Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления сантонином,  свинцом - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

САНТОНИН

Отравление сантонином возможно при передозировке препарата. Токсическая доза бывает весьма различной. Дозы 0,13 до 0,9 опасны, а иногда и смертельны для детей в возрасте от 4 до 7 лет, хотя выздоровление наблюдалось и при отравлении гораздо более высокими дозами (0,26—0,72).

Клиническая картина.

Характерный симптом — цветное видение (xanthopsia): все видно в желтом и фиолетовом цвете. Ксантопсия задерживается не надолго — редко длится более 28 часов. Вместе с тем появляются и другие расстройства зрения: амблиопия до амавроза, длящиеся 7—8 дней, содружественное косоглазие, расширение зрачков. Явления со стороны пищеварительной системы выражаются в тошноте, рвоте, усиленном слюноотделении, болях в животе, поносе. Кожа имеет желтушную окраску; иногда наблюдаются различные высыпания (уртикарное, кореподобное и т. д.); лицо отечное. Температура может повыситься; возможны головокружение, боли при мочевыделении; моча имеет желто-зеленую окраску. Сердечная деятельность ослаблена до развития коллапсового состояния; дыхание нарушено (замедленное и поверхностное), в результате чего может наступить смерть. Иногда ей предшествуют судороги.

Лечение.

  1. Промывание желудка водной взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды).
  2. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10—15—20,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0), в 200—400 мл теплой воды. Противопоказано касторовое масло!
  3. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно по нескольку раз в сутки, или корамин (кордиамин) 0,5—0,75—1 мл подкожно по нескольку раз в сутки и т, д.
  4. При судорогах — хлоралгидрат 0,5—0,75—1 — 1,5 в клизме, или люминал-натрий 0,05—0,1—0,15 подкожно или внутримышечно.
  5. Противопоказано введение жиров.

СВИНЕЦ

Отравление свинцом получается прежде всего при питании: при потреблении пиши, сохранявшейся в свинцовой посуде, и через воду, проходящую через свинцовые трубы. Дети могут отравиться, положив в рот свинцовые игрушки или другие, содержащие свинец, предметы.

Клиническая картина.

Ввиду легкой растворимости свинца симптомы отравления наблюдаются очень рано. Сначала это сладковатый вкус во рту, затем появляется жжение; потом жжение чувствуется в пищеводе и начинается рвота массами молочного вида, сильные боли в подложечной области и животе, сопровождаемые поносом, иногда кровавым; возможен, однако, и запор; живот втянут. Общее состояние ребенка быстро нарушается: лицо бледнеет и приобретает испуганное выражение, конечности холодеют; пульс малый. Могут наступить крампы в той или иной конечности. Наблюдается олигурия с изменениями в моче: альбумин, цилиндры. В некоторых случаях весьма рано (через 12- 24 часа) появляется темная лиловато-серая полоска на деснах. Наиболее часто смерть наступает через 2—3 дня в состоянии коллапса или комы, причем иногда картина напоминает туберкулезный менингит. Если отравленный ребенок доживет до 5-го дня, обычно наступает выздоровление, но восстановление идет медленно и прерывается периодами обострения. Возможно в дальнейшем развитие картины энцефалопатии: амавроз, паралич конечностей, олигофрения.

Параклинические исследования.

1. Картина крови (слабый лейкоцитоз, пунктированные эритроциты — если было время появиться, т. е. при более продолжительном отравлении). 2. Моча.

Лечение.

  1. Промывание желудка солевым раствором (1 % раствором сернокислого натрия) или водной взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды).
  2. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10—15—20,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0)  в 200—400 мл теплой воды.
  3. 5% раствор тиосульфата (гипосульфата) натрия по 5—10 мл внутривенно — для связывания свинца.
  4. Можно применить в качестве антидота BAL; в данном случае он менее эффективен по сравнению с его применением при ртутном и мышьяковом отравлениях. BAL применяют в следующих дозах по схеме:

при подозрении на отравление по 2,5 мг на 1 кг веса через каждые 4—8 часов, в общем 3—6 впрыскиваний;
при легком отравлении по 2,5—3,5 мг на 1 кг веса через каждые 4 часа, в общем 4 впрыскивания;
при тяжелом отравлении по 3,5—5,0 мг на 1 кг веса через каждые 6 часов, в общем 4 впрыскивания.
В целях предупреждения возможной отрицательной реакции по отношению к BAL до его введения дают внутрь или впрыскивают внутримышечно 25 мг эфедрина.
5 Болеутоляющие: морфии по 1 мг на каждый год жизни ребенка подкожно, или атропин 0,00025 -0,0005 подкожно, или пантопон 0,002— 0,004 в дошкольном возрасте и 0,006 —0,01 в школьном возрасте подкожно, или папаверин 0,02—0,04—0,06 подкожно или через рот. При коликах хороший эффект получают (боли проходят быстро) при внутривенном введении 10—15 мл 5% раствора хлористого кальция.

  1. При сердечно-сосудистой слабости: строфантин 0,15—0,2 —0,25 мг в 10 мл 10% раствора глюкозы внутривенно; кофеин 0,05 -0,20 подкожно или корамин (кордиамин, кардиазол) 0,5—0,75 — 1 мл подкожно.
  2. При обезвоживании 10—20% раствор глюкозы вместе с физиологическим раствором в равных частях (250 мл) в капельном внутривенном вливании.
  3. Витамины: витамин С 200—400 мг внутривенно с вливанием; витамин В12 30—50 гамм внутримышечно через день.
  4. Уход за ребенком: тепло (грелки); богатая кальцием пища (молоко, творог, брынза). Кальций способствует отложению свинца в костях и снижению его количества в крови.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »