Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ЭКСТРАКТ МУЖСКОГО ПАПОРОТНИКА (FILICIS MARIS)

При приеме более значительных лечебных доз этого экстракта может наступить отравление, иногда со смертельным исходом. Масла благоприятствуют резорбции препарата в кишечнике, так что его не следует давать с касторовым маслом.

Клиническая картина.

Тошнота, рвота, понос, боли в животе, головная боль, мышечная слабость, сонливость; может быть также повышение температуры, иногда желтуха, психические расстройства. Характерны расстройства зрения, которые задерживаются надолго — амблиопия до амавроза одного или обеих глаз. Могут появиться и симптомы со стороны почек типа нефрита. В тяжелых случаях возникают судороги, развивается кома, во время которой может наступить смерть.

Лечение.

  1. Промывание желудка водной взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды).
  2. Солевые слабительные: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 5—10—15,0 в 100—300 мл теплой воды (2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0).
  3. 20% раствор глюкозы 50—60 мл вместе с 200—400 мг витамина С внутривенно; витамин В1 15—20—30 мг подкожно или внутримышечно.
  4. При судорогах: люминал 0,05—0,1—0,15 подкожно (от 5 до 7 мг на 1 кг веса); если приступ не прекращается, дозу можно повторить; или 10—20—50% раствор сернокислой магнезии вводят соответственно 1—0,5—0,2 мл на 1 кг веса (или 0,1 сернокислой магнезии в субстанции на 1 кг веса) внутримышечно; в случае надобности дозу можно повторять через каждые 4—6 часов; можно ввести и внутривенно 1% раствор в дозе 100—200 мл, или 10% раствор в дозе 5—10 мл (вводить сернокислую магнезию следует очень осторожно, так как существует опасность паралича дыхания, поэтому нужно иметь наготове 5—10 мл 10%, раствора глюконата кальция для введения внутривенно); или хлоралгидрат в клизме по 0,25—0,5—1,0—1,5.
  5. Уход за ребенком: тепло; противопоказаны молоко, касторовое масло и другие жиры (облегчают резорбцию препарата).

МЫШЬЯК

Отравления детей мышьяком возможны, хотя и редко, при передозировке некоторых препаратов мышьяка.

Клиническая картина.

При приеме мышьяка через рот симптомы отравления появляются через 1/2 до 3 часов: сухость и царапание во рту и зеве, сильная жажда, рвота, иногда кровавая, появляющаяся обычно через полчаса после введения яда, понос (обычно через 3 часа и позже) с .характерным стулом типа рисового отвара (холероподобный понос); сильные боли в животе; падение кровяного давления, малый и частый пульс, учащенное дыхание; олигурия, гематурия, кома и смерть. При введении больших количеств яда смерть может наступить в первые дни, а иногда даже прежде чем развились явления со стороны желудочно-кишечного тракта при следующей картине: общая слабость, потеря сознания, судороги и паралич дыхательного центра.

Лечение.

1. Промывание желудка взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды), или раствором жженой магнезии (20,0 на 1 л воды), или 5% раствором двууглекислого натрия, или 5% раствором сероводородной водой (100 мл сероводородной воды в 1—2 л теплой воды). При наличии димеркаптопропанола - как при отравлениях ртутью (см. стр. 137, п. 2).

  1. Антидоты для приема внутрь:

а.    Антидот против мышьяка (Antidotum arsenici) — раствор 1000,0 сернокислого окисного железа (Ferrum sulfuricum oxydatum)—в 300,0 воды (1); раствор 20,0 жженой магнезии в 300,0 воды (2); оба раствора (1 и 2) перед приемом смешивают. Этим антидотом стремятся образовать в желудке нерастворимое соединение (FeAsО3).
б.    Антидот против металлов (Antidotum metallorum) — 5% раствор сероводородной воды; и этот антидот образует нерастворимые и практически нетоксические соединения (сульфиды мышьяка).
Антидоты дают до прекращения рвоты, после чего снова повторяют промывание желудка (для удаления образовавшегося соединения).

  1. Солевые слабительные: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 5—10—15—20,0 в 100—400 мл воды (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0).
  2. 5% раствор тиосульфата натрия (также антидот) 5—10 мл внутривенно.
  3. Гипертонический раствор (20%) глюкозы путем капельного внутривенного вливания — 500 мл.
  4. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно несколько раз в сутки, или корамин (кордиамин) 0,5—0,75—1,0 мл подкожно несколько раз в сутки, или эфедрин 0,005—0,01—0,02 подкожно несколько раз в сутки.
  5. Специфическое противоядное лечение димеркаптопропанолом (см. Отравление ртутью стр. 137, п. 6).
  6. Болеутоляющее: 2% раствор пантопона по 1 капле на каждый год жизни ребенка, но не более 10 капель, или подкожно 0,004—0,006— 0,01; или кодеин 0,003—0,01—0,02 через рот; или долантин (лидол) 0,5—0,75—1 мл подкожно или внутримышечно.
  7. Уход за ребенком: грелки на живот и вообще согревание всего тела; питание: молоко, масло.
  8. При отравлении в результате парентерального введения мышьяка принимают те же меры, за исключением промывания желудка.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »