Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления: барбитураты - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

БАРБИТУРАТЫ (ЛЮМИНАЛ, БАРБИФЕН, ЭФЕНАЛ, ГАРДЕНАЛ, КАРДЕНАЛ, ДОРМИРАЛ, ФЕНОБАРБИТАЛ, ТИОПЕНТАЛ, ГЕКСЕНАЛ, ВЕРОНАЛ, БАРБАМИЛ И Т. Д.)
Из барбитуратов наиболее широкое применение в педиатрии имеет люминал. Отравление этим препаратом может наступить при продолжительном лечении большими дозами, или если случайно принять слишком большее количество. По продолжительности своего действия барбитураты делятся на три группы: 1) барбитураты длительного действия (люминал, веронал); 2) барбитураты средней продолжительности действия (барбамил, этаминал); 3) барбитураты кратковременного действия (гексенал, тиопентал).

Клиническая картина.

Спустя полчаса-час после приема токсической дозы люминала наступает сонливость с непреодолимым птозом, а затем — крепкий и длительный сон в течение полутора до трех дней. Во время сна наблюдается низкая температура, медленное и неправильное, даже чейн-стоксово дыхание, малый, частый пульс, цианоз, холодные конечности, низкое кровяное давление, гипорефлексия, миоз (при асфиксии — мидриаз), иногда судороги, олигурия. При тяжелых нарушениях дыхания может наступить смерть вследствие паралича дыхательного центра.
Ребенок просыпается медленно в течение нескольких дней (в связи с медленным — около 9 дней — выделением через почки барбитуратов длительного действия). В течение этого периода наблюдаются сонливость, птоз, расстройство конвергенции и координации, диплопия. Позже обнаруживается повышенная эмоциональная возбудимость, или, наоборот, подавленность. В период реконвалесценции возможны осложнения (пневмония).

Лечение.

  1. Промывание желудка даже по истечении 10—12 часов после приема медикамента (в связи с замедленным опорожнением желудка). Промывание делают теплой водой или марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000 или 0,5 : 1000.
  2. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий по 5—15,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более
  3. в 100 до 300 мл теплой воды.
  4. Кислород: по возможности в кислородной палатке или через воронку из кислородной подушки.
  5. Аналептики: 0,2—0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 5% раствор эфедрина подкожно, или симпатон (педролон) 0,2—0,5—1 мл подкожно 3—4 раза в день; кофеин 0,05 до 0,20 подкожно 3—4 раза в день, или корамин (кордиамин) по 0,2—0,5—1 мл подкожно 3—4 раза в день, или кардиазол по 0,2 до 0,75 мл подкожно 3—4 раза в день.
  6. Пикротоксин (Picrotoxin) при глубоком сне и отсутствии корнеального рефлекса — от 3 до 6 мг внутримышечно каждые полчаса до появления корнеального рефлекса и возможности глотать; затем ту же дозу вводят через более длительные интервалы с целью поддержания рефлексов, так как при отравлении барбитуратами длительного действия пикротоксин действует медленнее.
  7. Гипертонический раствор (10—20%) глюкозы и физиологический раствор в равных частях (по 100,0 мл) вместе с 200—400 мг витамина С вводят во внутривенном капельном вливании.
  8. Витамин Β1 20—30 мг внутримышечно.
  9. Антибиотики для предупреждения пневмонии.
  10. Особый уход за ребенком: теплые грелки; часто менять положение в постели (для предупреждения гипостатической пневмонии).


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »