Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Сотрясение и ушиб мозга - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Сотрясение мозга принадлежит к группе закрытых черепно-мозговых травм. Синдром сотрясения возникает и результате тупого удара по черепу, при падении на тупой предмет (дерево, камень), при столкновении с моторными и иными средствами транспорта и т. д.

Клиническая картина.

Важнейшим симптомом является потеря сознания. Обычно сознание теряется непосредственно после травмы, это состояние длится несколько минут, часов, редко дней. Потеря сознания является результатом возникающих волновых движений с ударами жидкости о ствол мозга, что ведет к нарушению функции мозговых центров. Рефлекторным путем возникает функциональное нарушение кровоснабжения в области ствола мозга. Другие симптомы: рвота, нарушение дыхания, замедленный пульс, иногда глазные расстройства (нистагм, анизокория), а в более тяжелых случаях — паралич блуждающего нерва с понижением кровяного давления. Повышение температуры в течение первых суток обусловлено самой мозговой травмой (сотрясением мозга). Характерной для сотрясения мозга является ретроградная амнезия. Придя в себя, ребенок жалуется на головную боль, а в некоторых случаях наблюдаются и психические расстройства, раздражительность, бессонница, лабильность настроения, снижение памяти и др.

Лечение.

  1. Абсолютный покой по меньшей мере в течение 2 недель.
  2. Пузырь со льдом на голову. Если ребенок бледен, его нужно уложить так, чтобы голова находилась низко, если у него красное лицо — голову кладут выше.
  3. Никаких жидкостей через рот, пока ребенок не придет в сознание.
  4. Наблюдение за регулярным опорожнением мочевого пузыря. В случае надобности производят катетеризацию.
  5. Седативные средства: 4% раствор бромистого кальция в дозе 5— 10 мл; вводится медленно внутривенно; или 0,10—0,15 люминала внутримышечно при сильном возбуждении и бессоннице. С той же целью можно назначить ларгактил или плегомазин в дозе 1—2 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно.
  6. Аналептики: лобелии в дозе 0,003 подкожно или внутримышечно при расстройствах дыхания. Дают также кислород, кофеин и др. только в случае надобности.
  7. Поясничный прокол при данных об отеке мозга и увеличении внутричерепного давления. В таких случаях медленно внутривенно вводят и 40% раствор глюкозы в дозе 40—50 мл 1—2 раза в день.

УШИБ (КОНТУЗИЯ) ГОЛОВНОГО МОЗГА

Причиной являются тяжелые ранения черепа. Ушиб причиняет размозжение мозговой ткани не только в самом месте механического воздействия, но часто на противоположной стороне по типу "противоудара". Наиболее часто на пораженных участках возникают кровоизлияния, после рассасывания которых образуются рубцы и спайки.

Клиническая картина.

Наряду с признаками сотрясения мозга имеется и ряд неврологических признаков в зависимости от очага поражения: гемиплегии, поражения черепномозговых нервов, глазные симптомы, эпилептиформные припадки и т. д. Поздние последствия — нарушения обмена веществ с клиническими симптомами тиреотоксикоза, панкреатического диабета, вазомоторные расстройства и т. п.

Лечение.

То же, что и при сотрясении мозга. При тяжелом бессознательном состоянии и наличии симптомов повышенного внутричерепного давления следует думать о субдуральном кровоизлиянии и немедленно обращаться к нейрохирургу.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »