Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ПНЕВМОКОККОВЫЙ ПЕРИТОНИТ

Пневмококковый перитонит -  сравнительно редкое заболевание, наблюдаемое почти исключительно у девочек. Несмотря на пневмококковую этиологию, пневмококковый перитонит не сочетается с пневмококковой пневмонией.

Клиническая картина.

Заболевание начинается внезапно острыми и сильными болями в животе, повышением температуры (39—40°), частой и обильной рвотой и поносом; возможен, однако, и запор. Общий вид ребенка говорит о тяжелом страдании: полный упадок сил, измученный вид, обложенный и сухой язык, малый и учащенный пульс. Живот вздутый, напряженный и болезненный, но возможна большая болезненность в правой илеоцекальной области. Может быть герпес и данные о вульвовагините, причем в секрете следует искать пневмококков. В крови — высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево.

Дифференциальный диагноз.

Прежде всего пневмококковый перитонит следует отдифференцировать от острого аппендицита, так как при этих заболеваниях различными будут как поведение врача, так и лечение.
Лечение неоперативное, и даже считается, что оперативное лечение противопоказано. Однако в связи с возможностью лечения сульфаниламидами и антибиотиками опасность произведенной операции при неправильном диагнозе не так велика, как прежде,

  1. Пенициллин в суточной дозе 30 000-40 000 ЕД (и больше; на 1 кг веса, разделенной на 4 приема через каждые 6 часов в комбинации со стрептомицином в дозе по 20 мг на 1 кг веса, вводимой 1-2 раза в день, или антибиотики широкого спектра действия.
  2. Сульфаниламиды в комбинации с пенициллином по 0,20 0,25 на I кг веса в сутки в 4—5 приемов.
  3. Витамин С 200—400 мг подкожно.
  4. Реанимация: физиологический раствор с 10—20% раствором глюкозы в равных частях (250 мл) во внутривенном капельном вливании.

УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ

Наиболее часто грыжи (врожденные и приобретенные) в детском возрасте бывают паховые и пупочные и наблюдаются главным образом у мальчиков. Они могут возникнуть и в раннем грудном возрасте, однако ущемление в течение первого года наблюдается весьма редко. В более старшем возрасте возможны ущемления преимущественно паховой грыжи.

Клиническая картина.

Сильная боль, время от времени несколько стихающая; ребенок постоянно плачет; рвота. Иногда может быть задержка газов и отсутствие стула. В паховом канале нащупывается опухолевая масса, болезненная на ощупь и дающая при перкуссии тимпанический звук. Диагноз обычно нетрудный.

Лечение.

Лечение обязательно хирургическое. Поэтому при любом подозрении на ущемленную грыжу требуется немедленная консультация с хирургом.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »