Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Псеводокруп - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Псеводокруп наблюдается главным образом у экссудативных, вегетативно лабильных и невропатических детей в возрасте от года до шести лет. При любом легком заболевании эти дети могут получить приступы псевдокрупа.

Клиническая картина.

В течение дня ребенок обычно здоров, или же несколько вял, со слабо повышенной температурой. Внезапно ночью, и наиболее часто после крепкого сна, ребенок вдруг просыпается в испуге, с лающим кашлем, инспираторным диспноэ и цианозом. Ребенок неспокоен, с трудом глотает воздух. Затрудненное дыхание сопровождается шумом, напоминающим реприз коклюша. Чувство удушья и сильный испуг родителей еще больше усиливают драматизм картины. Голос ребенка сохраняется; афонии нет, так как слизистая набухает главным образом ниже голосовых связок. Приступ проходит обычно к утру, но может повториться днем или следующей ночью. Диагноз ставится путем директной ларингоскопии.
В дифференциальнодиагностическом отношении следует иметь в виду дифтерийный круп, коревой круп, гриппозный супгондральный ларингит, ларингоспазм и сывороточную болезнь.

Лечение.

  1. Противовоспалительные и седативные средства: 4% раствор бромистого калия в дозе 5—10 мл внутривенно или 10% раствор глюконата кальция в дозе 10 мл внутривенно или внутримышечно.
  2. Глюкокортикоидные препараты:      преднизон (кортансил, ультракортен и пр.) в дозе 20 40 мг (по 2 мг на 1 кг веса) в сутки в зависимости от возраста ребенка. В тяжелых случаях немедленно вводят внутримышечно кортизон 25 50 мг, или гидрокортизон 25 мг. Рекомендуются, если только их можно достать, водорастворимые препараты преднизолона (ультракортен Ciba, солудекортин Н Merck и др.) в дозах 10—20 мг, внутримышечно или медленно внутривенно.
  3. Теплые процедуры: горячие компрессы на грудь, горчичники, ингаляции с бикарбонатом натрия или соленой водой по 1-2 чайных ложки на 1 л воды. Для ингаляций применяют также адреналин.
  4. Потогонные средства: ацетизал по 1/2—1 таблетке 3 4 раза в день в зависимости от возраста ребенка или 1— 2% раствор пирамидона по чайной ложке через каждые 2 часа. К этому раствору можно добавить еще 3—5 г бромистого кальция. Даются теплые подслащенные жидкости.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »