Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления оловом, опием - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

ОЛОВО

Отравление оловом можно получить посредством пищи, приготовленной в луженой посуде или в консервных банках.

Клиническая картина.

Металлический вкус во рту, чувство сдавливания горла и вскоре затем — рвота, боли в подложечной области, иногда метеоризм, коликообразные боли, понос; живот чувствителен при надавливании, серая окраска десен, изъязвление кончика языка; боли в области лба, озноб. В тяжелых случаях пульс неправильный и малый, появление цианоза; кровяное давление снижается и развивается коллапс. В моче находят альбумин.

Лечение.

  1. Нужно вызвать рвоту: апоморфин (0,002—0,005) подкожно (рвота наступает через 5—10 минут).
  2. Промывание желудка теплой водой или белковой водой (2 белка на 1 л воды).
  3. Давать пить молоко.
  4. При наличии различных признаков — боли в животе, сердечнососудистая недостаточность — см. другие отравления (например отравление свинцом, п. п. 5 и 6),

ОПИЙ И АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ (МОРФИН, КОДЕИН И ДР.)

В детском возрасте отравление опиатами возможно при передозировке препаратов, при случайном поглощении их и т. д.

Клиническая картина.

Уже в первые часы после отравления появляются головокружение, шум в ушах, постепенно усиливающаяся сонливость, доходящая до комы. Обнаруживают значительный миоз, цианоз, гиперемию кожи, потение, в то время как конечности холодные; нарушения дыхания и ослабление сердечной деятельности, низкое кровяное давление, замедленный и неправильный пульс; температура повышается. При значительной асфиксии - мидриаз. Смерть наступает от паралича дыхания. Наибольшая опасность для жизни ребенка существует в течение первых 12 часов после отравления.

Лечение.

  1. Повторное промывание желудка независимо от времени, прошедшего с момента приема яда. (Промывание следует произвести даже в том случае, когда яд был введен парентерально, так как он сек ретируется, хотя и в незначительных количествах, и слизистой желудка). Промывание делают водной взвесью животного угля (40—60,0   в 1 л воды), или марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000 или 0,2% раствором танина.
  2. Если медикамент был введен подкожно, место укола придавливается жгутом Эсмарха в целях замедления резорбции.
  3. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10—20,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0)       в 200—400 мл воды.
  4. Гипертонический раствор (20%) глюкозы и физиологический раствор в равных частях (100 или 150 мл) внутривенно в капельном вливании.
  5. Кислород: вдыхание в кислородной палатке или через воронку из подушки.
  6. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно или корамин (кордиамин) по 0,5—1,5 мл подкожно 3—4 раза в сутки, или 5% раствор эфедрина в дозе 0,01—0,02 подкожно по 3—4 раза в сутки.

Стрихнин и пикротоксин противопоказаны!

  1. Антидоты (специфические антагонисты): анторфин (Antorphinum), [синонимы: наллин (Nallin) или налорфин (Nalorphine), или летидрон (Lethidrone)] в дозах 0,1—0,25 мг для новорожденных, до 5,0 мг — для детей более старшего возраста подкожно, внутримышечно или внутривенно (1 мг анторфина ликвидирует дыхательные нарушения, вызванные 3 мг морфина); или леваллорфан (Levallorphan tartrate) [синоним: лорфан (Lorphan tartrate)]. Этот препарат приблизительно в пять раз активнее анторфина. Применяют его в дозах 0,05 до 1, 0 мг подкожно или внутривенно. Этот антидот быстро ликвидирует нарушения дыхания. В случае надобности антидоты можно повторять через 2—4 часа. (У нас этих препаратов пока еще нет.)
  2. Искусственное дыхание.
  3. Уход за ребенком: тепло; следить регулярно за опорожнением мочевого пузыря (при задержании мочи — катетеризация); часто менять положение ребенка в постели (в целях предупреждения гипостатической пневмонии).


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »