Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления: аспирин, атропин - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

АСПИРИН (АЦЕТИЗАЛ, САЛИЦИЛАТЫ, САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА)

Аспирин считают весьма безвредным медикаментом. Это касается, в первую очередь, его применения у взрослых, но у детей, и в особенности у новорожденных, можно наблюдать явления тяжелого отравления.
Отравление салицилатами возможно при передозировке препарата или при случайном приеме значительного количества этого лекарства. Играет роль индивидуальная чувствительность даже лечебные дозы могут в некоторых случаях оказаться токсическими.

Клиническая картина.

Анорексия и жажда, тошнота, иногда рвота, понос, головокружение, шум в ушах, ослабление слуха и зрения (вследствие непосредственного воздействия салицилатов на слуховой и зрительный нервы); возбуждение и психические расстройства, неуверенная походка (салициловое пьянство), расстройства дыхания (вначале ускоренное и поверхностное — вследствие алкалоза, позже — глубокое, замедленное и шумное — вследствие ацидоза); температура может быть повышенной; в результате гипопротромбинемии вследствие поражения печени могут появиться геморрагические признаки (эпистаксис, петехии и т. д.). У маленьких детей — грудных и в раннем возрасте — быстро развивается кома (бессознание, миоз, нистагм, опистотонус, холодные конечности, "мраморная" кожа, сухие, красные губы и описанные выше нарушения дыхания). Возможен, также отек лица и век.

Лечение.

  1. Промывание желудка водой или водной взвесью животного угля (40 до 60,0 в 1 л воды), или марганцовокислый калий в разведении 1 :1000. (Промывание следует производить даже в тех случаях, когда после приема медикамента прошло немало времени.)
  2. Физиологический раствор и 10—20% раствор глюкозы в равных частях (30—40—50 мл) внутривенно.
  3. Витамины: витамин С 200—400 мг внутривенно (вместе с глюкозой); витамин B1 20—30 мл подкожно или внутримышечно.
  4. 10% раствор глюконата кальция в дозе 5—10 мл внутримышечно (для предупреждения судорог).
  5. При ацидозе: двууглекислый или лимоннокислый натрий (1 —3,0  г).
  6. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5—1 мл подкожно.
  7. При геморрагических явлениях: витамин К 10—15 мг внутримышечно.
  8. Уход за ребенком: обильно жидкостей, углеводы; согревание (грелкой).

АТРОПИН (БЕЛЛАДОННА, СКОПОЛАМИН, ГОМАТРОПИН, ДУРМАН)

Отравления атропином возможны по разным поводам: передозировка препарата, съедение по ошибке плодов красавки (белладонны) или дурмана (Datura stramonium). Отравление наступает при поглощении 5 до 20 зерен.

Клиническая картина.

Весьма скоро (спустя 10—15 минут) после приема внутрь токсической дозы появляются сухость во рту и зеве, расстройство глотания, нарушение речи, сиплый голос, расширение зрачков, расстройство близкого зрения, диплопия, фотофобия; после приема красавки часто наблюдаются тошнота и рвота, после приема дурмана — кровавый понос. Лицо красное, кожа сухая, красная и горячая, иногда со скарлатинозной сыпью, ощущение жара с повышением температуры; пульс частый, малый и неправильный. Появляются удушье, сердцебиение, головная боль, головокружение, возбуждение, галлюцинации, расстройство координации движений, буйство до судорог. Затем наступает фаза торможения — кома, асфиксия. При очень больших дозах в первые дни может наступить смерть от паралича дыхания и сердца. При умеренной степени отравления за несколько дней явления исчезают, за исключением мидриаза, который задерживается дольше. Замечается полная амнезия в отношении случившегося.

Лечение.

  1. Промывание желудка (при приеме яда внутрь) водной взвесью животного угля (40 до 60,0 в 1 л воды), или марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000, или йодной настойкой 1 : 250, крепким чаем, или, если ребенок принял большое количество яда, — 0,5% раствором танина. Зонд хорошо смазать растительным маслом.
  2. Слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10—15,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0), или касторовое масло 10-—20,0.
  3. Антидоты: 0,1% салициловокислого эзерина (Eserinum salicylicum) в дозе 1/2 мл (=0,5 мг), или 1% раствор пилокарпина в дозе 1/2 мл (=5 мг). Повторяют несколько раз до исчезновения сухости во рту.
  4. При сильном возбуждении — седативные средства: 20% раствор люминал-натрия в дозе 0,05—0,1—0,15 подкожно или внутримышечно, или морфин (1 мг на каждый год жизни ребенка) подкожно, или пантопон в дошкольном возрасте 0,002—0,004 и в школьном возрасте 0,006— 0,01 подкожно, или хлоралгидрат в клизме 0,5—1,0—1,5 (на одну клизму).
  5. В фазе торможения применяют одно или несколько из следующих возбуждающих средств:

а.                  Кофеин 0,05 до 0,2 подкожно.
б.                 Эфедрин 5% 0,01 до 0,02 подкожно.
в.                  Стрихнин 0,3 до 0,6 мг подкожно.

  1. При параличе дыхания — искусственное дыхание.
  2. Лед или холодное полотенце на голову.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »