Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Обильная и ацетонемическая рвота - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ОБИЛЬНАЯ РВОТА

Рвота является симптомом, весьма часто наблюдаемым при различных заболеваниях в детском возрасте, например, при токсикозах в раннем детском возрасте, при заболеваниях, протекающих с картиной острого живота (непроходимость кишечника, воспаление червеобразного отростка и т. п.), при пилоро- и псевдопилоростенозе, при острых кризах недостаточности надпочечников, менингитах, различных отравлениях и т. д. Подробности в связи с клиническими картинами и лечением приведены в соответствующих главах. Здесь рассмотрим состояния, при которых обильная и частая рвота является главным и ведущим симптомом.

АЦЕТОНЕМИЧЕСКАЯ РВОТА

Наблюдается чаще у невровегетативно лабильных и чувствительных детей. Первый приступ обычно бывает на втором году жизни и затем повторяется через различные промежутки времени: несколько недель, несколько месяцев, несколько лет.

Клиническая картина.

Иногда рвоте предшествуют продромальные симптомы: недомогание, капризность, анорексия, запах ацетона изо рта и вскоре затем (спустя несколько часов до одного дня) начинается обильная, частая, непрекращающаяся рвота. Вначале в рвотных массах содержится пища, потом желчь, а в некоторых случаях содержание может быть гематиновым. Ребенок вырывает все, что принял, и,

несмотря на сильную жажду, даже минимальные количества жидкости вызывают рвоту. Быстро развивается картина обезвоживания - сниженный тургор тканей, сухие темно-вишневые губы, обложенный язык, черты лица заостряются, живот втянутый, пульс ускоренный и мягкий, глубокое дыхание, повышенная температура; возможен и запор. Иногда наблюдаются и менингиальные явления: ригидность затылка, симптом Кернига, гиперрефлексия и даже судороги.

Параклинические исследования.

Моча (альбумин — иногда положительный; ацетон — положительный; сахар и уробилиноген — положительные). 2. Картина крови (лейкоцитоз с нейтрофилезом). 3. РОЭ (в норме или ускорена). 4. Сахар крови (возможна гипогликемия). 5. Монограмма (натрий, хлор, калий — снижены).

Лечение.

  1. 5—10% раствор глюкозы вместе с физиологическим раствором (или раствором Рингера) в равных частях — 100 до 150 мл внутривенно (вводят по нескольку раз в сутки) или лучше всего путем капельной внутривенной инфузии, которую в зависимости от состояния ребенка можно повторить несколько раз.
  2. Витамины: витамин С 200 до 400 мг внутривенно; витамин 20 до 30 мг внутримышечно.
  3. 20% раствор люминал-натрия в дозе 0,05—0,1—0,15 внутримышечно.
  4. Диета: подслащенные и холодные жидкости, даваемые небольшими порциями — раствор глюкозы, мед (содержит калий), фруктовые соки, морковный сок (содержит калий); вареный картофель (также содержит калий).


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »