Начало >> Статьи >> Архивы >> Неотложная помощь в педиатрии

Электротравма - Неотложная помощь в педиатрии

Оглавление
Неотложная помощь в педиатрии
Асфиксия новорожденного
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных
Диафрагмальная грыжа у новорожденного
Болезнь легочных гиалиновых мембран
Кардиоваскулярная форма пневмонии
Капиллярный бронхит
Псеводокруп
Дифтерийный круп
Аспирация инородного тела
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Гипоксемические кризы
Эпилепсия
Тетания
Гипокальциемия
Гиперкальциемия, гипервитаминоз D
Столбняк
Фебрильные судороги
Судороги при острых менингитах
Судороги при острых энцефалитах, нарушениях обмена
Острая сердечная недостаточность
Сердечная астма
Пароксизмальная тахикардия
Сердечная блокада
Коллапс
Диабетическая кома
Гипогликемическая кома при диабете
Азотемическая уремия
Хлоропривная азотемическая уремия
Экламптическая уремия (псевдоуремия)
Печеночная кома
Кризы недостаточности надпочечников
Псевдопилоростеноз
Нарушения калиемии
Токсикозы в грудном возрасте
Синдром Уатерхуса-Фридериксена
Токсическая скарлатина
Токсический грипп
Геморрагическая болезнь новорожденного
Кокардная и молниеносная пурпура
Кровоизлияния в пищевод и желудок
Кровоизлияния в кишечник
Гематурия
Неостанавливающиеся кровоизлияния из ран
Постгеморрагическая негемолитическая анемия у новорожденного
Острые гемолитические состояния
Гемолитические приступы при болезни Минковского-Шоффара
Острые гемолитические состояния при медикаментозном лечении
Фавизм и анемия Ледерера-Бриля
Обильная и ацетонемическая рвота
Острый живот
Острый аппендицит
Пневмококковый перитонит и ущемление грыжи
Почечная колика  при почечно-каменной болезни
Анафилактический шок
Посттрансфузионный шок
Сотрясение и ушиб мозга
Отравления: адреналин, акрихтин, алкоголь
Отравления: анилиновые краски
Отравления: антигистаминовые производные, анальгин
Отравления: аспирин, атропин
Отравления: барбитураты
Отравления: соли бария, белергал, бензин
Отравления: бромиды, ДДТ
Отравления йодом, кокаином
Отравления щелочами и кислотами
Отравления кофеином, марганцовкой, медью
Отравления экстрактом мужского папоротника, мышьяком
Отравления препаратами наперстянки, нафталином
Отравления нитратами и нитритами, угарным газом
Отравления оловом, опием
Отравления паратионом, солями ртути
Отравления сантонином,  свинцом
Отравления сернокислой магнезией,  скипидаром, стрихнином
Отравления сурьмой,  формалином
Отравления фосфором, хеноподиевым маслом, хинином, хлоралгидратом
Отравления синильной кислотой
Отравления цинком,  четыреххлористым углеродом
Пищевые отравления
Укусы змей, ядовитых насекомых
Ожоги
Солнечный удар
Электротравма
Отморожение
Утопление
Манипуляции при неотложной помощи
Поясничный  прокол
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Вливания
Промывание желудка
Клизмы

Электротравма в результате удара молнией или прикосновения к голому проводу возможна и у детей.
Патологическое влияние электрического тока зависит от его силы, напряжения и продолжительности действия, а также и от сопротивления организма (прежде всего кожи). Это сопротивление зависит в значительной степени от некоторых особенностей кожи: нежная кожа маленького ребенка оказывает гораздо меньше сопротивления, чем грубая кожа рабочего, влажная — меньше, чем сухая. Не без значения также естество одежды и в особенности обуви; резиновая и деревянная обувь плохие проводники электрического тока, в то время как сырое и легкое платье не оказывает почти никакого сопротивления.
Реакция организма на электрический ток весьма индивидуальна. Смерть может наступить при различной силе тока. Эта неодинаковая чувствительность зависит не только от перечисленных факторов. Утомление, голод, жажда, страх и т. д. уменьшают сопротивляемость организма электрическому току и наоборот — сон, наркоз увеличивают ее.
Под влиянием действия тока значительно нарушается биохимическая структура клеток, в особенности центральной нервной системы и мышц, в результате чего наступают тонические судороги.

Клиническая картина.

Признаки действия электрического тока — местные и общие. Ребенка, коснувшегося голого провода рукой или ногой, отбрасывает на несколько метров в сторону и на этом прерывается действие тока. Если же ребенок хватает провод рукой, прохождение тока вызывает сжатие пальцев, из-за которого сохраняется контакт с проводом, и действие тока продолжается, причем проявляется его термическое действие — ожог.
Наиболее характерным общим признаком является клиническая (мнимая) смерть, ничем не отличающаяся от настоящей смерти, так как прекращается не только дыхание, но и деятельность сердца. Исход из этого состояния бывает различный. В одних случаях оно быстро проходит, и восстанавливается нормальное состояние пострадавшего, в других — на некоторое время после этого остается известная слабость, головная боль, в третьих случаях может наступить смерть. При выздоравливании наблюдается медленный пульс, медленное глубокое дыхание, задержание мочи, метеоризм. Весьма важны поражения со стороны нервной системы, почек, печени и т. д.

Лечение.

  1. В первую очередь нужно освободить ребенка от соприкосновения с проводом. (НЕ трогать голыми руками! Руки должны быть защищены сухим полотенцем или резиновыми перчатками, а ноги — в калошах.)
  2. Затем делают искусственное дыхание до появления самостоятельных дыхательных движений (1—2—3 часа) или верных признаков настоящей смерти (трупные пятна, окоченение).
  3. Важным жизнеспасающим средством является торакотомия с массажем сердца.
  4. 0,2—0,5 мл 0,1% раствора адреналина интракардиально.
  5. Кислород в комбинации с искусственным дыханием.


 
« Неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   Неотложная помощь в педиатрии - справочник »