Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления кофеином, марганцовкой, медью - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

КОФЕИН

Отравления кофеином могут иметь место при случайном приеме больших доз.

Клиническая картина.

Покраснение лица, потение, беспокойство, сердцебиение, дрожание, галлюцинации. В очень редких случаях может наступить смерть вследствие паралича сердца.

Лечение.

  1. Промывание желудка 2% раствором танина.
  2. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 5—10—15,0 в 100—300 мл теплой воды (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0).
  3. Люминал: 0,01—0,05—0,1 через рот.
  4. В случае необходимости — искусственное дыхание.

МАРГАНЦОВОКИСЛЫЙ КАЛИЙ

При случайном поглощении марганцовокислого калия можно получить неприятные ощущения со стороны пищеварительной системы, но настоящего отравления не развивается.

Клиническая картина.

Ожог пищеварительного тракта: набухание слизистой рта, боли при глотании.

Лечение.

  1. Промывание желудка теплой водой.
  2. Касторовое масло 5—10—15,0.
  3. 0,5% раствор танина по 1 чайной ложке каждые 5—10 минут. Принимать и слизистые отвары.
  4. Ингаляции 2% раствором бикарбоната натрия.
  5. Лед на живот.

МЕДЬ И СОЕДИНЕНИЯ МЕДИ

В практике отравления медью наблюдаются при приеме пищи, приготовленной пли консервированной в медных сосудах, или фруктов, обрызганных солями меди.
Токсическая доза весьма различна в зависимости от индивидуальной чувствительности ребенка.

Клиническая картина.

Терпкий вкус во рту, жжение в зеве, пищеводе и желудке, усиленное слюноотделение, сильная жажда, зеленая окраска языка и спаек губ; через 10—20 минут после приема начинается тошнота и рвота синими или синезелеными массами, иногда с примесью крови; сильные боли в животе, понос с тенезмами и стулом синего или зеленого и даже черного цвета (при образовании солей с серой); живот твердый, чувствительный при пальпации, однако боль успокаивается при надавливании.
В тех случаях, когда рвота не обильна или ожоги слизистых оболочек значительны, что благоприятствует резорбции меди, наблюдаются и общие симптомы: мышечная слабость, упадок сил, сильная головная боль, чувство холода, головокружение, холодный пот, крампы в конечностях, малый и неправильный пульс, замедленное дыхание, олигурия до анурии. Смерть может наступить приблизительно через 12 часов во время судорог и снижения температуры или в результате перфоративного перитонита. Иногда конец наступает значительно позже — приблизительно на 10-й день. Когда исход благоприятен, через 2-3 дня наступает улучшение и быстрое выздоровление.

Лечение.

  1. Промывание желудка марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000 или 0,1% раствором ферроцианида калия1 (это лучший антидот меди, образующий с ней нерастворимый ферроцианид меди. Ферроцианид калия неядовит, но в присутствии свободной кислоты или кислых солей выделяет синильную кислоту. Поэтому промывание желудка следует заканчивать промыванием теплой водой).
  2. Обильное введение жидкостей через рот — теплое молоко, белковая вода (2 белка в 1 л воды), раствор марганцовокислого калия в разведении 1 : 1000 по 12—15,0 каждые 15 минут, или жженая магнезия по 20—30,0 в 200—300 мл воды — по столовой ложке через каждые 5—10 минут.
  3. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10—15—20,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0)  в 200—400 мл теплой воды.
  4. Антидот BAL: см. дозировку при отравлении ртутью, стр. 137, п. 6; или лучше пеницилламин (Penicillamin), обладающий более сильным обезвреживающим действием по отношению к меди, чем BAL; он активен и при введении внутрь, и не токсичен. Назначают по 300мг 3 раза в день.
  5. Болеутоляющее: 2% раствор пантопона по 1 капле на каждый год жизни ребенка, но не более 10 капель, через рот или подкожно по 0,002 0,004 детям дошкольного возраста и по 0,006-0,01 детям школьного возраста, или 2% раствор кодеина по 2 - 5 —10-20 капель ( 0,002 -0,005 -0,01-0,02) в зависимости от возраста.
  6. Амалептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно, стрихнин 0,00025 0,0005 0,001 подкожно.
  7. Уход за ребенком: теплые грелки на живот; противопоказана жирная и кислая пища.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »