Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Укусы змей, ядовитых насекомых - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

УКУСЫ ЗМЕЙ

Хотя и сравнительно редко, у нас возможны отравления детей в результате укусов ядовитых змей — гадюки рогатой и гадюки обыкновенной. Змеиный яд содержит геморрагины, гемолизины, цитотоксины, невротоксины и пр.

Клиническая картина.

На месте укуса заметны две более крупные точки (следы ядовитых зубов) и два параллельных ряда мелких точек (следы неядовитых зубов). Змеиный яд оказывает местное и общее действие. Местное действие выражается в следующем: через несколько минут после укуса место опухает в результате геморрагического отека, который быстро распространяется. Симптомы общего действия змеиного яда тошнота, рвота, упадок сил, сонливость, или иногда возбуждение, повышение температуры, бред; возможны судороги. Сердечная деятельность нарушена: пульс малый, частый, до развития коллапса. Хотя и редко, возможен смертельный исход.

Лечение.

  1. Перетягивание конечности выше места укуса; лигатуру держат не более получаса.
  2. Тем временем яд высасывают из ранки кровесосной банкой. Высасывание ртом (применять лишь в крайнем случае) может быть опасным, если где-нибудь на слизистой рта имеются повреждения. До того как приступить к высасыванию, место укуса нужно расширить ножом, или даже вырезать или прижечь раскаленным железом (последнее мало целесообразно, так как высокая температура не доходит на большую глубину).
  3. Вместо прижигания раскаленным железом эффективнее бывает прижигание надрезанной ранки ляписом или кристаллами фенола.
  4. Место укуса следует инфильтрировать (в 3—4 местах вокруг ранки) 0,5—1,0—2,0 мл свежеприготовленного 1—2% раствора марганцовокислого калия, или 2% раствора хлористого кальция, или 2%  раствора гипосульфита натрия.
  5. К ранке прикладывают примочки из свинцовой воды или уксуса, или 2% раствора бикарбоната натрия, и иммобилизируют конечность.
  6. В укушенную конечность вводят подкожно 0,1—0,2 мл 0,1% раствора адреналина с 0,5 мл 1% раствора новокаина, или 0,2—0,5 мл 5% раствора эфедрина.
  7. Аналептики: кофеин 0,05—0,20 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5—0,75—1 мл подкожно.
  8. 10% раствор хлористого кальция в дозе 5 мл внутривенно (в качестве общего антитоксического средства).
  9. Специфическое лечение поливалентной противозмеиной сывороткой — 20 мл два раза в день, вводят вокруг ранки и внутримышечно; в течение следующих дней дозу повторяют до исчезновения симптомов. Детям вводят относительно большую дозу, так как у них, по сравнению с взрослыми, яд распределяется в меньшей массе.
  10. Дают обильно теплые жидкости — горячий чай, молоко и пр.

УКУСЫ ПЧЕЛ, ОС, ПАУКОВ И ДР.

Пчелиный яд не оказывает никакого действия на здоровую кожу, но слизистая носа и глаз реагирует даже на небольшие количества. Практическое значение имеют укусы пчелы и осы, т. е. проникновение яда под кожу. Вслед за укусом ребенок чувствует жжение и боль; место укуса бледное с красным (воспалительным) ободком и отеком; эти явления держатся несколько дней (обычно 2—3 дня). Особенно опасным является укус языка (когда пчела попала в рот вместе с медом). Вследствие сильного отека языка, мягкого неба, а даже и гортань может наступить смерть от удушья. Реакция на укус верхних конечностей, шеи и головы протекает тяжелее и имеет плохой прогноз. Пчелиный ид распространяется быстро с током крови, что обусловливает весьма быстрое появление общих симптомов.
Единичный укус пчелы или осы обычно вызывает только местные явления, которые проходят за 2 — 3 дня. Весьма опасно, однако, нападение роя пчел или ос — тогда наряду с обширными местными изменениями развиваются и общие расстройства: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, повышенная температура, крапивница, тахикардия, аритмия, даже кома и судороги, приводящие иногда к смерти ребенка. В некоторых случаях, однако, и единичный укус дает весьма тяжелую реакцию и может привести к летальному исходу. Эти различные реакции обусловлены реактивностью организма в момент укуса.

Лечение.

1. Жало извлекают пинцетом или обожженной иглой.
2. Холодные примочки нашатырным спиртом (Liquor Ammonii caustici т. е. 10% водным раствором аммиака) — 1 часть нашатырного спирта на 5 частей воды, или только чистым спиртом, или раствором марганцовокислого калия в разведении 1 : 1000.



 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »