Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления йодом, кокаином - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ЙОД (ЙОДНАЯ НАСТОЙКА, РАСТВОР ЛЮГОЛЯ)

Отравления йодом, хотя и редко, можно наблюдать у детей при случайном его поглощении. Токсическая доза не определена, но, по всей вероятности, она сильно колеблется, так как описаны отравления йодом со смертным исходом при самых различных дозах йода. Токсические явления в первую очередь являются результатом коррозивных свойств йодной настойки, которая быстро соединяется со щелочными и органическими веществами в пищеварительном тракте. Йод выделяется с мочой, слюной и молоком.

Клиническая картина.

Непосредственно после приема появляется чувство жжения во рту и сдавливания в зеве; слизистая рта окрашена в бурый цвет; рвота темножелтыми или синими массами (при содержании крахмала в пище), усиленное слюнотечение, боли в области желудка, понос, иногда кровавый; может быть альбуминурия, гематурия, олигурия; пульс малый и учащенный, в легких — данные отека; могут появиться судороги, может развиться кома и наступить смерть в результате сердечной слабости или отека легких.
При более легких отравлениях наступает быстрое выздоровление.

Лечение.

  1. Промывание желудка 1—5% раствором тиосульфата (гипосульфата) натрия, или белковой водой (2 белка в 1 л воды), или мучной водой (20,0—30,0 муки в 1 л воды). Промывание не прекращать до окончательного удаления всяких следов йода.
  2. 5% раствор тиосульфата (гипосульфата) натрия через рот 1—2 стакана.
  3. Жженая магнезия 20,0 в 1 стакане (200—300 мл) воды.
  4. Диета: молоко, яичный белок, слизистые отвары, кисели, рисовая каша, щелочные воды.

КОКАИН

Клиническая картина.

В отравлении кокаином намечаются две фазы: первая — фаза возбуждения, и вторая — фаза торможения.
Фаза возбуждения характеризуется следующими симптомами: бледность, возбуждение, бессонница, дрожание конечностей и всего тела, сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота и коликообразные боли в животе, мидриаз, холодный пот, тонические судороги.
В фазе торможения наступает потеря сознания, удушье, коллапс, кома и общий паралич.

Лечение.

I. В фазе возбуждения.

  1. Промывание желудка марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000, или йодной настойкой 1 : 250, или 2% раствором танина, или крепким чаем. Промывание нельзя делать во время судорог! Но когда они уже начались, промывание следует производить под наркозом
  2. При наличии судорог вводят люминал-натрий 0,05—0,1—0,15 внутримышечно (дозировка по 5—7 мг на 1 кг веса в зависимости от тяжести и продолжительности приступа); впрыскивание можно повторить через 20—30 минут, если судороги не прекратились; или 10—20— 50% раствор сернокислой магнезии - вводят соответственно 1—0,5— 0,2 мл на 1 кг веса (или 0,1 сернокислой магнезии в субстанции на 1 кг веса) внутримышечно; дозу можно повторять через каждые 4—6 часов, если окажется необходимым. Сернокислую магнезию можно ввести и внутривенно в 1% растворе по 100 200 мл или в 10% растворе — 5—10 мл (вводить нужно весьма осторожно, так как существует опасность вызвать паралич дыхания; поэтому нужно иметь наготове 10% раствор глюконата кальция для внутривенного введения); или хлоралгидрат в клизме 0,5 —1,0 1,5.
  3. В этой стадии следует избегать возбуждающих средств.
  4. Катетеризация мочевого пузыря для удаления выделенного в мочу кокаина.

II. В фазе торможения.

  1. Искусственное дыхание.
  2. Кислород: в палатке или через воронку из подушки.
  3. Аналептики: кофеин 0,05 до 0,20 подкожно несколько раз в день, или корамин (кордиамин) 0,5—0,75—1 мл подкожно несколько раз в день.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »