Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления: анилиновые краски - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Чернила, которыми штемпелюют белье в больничных учреждениях, содержат анилиновые краски. В педиатрии отравления анилиновыми красками наблюдаются в грудном возрасте, главным образом у новорожденных и у грудных детей первых месяцев жизни, которых пеленают в невыстиранные после штемпелевания чернилами пеленки. Анилин — резорбтивный яд, всасывающийся сквозь кожу. Отравление возможно также и вследствие вдыхания паров анилина, но эти случаи почти не встречаются в детском возрасте. Анилин вызывает превращение оксигемоглобина в метгемоглобин, дегенеративные явления в эритроцитах и гемолиз; он подавляет окислительные энзимные процессы, поражает печень и почки, а при больших количествах — и нервную систему. В организме он подвергается окислению и выделяется с мочой. У грудных детей резорбция анилина больше в связи с более значительной телесной поверхностью и физиологически ускоренной сердечной деятельностью.
Принято считать, что анилин взаимодействует с гемоглобином в количественном отношении, а реакция происходит по типу обратимых химических процессов, в результате чего минимальные количества анилина могут постепенно превратить большую часть гемоглобина в метгемоглобин.

Клиническая картина.

Явления возникают внезапно при полном здоровье характерным и ранним симптомом: цианозом губ, ушей, пальцев и даже всего тела. Цвет кожи в таких случаях чернильносиний. Общее состояние ребенка может оставаться хорошим или же слегка нарушенным — некоторый упадок сил, вялость, сонливость, отказ от груди; иногда может быть и рвота. При исследовании ребенка обычно обнаруживают повышение сухожильных рефлексов; зрачки слабо реагируют на свет, сердечная деятельность учащена. При более тяжелом отравлении появляются подергивание мышц до судорог, анемия и субиктерическая окраска кожи (в результате гемолиза), кровавая моча (гемоглобинурия) и даже явления комы. Обычно отравление не бывает тяжелым, и цианоз задерживается в течение нескольких часов до 2—3 дней. При тяжелом отравлении возможен и летальный исход.

Параклинические исследования.

1. Эритроциты и гемоглобин (снижены). 2. Кровь на метгемоглобин (15—20%, даже 40% и больше при тяжелом отравлении; кровь окрашена в цвет шоколада). Для качественного определения метгемоглобина можно пользоваться следующим методом; если к крови добавить несколько капель горькоминдальной воды или содового раствора, шоколадный цвет переходит в красный. 3. Витальная окраска метилвиолетом (1,0 метилвиолета разбавляется в 100 мл 0,6% водном растворе хлористого натрия) с целью обнаружения телец Гейнца — в эритроцитах находят по 1, редко по 2-3 зернышка, окрашенные в темнофиолетовый цвет. В легких случаях отравления количество их достигает 2—3%, в тяжелых — 5- 8%.

Лечение.

I. При отравлении легкой степени.

При отравлении тяжелой степени

  1. Следует убрать и выстирать штемпелованные чернилами пеленки.
  2. Проветривание помещения. Ребенка нужно вынести на воздух или дать дышать кислородом в палатке или через воронку из подушки.
  3. 200—400 мг витамина С подкожно (для повышения окислительных процессов в организме).
  4. Значительное количество жидкостей.

При отравлении тяжелой степени

  1. См. выше пункты 1 и 2.
  2. 200—400 мг витамина С внутривенно в 20% растворе глюкозы 20—40 мл (и больше).
  3. 1% раствор метиленовой сини (для ускорения восстановления метгемоглобина в гемоглобин) по 0,1—0,2 мл на 1 кг веса (или по 1—2 мг субстанции на 1 кг веса) внутривенно, очень медленно, в течение не менее 5 минут. Если цианоз не проходит, то через полчаса дозу можно повторить. Введение метиленовой сини можно произвести и ректально при помощи клизмы. Следует избегать применение больших доз, так как метиленовая синь также вызывает образование метгемоглобина.
  4. В случае надобности — вливание крови (при значительной анемии) — 5,0 на 1 кг веса одноименной или нулевой группы.
  5. Аналептики: кофеин 0,05 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,2—0,5 мл подкожно.
  6. Не следует делать горячих ванн, так как высокая температура ускоряет резорбцию анилина.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »