Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления: антигистаминовые производные, анальгин - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

АНТИГИСТАМИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ПИРИБЕНЗАМИН ФЕНЕРГАН, АТОЗИЛ, БЕНАДРИЛ, ГИСТАНТИН И ПР.)

Отравления антигистаминными производными возможны в тех случаях, когда их принимают в больших количествах, токсических для грудных и более старших детей. Развивающиеся явления показывают, что эти препараты оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Клинически это проявляется в судорогах и гипертонии, после которых наступает торможение, выражающееся адинамией.

Клиническая картина.

Через несколько часов (от 1 до 8) после приема антигистаминового препарата наступают значительная бледность, тошнота, рвота, иногда (редко) понос, сухость во рту, нарушение равновесия, тахикардия, ускоренный и малый пульс, снижение кровяного давления до развития коллапса; зрачки расширены, наблюдается нистагм. Появляются подергивания мышц, атетозоподобные движения, тонико-клонические судороги. Ребенок в забытьи до полной комы, во время которой может наступить и смерть.

Лечение.

  1. Промывание желудка теплой водой в возможно кратчайшее время после приема токсической дозы.
  2. При возбуждении: барбитураты — 20% раствор люминал-натрия в дозе 0,05—0,1—0,15 подкожно или внутримышечно. Лучше вводить его в малых количествах и повторять в случае надобности.
  3. В фазе депрессии после судорог: кофеин по 10 мг на 1 кг веса, или эфедрин по 5—10 мг на 1 кг веса внутримышечно. При надобности дозы повторить.
  4. При гипертермии: холодные обертывания, холодные клизмы, лед.
  5. Кислород: в кислородной палатке или через воронку из подушки.
  6. Антибиотики для предупреждения инфекции.

АНТИПИРИН (АНАЛЬГИН, ПИРАМИДОН)

Отравление детей этими препаратами возможно при случайном приеме больших доз. Для взрослых высшая разовая доза — 1,0, суточная — 3,0, а токсическая превышает 12,0 в сутки.
Клиническая картина — тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, обильное потение, иногда кореподобная сыпь, общая мышечная гипертония, брадикардия со снижением кровяного давления иногда до коллапса, который может наступить совсем неожиданно, с одновременным цианозом и низкой температурой; в некоторых случаях возникают клоническо-тонические судороги. Моча — сильно красного цвета при отраженном свете. Вследствие паралича дыхательного центра, хотя и редко, может наступить смерть.
При продолжительном введении антипиретических средств можно наблюдать следующие симптомы: жжение в области желудка, на лице полиморфную эритему, сопровождаемую зудом в течение 2—3 дней с последующим слабым шелушением.

Параклинические исследования.

Моча — исследование на антипирин.

Лечение.

  1. Промывание желудка водной взвесью животного угля (40 до 60,0 в 1 л воды).
  2. Солевое слабительное: 10—15—20,0 сернокислой магнезии или сернокислого натрия (по 2,0 на каждый год, но не более 25,0) в 200—400,0     мл теплой воды.
  3. Физиологический раствор и 10—20% раствор глюкозы в равных частях (30—50—60 мл) внутривенно.
  4. При наличии судорог: хлоралгидрат в клизме 0,5—1,0—1,5.
  5. В случае надобности в аналептиках: кофеин 0,05—0,20 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5—1 мл подкожно.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »