания.
  3. Кровоостанавливающие средства: 10 мл 10% раствора глюконата кальция с 500 мг витамина С внутримышечно или внутривенно.
  4. При сильной и продолжительной гематурии производят вливание цельной одноименной крови в дозе 10 мл на 1 кг веса путем капельного вливания.
  5. При гематурии, сопровождаемой сильными коликообразными болями, ребенку также обеспечивают полный покой и кладут грелку в области почек. Спазмолитические средства:  экстракт белладонны 0,005—0,01 вместе с папаверином в дозе 0,01—0,02 по 3 раза в день. При невыносимой боли немедленно впрыскивают 0,5 мг 0,1 % раствора Atropinum suliuricum подкожно или 1—2 мл Buscopanum compositum внутримышечно.
  6. Гематурии при геморрагических диатезах требуют незамедлительного вливания цельной одноименной крови в дозе 10 — 15 мл на 1 кг веса. Кровоостанавливающие средства: кальций, клауден, коагулен в известных дозах.
  7. Все остальные гематурии являются объектом урологов.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »