Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ

Отравление сернокислой магнезией может наступить при применении ее в качестве слабительного или при парентеральном введении. При нарушенной функции почек отравление может развиться очень быстро.

Клиническая картина.

Тошнота, рвота, боли в животе, чувство жара, общий упадок сил, сонливость, брадикардия, быстрое снижение кровяного давления, поверхностное и неправильное дыхание до полного прекращения и смерть.

Лечение.

1. 10% раствор глюконата кальция в дозе 5—10 мл внутривенно (кальций является антагонистом магнезии в обмене веществ; если его ввести при обнаружении первых симптомов расстройства дыхания, они быстро проходят).

2. Кислород: вдыхание в кислородной палатке или через воронку из подушки.

СКИПИДАР (ТЕРПЕНТИН)

Отравление скипидаром возможно при случайном приеме его внутрь.

Клиническая картина.

Тотчас после выпивания скипидара чувствуется жжение во рту. Через несколько часов появляется чувство жары, головная боль, жажда и сухость во рту, усиленное потение, причем пот, а также и дыхание имеют характерный запах фиалок; вместе с тем бывает тошнота, рвота (рвотные массы нередко кровавые, с запахом скипидара), сильные боли в животе, понос. Сердечная деятельность ослабевает, пульс частый и малый до развития коллапса. Со стороны почек наблюдается олнгурия до анурии, алубуминурия и эритроцитурия; моча имеет запах фиалок.

Ребенок возбужден, иногда  до буйства. Прогноз благоприятный; обычно наступает выздоровление, но возможен и летальный исход. Описано отравление со смертным исходом, после приема 15,0 терпентина.

Лечение.

  1. Промывание желудка водной взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды) или 2% раствором бикарбоната натрия.
  2. Рвотное: апоморфин 0,002 0,005 0,005 подкожно.
  3. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10-15 —20,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0)       в 200—400 мл теплой воды. Не давать касторового масла!
  4. Регидратация; 20% раствор глюкозы вместе с физиологическим раствором в равных частях (250,0) в капельном внутривенном вливании.
  5. Витамин С — 200—400 мг с вливанием.
  6. Внутрь: кусочки льда, жидкости, слизистые отвары. Не давать молока.

СТРИХНИН

Отравление стрихнином в детском возрасте редко, но возможно.

Клиническая картина.

При приеме внутрь стрихнина спустя 15— 30 минут возникает чувство стягивания в спине, затылке и конечностях. Движения затруднены, появляется чувство страха, сердцебиение; дыхание затруднено. Затем наступают общие тонические судороги, тризм, опистотонус и сильные боли в мышцах. Этот приступ длится от 1/2 до 3 минут и повторяется через 15 до 30 минут. Во время приступов наступает асфиксия с расстройством сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, частый и малый пульс), вследствие чего наступает смерть.

Лечение.

  1. Промывание желудка марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000, или йодной настойкой 1 : 250, или 0,2—0,5% раствором танина, или водной взвесью животного угля (40—60,0 в 1 л воды), или крепким чаем. Промывание нельзя делать во время судорог! Но когда они уже начались, промывания следует делать под наркозом.
  2. При судорогах: люминал-натрий 0,1—0,15—0,2 внутримышечно (в дозе 5—7 мг на 1 кг веса, причем доза определяется в зависимости от тяжести и продолжительности приступа); впрыскивание повторяют через 20—30 минут, если приступ не прекратился; или 10—20—50% раствор сернокислой магнезии — вводится соответственно по 1,0— 0,5—0,2 мл на 1 кг веса (или 0,1 сернокислой магнезии в субстанции на 1 кг веса) внутримышечно; дозу можно повторять каждые 4—6 часов, если это необходимо; сернокислую магнезию можно ввести и внутривенно в 1% растворе в количестве 100—200 мл, или 10% растворе — 5—10 мл; вводить ее очень осторожно (опасность паралича дыхания; нужно иметь наготове 10% раствор глюконата кальция 5—10 мл для внутривенного введения); или хлоралгидрат в клизме по 0,5—1,0—1,5; можно применить и эфирный наркоз.
  3. Внутрь — раствор марганцовокислого калия в разведении 1 : 1000, или 2% раствор танина по 2 чайных ложки через каждые 5 минут, или йодную настойку по 15 капель в 1/2 стакане воды - по 2 чайных ложки каждые 5 минут,
  4. Солевое слабительное: сернокислая магнезия или сернокислый натрий 10- 15—20,0 (по 2,0 на каждый год жизни ребенка, но не более 25,0)  в 200-400 мл теплой воды.
  5. Избегать возбуждающих средств (в частности, кардиазол)!
  6. Кислород: вдыхание в кислородной палатке или через воронку из подушки.
  7. Катетеризация мочевого пузыря для удаления выделенного в мочу стрихнина.
  8. Уход за ребенком: абсолютный покой, полутемная комната.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »