Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления препаратами наперстянки, нафталином - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ПРЕПАРАТЫ НАПЕРСТЯНКИ

Отравления ядами группы препаратов наперстянки наблюдаются при передозировке или при продолжительном введении терапевтических доз.

Клиническая картина.

Тошнота, рвота, икота, боли в животе, замедленный (или, если препарат вводился продолжительно ускоренный) пульс, экстрасистолии в виде бигемении или тригемении. Наблюдаются изменения и в ЭКГ: удлинение интервала PQ, снижение сегмента ST под изоэлектрическую линию. При более тяжелом отравлении появляется аритмия (мерцание желудочков), сонливость, бред, кома, судороги и смерть.

Лечение.

  1. Промывание желудка водной взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды), или 0,2—0,5% раствором танина, если отравление является результатом приема через рот больших доз яда. В случае продолжительного введения терапевтических доз промывание желудка делать не нужно. В этом случае немедленно прекращают дачу препарата и дают побольше жидкостей.
  2. Атропин: 0,0001—0,00025—0,0005 подкожно.
  3.  30—20 мл гипертонического раствора (20—40%) глюкозы внутривенно.
  4. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5—1,5 мл подкожно.
  5. Уход за ребенком: тепло, охранительный режим, молоко.
  6. При мерцании желудочков сердца быстрого эффекта добиваются внутривенным (медленным!) введением 5—10 мл 10% раствора сернокислой магнезии и хинидина внутрь по 6 мг на 1 кг веса 3—4 раза в сутки в течение 2—3 дней.

НАФТАЛИН

Нафталином пользуются для борьбы с молью и насекомыми (блохами, клопами и пр.) путем пересыпания платья и постельного белья.
Отравления нафталином возможны вследствие вдыхания паров, или при его проникновении через неповрежденную кожу. В детском возрасте практическое значение имеют отравления грудных детей, которых пеленают в посыпанные нафталином пеленки, или при посыпании нафталином самого ребенка. Отравление возможно также β-нафтолом (продукт окисления нафталина), который можно по ошибке насыпать в пудру для грудного ребенка.

Клиническая картина.

В развитии отравления различают несколько стадий:

Первая стадия — немедленно или через несколько часов после посыпания β-нафтолом или нафталином ребенок делается беспокойным. плачет, отказывается от груди; обнаруживается цианоз кожи и губ (по мнению некоторых авторов цианоз обусловлен метгемоглобинемией, по мнению других — таковой нет, а цианоз появляется в результате угнетения дыхательного фермента, третьи считают, что он образуется вследствие наличия еще невыясненных продуктов окисления, производных нафталина, абсорбируемых эритроцитами).
Вторая стадия — вскоре после появления цианоза присоединяется новый синдром; острый гемолитический криз (желтуха, быстрое повышение температуры, увеличение печени и селезенки, изменения в моче — гемоглобинурия, — и в крови — анемия, эритроцитолиз, лейкоцитоз и сдвиг влево; резистентность эритроцитов снижена).
Третья стадия — симптомы гемолитической анемии уменьшаются и появляются симптомы поражения печени (печеночная желтуха) и почек (отеки, олигурия, альбуминурия с эритроцитурией и гранулированными цилиндрами в осадке). Ребенок вял, в забытьи до полной потери сознания. Иногда наблюдается подергивание мышц, даже судороги.
Нафталин в организме окисляется, превращаясь в β-нафтсл, который выделяется с мочой либо неизмененный, либо в соединении с серной или глюкуроновой кислотой.

Параклинические исследования.

1. Картина крови. 2. Резистентность эритроцитов. 3. Моча (кровь, альбумин, уробилиноген). 4. Реакция на β-нафтол (β-нафтол доказывают при помощи трех проб:

  1. с 10% раствором феррихлорида получается беловатый осадок;
  2. с реактивом Миллона — оранжевокрасная окраска; 3) с диазореактивом — сильно оранжево-красная окраска. Первой пробей доказывают наличие свыше 5 мг нафтола в 10 мл мочи, второй — 2—5 мг в 10 мл мочи и третий, наиболее чувствительной, — минимальные количества нафтола).

Лечение.

  1. В первую очередь нужно незамедлительно распеленать и выкупать ребенка.
  2. Кислород: вдыхание в кислородной палатке или через воронку из подушки.
  3. Вливание одноименной или нулевой крови в количестве 5—10 мл на 1 кг веса.
  4. 40—50 мл гипертонического (10—20%) раствора глюкозы внутривенно вместе с 200—400 мг витамина С.
  5. Витамины: 30 до 50 гамм витамина B12 (в связи с поражением печени) через день внутримышечно.
  6. В зависимости от других симптомов соответствующее лечение: аналептики, противосудорожные и пр.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »